Constipation Flashcards
Nommer des médicaments qui servent pour le traitement de la constipation
- bisacodyl
- docusate de sodium
- lait de magnésie
- polyéthylène glycol 3350
- psyllium
- sennosides
Quel médicament n’est pas appuyé par des données probantes pour le traitement de la constipation?
Docusate de sodium
Le docusate est quel type de médicament?
Émollient fécal
Est-ce que le docusate de sodium est absorbé dans le système?
Non.
Le comprimé ou la capsule se dissout et demeure dans la lumière intestinale sans absorption systémique.
Comment se fait l’action du docusate?
Par contact direct avec la paroi intestinale qu’il lubrifie
Est-ce que le docusate est sécuritaire chez l’enfant et chez la femme enceinte?
Oui.
La suspension a cependant un goût peu invitant
Est-ce qu’il est recommandé d’utiliser le docusate?
Les données probantes sont insuffisantes pour corroborer l’efficacité des émollients fécaux (docusate sodique et docusate calcique) dans la prise en charge de la constipation, y compris la constipation induite par les opioides et la constipation fonctionnelle.. Leur utilisation n’est donc pas recommandée.
Quel laxatif faut-il éviter lorsque le patient souffre d’insuffisance rénale?
Lait de magnésie
Pourquoi faut-il éviter le lait de magnésie lorsque le patient souffre d’insuffisance rénale?
Risque d’hypermagnésémie avec usage régulier du lait de magnésie en insuffisance rénale. En effet, le magnésium est absorbé dans la circulation systémique et son accumulation est dangereuse.
Quels sont les symptômes d’hypermagnésémie légère?
Souvent symptomatique.
Parfois : nausées, paresthésies du visage.
Quels sont les symptômes d’hypermagnésémie sévère?
Hypoventilation, hypotension artérielle, aréflexie, bradycardie, sédation et coma.
Quelle préparation est utilisée en premier choix pour une coloscopie longue?
Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes
Nommer des préparations (autres que PEG 3350) qui peuvent être utilisées pour la préparation d’un examen de l’intestin
- Citrate de magnésium
- Lavement à base de phosphates
- Picophosphates de sodium
- PEG 3350 avec électrolytes
- Solution orale aux phosphates de sodium
Comment est-il recommandé de prendre le PEG 3350?
Le boire en doses fractionnées, soit 2 x 2 litres.
Avec quoi associe-t-on le PEG 3350?
Comprimés de bisacodyl qui doivent être pris la veille de l’examen en soirée (selon le protocole fourni par l’établissement de santé)
Que faut-il se rappeler d’avoir lors de l’utilisation des préparations d’un examen de l’intestin?
Bonne hydratation
Par quelles composantes est-ce que le PEG 3350 avec électrolytes produit son action?
Composantes isoosmotiques et électrolytiques
Pour quel patient indique-t-on le PEG 3350 avec électrolytes?
Patients à risque de déséquilibre électrolytique ou de déshydratation.
Bon choix pour les patients insuffisants cardiaques et rénaux, car il ne cause pas de déséquilibre électrolytique et limite les pertes d’eau.
Nommer des exemples de médicaments faisant partie de PEG 3350 avec électrolytes
- Colyte
- Golytely
- Peglyte
Qu’est-ce que provoque le citrate de magnésium?
Il provoque une rétention osmotique, augmentant ainsi la distension de l’intestin et, par le fait même, la motilité.
Avec quoi associe-t-on souvent le citrate de magnésium?
Bisacodyl ou de petits volumes de PEG.
Cette association permet d’obtenir un meilleur nettoyage du côlon.
Le citrate de magnésium est contre-indiqué chez quelle catégorie de patients?
Insuffisants rénaux, car le magnésium est éliminé par les reins.
Prudence est de mise chez les personnes âgées.
Personnes suivant un régime hyposodique
Nommer un exemple de médicament faisant partie du citrate de magnésium
Citro-mag
Quels sont les ingrédients actifs du picosulfate de sodium, de l’acide citrique et de l’hydroxyde de magnésium?
- picosulfate de sodium
- acide citrique
- oxyde de magnésium
Comment se forme le citrate de magnésium?
Une fois reconstitués, l’acide citrique et l’oxyde de magnésium se combinent pour former du citrate de magnésium.
Comment agissent les ingrédients du pico sulfate de sodium?
Diminuent l’absorption d’eau et d’électrolytes
Stimulent la motilité intestinale
Est-ce que le pico sulfate de sodium peut interagir avec d’autres médicaments?
Oui.
Plusieurs médicaments peuvent être affectés par la prise de cette solution. La vigilance du pharmacien est donc requise.
Nommer un médicament qui fait partie de la catégorie de picosulfate de sodium
Pico-salax
Comment fonctionne la solution orale aux phosphates de sodium?
Les phosphates de sodium contenus dans la solution créent une rétention hydrique dans l’intestin et entraînent ainsi une purge importante des intestins.
Quelles conséquences ont été rapportées suite à l’utilisation de la solution orale aux phosphates de sodium?
- insuffisance rénale
- néphrocalcinose
Nommer un médicament qui fait partie de la catégorie de la solution orale aux phosphates de sodium
Fleet Phospho-Soda
Pour quel genre d’examen est-il recommandé d’utiliser les lavements à base de phosphates?
Examens digestifs bas comme la sigmoidoscopie et la proctoscopie
Peuvent aussi être recommandés avant une biopsie de la prostate
Est-ce que les phosphates des lavements à base de phosphates sont absorbés?
Peu absorbés et causeront une rétention hydrique.
Qu’est-ce qui sera entraîné par l’utilisation des lavements à base de phosphates?
La rétention hydrique (due au fait que les phosphates contenus dans le lavement ne sont pas absorbés) permet une liquéfaction des selles et le nettoyage au niveau du côlon descendant et du rectum.
Quand est-ce qu’on emploie des lavements rectaux huileux?
Constipation fécale
et non pas pour la préparation à un examen
Nommer des exemples de médicaments faisant partie des lavements à base de phosphates
- Fleet
- Enema
Mécanisme d’action de : Bisacodyl
Stimulant
Mécanisme d’action de : docusate de sodium
Émollient
Mécanisme d’action de : lactulose
Osmotique
Mécanisme d’action de : lait de magnésium
Osmotique
Mécanisme d’action de : PEG 3350
Osmotique
Mécanisme d’action de : psyllium
De lest
Mécanisme d’action de : sennoside
Stimulant
Mécanisme d’action de : son
De lest
Mécanisme d’action de : sorbitol
Osmotique
Nommer les deux catégories qui font partie des laxatifs de lest (de masse)
- mucilages (ex. : psyllium, graines de lin)
- fibres alimentaires (ex. : son, pruneaux)
Comment agissent les mucilages et les fibres alimentaires?
Augmentent la masse fécale
Que faut-il prendre lorsqu’on prend des laxatifs de lest (de masse)?
Au moins 240 mL d’eau, car sinon il y aura risque de causer de la constipation
Comment devrait-on prescrire les laxatifs de lest (de masse)?
Débuter à une dose par jour et augmenter graduellement pour diminuer les effets indésirables
Quels sont les effets indésirables des laxatifs de lest (de masse)?
Flatulences
Ballonnements
Quel est le début d’action des laxatifs de lest?
en 12-72 heures (ex. : Métamucil)
Nommer les deux médicaments qui sont des laxatifs stimulants
- senné
- bisacodyl
Provenance du senné
Extrait de plante, donc un produit naturel qui provoque la contraction des muscles lisses de l’intestin
Chez qui devrait-on éviter d’utiliser le senné?
Patients qui souffrent déjà de crampes abdominales associées à la constipation vu la possibilité de les augmenter.
Est-ce que la durée d’utilisation du senné devrait être prolongée?
Non, son utilisation devrait être sur une courte période pour minimiser les risques de côlon inerte.
Quand est-ce que le senné est considéré en premier choix?
Lors de prise de narcotiques.
Quel est le début d’action du senné?
6-12 heures (ex. : Sennokot)
Comment peut-on administrer le bisacodyl?
- comprimé
- suppositoire
Comment est-ce que le bisacodyl agit?
Cause une irritation de la muqueuse intestinale et provoque ainsi un effet stimulant le péristaltisme.
Quel est le début d’action du bisacodyl?
6-12 heures (ex. Dulcolax)
Est-ce que le PEG est la même chose que le PEG 3350?
Non
Qu’est-ce que le PEG?
Sert comme épaississant ou gélifiant à la base de nombreux produits cosmétiques (savons liquides, crèmes hydratantes, shampoings) et paramédicaux (gels hydroalcooliques, lubrifiants intimes).
Utilisé comme solvant dans les encres pour imprimantes ou pour fabriquer des billes de paintball, pour l’antigel, ou bien comme additif alimentaire.
Qu’est-ce que le PEG 3350?
Médicament laxatif.
On utilise entre autres des macrogols de haut poids moléculaire comme laxatifs osmotiques en cas de constipation.
(Macrogol 3350 = Laxaday ; Macrogol 4000 = Europe)
Sous quelle forme se présente le PEG 3350?
Poudre à reconstituer.
sans saveur, sans odeur, sans couleur
Comment agit le PEG 3350?
Effet osmotique soit un appel d’eau dans la lumière du tractus intestinal.
Que peut-il arriver s’il y a un surdosage du PEG 3350?
Diarrhée lors d’un surdosage
Quel est le début d’action du PEG 3350?
12-72 heures (Lax-a-day, Miralax, Relaxa, Restoralax)
Qu’est-ce que le lait de magnésie (hydroxyde de magnésium)?
Antiacide et laxatif osmotique
Les sucres font partie de quel groupe de laxatif?
Osmotiques
Nommer des sucres qui font partie des laxatifs osmotiques
- lactulose
- mannitol
- sorbitol
