Toux

Question 1

Quel est le traitement de la coqueluche?

Answer 1

• macrolides (première intention)

- TMP-SMX

Question 2

Les ATB utilisés pour le traitement de la coqueluche sont utilisés dans quel autre contexte aussi?

Answer 2

Chimioprophylaxie

Question 3

Est-ce que les posologies et la durée des traitements de coqueluche et de chimioprophylaxie sont les mêmes?

Answer 3

Oui.

Question 4

Une fois la toux installée, comment est-ce que les ATB ont un effet sur la coqueluche?

Answer 4

Peu d’effet sur l’évolution clinique de la coqueluche, mais ils accélèrent l’élimination du microorganisme (Bordetella pertussis) et limitent la propagation de la maladie.

Question 5

Dans quel contexte n’est-il pas recommandé de prescrire un traitement d’ATB pour traiter la coqueluche?

Answer 5

Il est recommandé de prescrire un traitement antibiotique à un cas de coqueluche, sauf si la toux est présent depuis plus de trois semaines.

Question 6

Est-ce qu’il y a des interactions médicamenteuses avec les ATB utilisés pour traiter la coqueluche?

Answer 6

Oui. Les macrolides et le TMP-SMX ont plusieurs interactions médicamenteuses.

Question 7

Pour quel type de toux le dextrométhorphane est-il indiqué?

Answer 7

Toux sèche

Question 8

Cause de la toux grasse

Answer 8

IVRS ou IVRI (pneumonie, EAMPOC)

Question 9

Cause de la toux à prédominance nocturne

Answer 9

asthme, RGO, IC gauche?

Question 10

Cause de la toux de décubitus dorsal

Answer 10

rhinorrhée postérieure, RGO, IC gauche?

Question 11

Cause de la toux à l’exercice

Answer 11

asthme?

Question 12

Cause de la toux saisonnière

Answer 12

asthme, rhinite allergique?

Question 13

Quel est le traitement symptomatique pour les toux sèches?

Answer 13

Sirops antitussifs

Question 14

Qu’est-ce que contiennent les préparations antitussives?

Answer 14

• dextrométhorphane(DM)
• codéine
• chlophédianol (Ulone)

Question 15

Quel est l’antitussif non narcotique qui est le plus utilisé?

Answer 15

Bromhydrate de dextrométhorphane (isomère dextrogyre du lévorphanol, lui-même un analogue de la codéine)

Question 16

Est-ce que l’isomère dextrogyre a des propriétés analgésiques et dépendantes?

Answer 16

Non

Question 17

Où est-ce que l’isomère dextrogyre agit?

Answer 17

SNC en élevant le seuil de la toux au niveau médullaire

Son effet sur le centre de la toux est comparable à la codéine, mais sans produire, de façon significative, de réactions indésirables telles la somnolence et la constipation.

Question 18

La codéine est métabolisée par quoi?

Answer 18

CYP 2D6

Question 19

En quoi est-ce que la codéine est métabolisée?

Answer 19

Morphine

Question 20

Chez qui la codéine peut être moins efficace?

Answer 20

Chez 5-10% des patients Caucasiens (métabolisateurs lents) et toxique pour 1-10% de ceux-ci (super métabolisateurs)

Question 21

Quels opiacés (autres que la codéine) ont des propriétés antitussives?

Answer 21

• hyrocodone
• hydromorphone
• méthadone
• morphine

Question 22

Est-il recommandé de prescrire des opiacés (autres que la codéine) pour la toux?

Answer 22

À éviter du fait du risque élevé de dépendance et d’abus.

Manque de preuve d’efficacité et manque de données scientifiques de bonne qualité

Risque élevé d’effets indésirables

Cependant, pourrait être proposé aux patients avec une toux sévère affectant leur état fonctionnel ou leur sommeil
Mais, usage devrait être limité à une fois par jour (ex.: la nuit) pour une durée restreinte

Question 23

Pour un patient asthmatique qui se présente avec un épisode de bronchospasme aigu d’intensité modérée probablement déclenchée par une IVRS, quel traitement faut-il avoir?

Answer 23

1) Optimiser le traitement bronchodilatateur (BACA)
2) Prescrire une corticothérapie systémique de courte durée (3-10 jours) pour diminuer le mécanisme inflammatoire pulmonaire

Question 24

Est-ce que les ATB sont requis dans le traitement du bronchospasme aigu en l’absence d’infection bactérienne sous-jacente?

Answer 24

Non

Question 25

Est-ce que les antileucotriènes sont indiqués dans le traitement de l’asthme aigu?

Answer 25

Non

Question 26

Quelles sont les indications pour les antileucotriènes?

Answer 26

• traitement préventif de l’asthme à l’effort
• traitement d’entretien de l’asthme léger (seuls ou en association) ; alternative de monothérapie
• traitement d’entretien de l’asthme modéré et sévère (en association). Considérés comme un traitement additif chez les patients qui continuent d’éprouver des symptômes d’asthme après une prise en charge initiale par un BACA au besoin, par un CSI, ou par une association d’un CSI et d’un BALA.
• traitement de la rhinite allergique. Utilisés principalement lorsque les corticostéroïdes nasaux sont contre-indiqués ou mal tolérés.

Question 27

Est-ce que le chlophédianol (Ulone) contient de l’alcool éthylique?

Answer 27

Oui

Question 28

Quel est l’ingrédient actif du Chlophédianol?

Answer 28

Chlorhydrate de chlorphédianol

Question 29

Quelle est l’utilité du chlophédianol?

Answer 29

Antitussif non narcotique qui supprime le réflexe de la toux par un effet direct sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien du cerveau

Question 30

Quels sont les ingrédients non médicinaux du chlophédianol (Ulone)?

Answer 30

• acide citrique
• alcool éthylique
• citrate de sodium
• eau
• éthyl et propylparabènes
• glycérine
• AD et C jaune no 6
• menthol racémique
• sucre

Question 31

Quels sont les effets secondaires du chlophédianol?

Answer 31

• somnolence
• sécheresse de la bouche
• nausée
• cauchemars
• excitation inaccoutumée ou de l’irritabilité
• vertiges
• vomissements