Toux Flashcards
Quel est le traitement de la coqueluche?
- macrolides (première intention)
- TMP-SMX
Les ATB utilisés pour le traitement de la coqueluche sont utilisés dans quel autre contexte aussi?
Chimioprophylaxie
Est-ce que les posologies et la durée des traitements de coqueluche et de chimioprophylaxie sont les mêmes?
Oui.
Une fois la toux installée, comment est-ce que les ATB ont un effet sur la coqueluche?
Peu d’effet sur l’évolution clinique de la coqueluche, mais ils accélèrent l’élimination du microorganisme (Bordetella pertussis) et limitent la propagation de la maladie.
Dans quel contexte n’est-il pas recommandé de prescrire un traitement d’ATB pour traiter la coqueluche?
Il est recommandé de prescrire un traitement antibiotique à un cas de coqueluche, sauf si la toux est présent depuis plus de trois semaines.
Est-ce qu’il y a des interactions médicamenteuses avec les ATB utilisés pour traiter la coqueluche?
Oui. Les macrolides et le TMP-SMX ont plusieurs interactions médicamenteuses.
Pour quel type de toux le dextrométhorphane est-il indiqué?
Toux sèche
Cause de la toux grasse
IVRS ou IVRI (pneumonie, EAMPOC)
Cause de la toux à prédominance nocturne
asthme, RGO, IC gauche?
Cause de la toux de décubitus dorsal
rhinorrhée postérieure, RGO, IC gauche?
Cause de la toux à l’exercice
asthme?
Cause de la toux saisonnière
asthme, rhinite allergique?
Quel est le traitement symptomatique pour les toux sèches?
Sirops antitussifs
Qu’est-ce que contiennent les préparations antitussives?
- dextrométhorphane(DM)
- codéine
- chlophédianol (Ulone)
Quel est l’antitussif non narcotique qui est le plus utilisé?
Bromhydrate de dextrométhorphane (isomère dextrogyre du lévorphanol, lui-même un analogue de la codéine)
Est-ce que l’isomère dextrogyre a des propriétés analgésiques et dépendantes?
Non
Où est-ce que l’isomère dextrogyre agit?
SNC en élevant le seuil de la toux au niveau médullaire
Son effet sur le centre de la toux est comparable à la codéine, mais sans produire, de façon significative, de réactions indésirables telles la somnolence et la constipation.
La codéine est métabolisée par quoi?
CYP 2D6
En quoi est-ce que la codéine est métabolisée?
Morphine
Chez qui la codéine peut être moins efficace?
Chez 5-10% des patients Caucasiens (métabolisateurs lents) et toxique pour 1-10% de ceux-ci (super métabolisateurs)
Quels opiacés (autres que la codéine) ont des propriétés antitussives?
- hyrocodone
- hydromorphone
- méthadone
- morphine
Est-il recommandé de prescrire des opiacés (autres que la codéine) pour la toux?
À éviter du fait du risque élevé de dépendance et d’abus.
Manque de preuve d’efficacité et manque de données scientifiques de bonne qualité
Risque élevé d’effets indésirables
Cependant, pourrait être proposé aux patients avec une toux sévère affectant leur état fonctionnel ou leur sommeil
Mais, usage devrait être limité à une fois par jour (ex.: la nuit) pour une durée restreinte
Pour un patient asthmatique qui se présente avec un épisode de bronchospasme aigu d’intensité modérée probablement déclenchée par une IVRS, quel traitement faut-il avoir?
1) Optimiser le traitement bronchodilatateur (BACA)
2) Prescrire une corticothérapie systémique de courte durée (3-10 jours) pour diminuer le mécanisme inflammatoire pulmonaire
Est-ce que les ATB sont requis dans le traitement du bronchospasme aigu en l’absence d’infection bactérienne sous-jacente?
Non
Est-ce que les antileucotriènes sont indiqués dans le traitement de l’asthme aigu?
Non
Quelles sont les indications pour les antileucotriènes?
- traitement préventif de l’asthme à l’effort
- traitement d’entretien de l’asthme léger (seuls ou en association) ; alternative de monothérapie
- traitement d’entretien de l’asthme modéré et sévère (en association). Considérés comme un traitement additif chez les patients qui continuent d’éprouver des symptômes d’asthme après une prise en charge initiale par un BACA au besoin, par un CSI, ou par une association d’un CSI et d’un BALA.
- traitement de la rhinite allergique. Utilisés principalement lorsque les corticostéroïdes nasaux sont contre-indiqués ou mal tolérés.
Est-ce que le chlophédianol (Ulone) contient de l’alcool éthylique?
Oui
Quel est l’ingrédient actif du Chlophédianol?
Chlorhydrate de chlorphédianol
Quelle est l’utilité du chlophédianol?
Antitussif non narcotique qui supprime le réflexe de la toux par un effet direct sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien du cerveau
Quels sont les ingrédients non médicinaux du chlophédianol (Ulone)?
- acide citrique
- alcool éthylique
- citrate de sodium
- eau
- éthyl et propylparabènes
- glycérine
- AD et C jaune no 6
- menthol racémique
- sucre
Quels sont les effets secondaires du chlophédianol?
- somnolence
- sécheresse de la bouche
- nausée
- cauchemars
- excitation inaccoutumée ou de l’irritabilité
- vertiges
- vomissements
