Antibiothérapie Flashcards

1
Q

Décrire la classification bactérienne

A

Gram :

  • Gram +
  • Gram -

Aspect au gram :

  • cocci (amas ou chaînes)
  • bacilles (bâtonnet allongé)
  • sporulé

Métabolisme :

  • aérobies
  • anaérobies
  • microaérophiles
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Q

Pourquoi est-ce que les Gram + retiennent le colorant?

A

Paroi épaisse qui permet de retenir le colorant

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3
Q

Pourquoi est-ce que les Gram - ont une coloration différente des Gram +?

A

Perde leur coloration et ensuite, on les contre-colore (coloration différente)

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4
Q

Étape pour classifier les bactéries aérobies

A

1) Gram + ou Gram -
2) cocci ou bacilles
3) si cocci : amas ou chaînes

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Q

Décrire la classification de : Staphylocoque

A

Gram +
Cocci
Amas

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6
Q

Décrire la classification de : Streptocoque

A

Gram +
Cocci
Chaînes

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7
Q

Décrire la classification de : Entérocoque

A

Gram +
Cocci
Chaînes

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8
Q

Décrire la classification de : Neisseria

A

Gram -

Cocci

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9
Q

Décrire la classification de : Moraxella catharralis

A

Gram -

Cocci

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10
Q

Décrire la classification de : Entérobactéries

A

Gram -

Bacilles

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11
Q

Décrire la classification de : Haemophilus

A

Gram -
Bacilles
Fastidieux

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12
Q

Comment séparer les staphylocoques?

A

Coagulase positive

Coagulase négative

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13
Q

Exemple de Staphylocoque : coagulase positive

A

Staphylococcus aureus

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14
Q

Exemple de Staphylocoque : coagulase négative

A

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus

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15
Q

Est-ce que les staphylocoques coagulase positive sont plus dangereux que ceux qui sont coagulase négative?

A

Oui

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16
Q

Comment se différencient les streptocoques?

A

Bêta-hémolyse

Alpha-hémolyse

Gamma-hémolyse

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17
Q

Décrire l’hémolyse des bêta-hémolyse

A

Hémolyse complète

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18
Q

Décrire l’hémolyse des alpha-hémolyse

A

Hémolyse partielle

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19
Q

Décrire l’hémolyse des gamma hémolyse

A

Non-hémolytique

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20
Q

Nommer des pathologies causées par des Streptocoques du groupe A

A

Pharyngite à streptocoques

Fasciite nécrosante (bactéries mangeuses de chair)

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21
Q

Nommer des pathologies causées par des Streptocoques du groupe B

A

Infections urinaires et périnatales chez les femmes

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22
Q

Coloration des Streptocoques du groupe viridans

A

Aspect verdâtre en culture

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23
Q

À quel type de streptocoques appartient les Streptococcus pyogenes?

A

Bêta-hémolytiques

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24
Q

À quel type de streptocoques appartiennent les Streptococcus pneumoniae?

A

Alpha-hémolytiques

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25
Q

À quel type de streptocoques appartiennent les Enterococcus faecalis?

A

Gamma hémolytiques (pas d’hémolyse)

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26
Q

Comment se classifient les bacilles gram positifs aérobies?

A

Sporulés

Non sporulés

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27
Q

Où se retrouvent les bactéries anaérobes?

A

Tube digestif

Organes abdominaux

Dans la bouche (pas d’air mais il y des anaérobes dans le sillon gengivo-dentaire)

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28
Q

Qu’est-ce qui caractérise les bactéries atypiques/intracellulaires?

A

Besoin d’une cellule pour se reproduire optimalement

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29
Q

Nommer des bactéries atypiques/intracellulaires

A
  • Legionella pneumophila
  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma
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30
Q

Pathogènes ORL

A
  • Strepto. pneumoniae
  • Moraxella catarrhalis
  • Haemophilus influenza
  • Strepto. viridans
  • Neisseria
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31
Q

Pathogènes de la bouche

A
  • Streptocoque viridans
  • Eikenella
  • Anaérobes
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32
Q

Pathogènes du grêle + côlon

A
  • Entérobactéries
  • Entérocoques
  • Strepto. viridans
  • Anaérobes
  • Levures
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33
Q

Pathogènes de la peau

A
  • Streptocoque B-hémolytique
  • S. aureus
  • Corynébactérie
  • Staph coagulase négative
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34
Q

Nommer les principales classes d’antibiotiques utilisés en première ligne

A
  • B-lactamines (B-lactams)
  • Macrolides
  • Lincosamides (clindamycine)
  • Fluoroquinolones
  • Sulfas
  • Métronidazole
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35
Q

Où est-ce que les B-lactamines et les pénicillines ont un effet?

A

Sur la paroi

36
Q

Nommer 3 différents types de pénicillines

A
  • pénicillines naturelles
  • pénicillines anti-staphylococciques
  • amino-pénicillines
37
Q

Nommer les 4 groupes de Bêta-lactamines

A
  • pénicillines
  • carbapénèmes
  • monobactams
  • céphalosporines
38
Q

Combien de générations existe-t-il pour les céphalosporines?

A

5

39
Q

Quel antibiotique est beaucoup donné pour les infections de la sphère ORL?

A

Amoxicilline

40
Q

Nommer un ATB faisant partie des pénicillines + inhibiteur des bêta-lactamases

A

Amox-acide clavulanique

41
Q

Nommer des B-lactamines per os

A

A) Pénicillines :

  • Naturelles : pénicilline V
  • Anti-staphylocoque : cloxacilline
  • Aminopénicilline : amoxicilline
  • Aminopénicilline + inhibiteur de B-lactamase = amoxicilline-clavulanate

B) Céphalosporines :

  • 1ère génération : céfazolin, céfadroxil
  • 2ème génération : céfuroxime, céfprozil
42
Q

Décrire le mécanisme d’action des B-lactamines

A

Liaison et inhibition enzyme (PBP)

Inhibition synthèse du peptidoglycan

Activation système autolytique

43
Q

Décrire ce qu’est un antibiogramme

A

On prend les bactéries et on les étale sur un milieu de culture.

On dépose des disques imprégnés d’antibiotiques pour une durée de 24-48h.

On regarde après si les bactéries ont poussé autour des disques (si résistante = bactérie pour quand même autour du disque).

44
Q

Les pénicillines attaquent quel genre de bactéries?

A

Gram + (Streptocoques surtout ; surtout utilisé pour traiter les pharyngites à Strep. bêta-hémolytique et certains abcès dentaires)

45
Q

Décrire le spectre d’activité de la pénicilline V

A

A) Gram + aérobies :

  • Streptocoque
  • +/- Pneumocoque
  • +/- Entérocoque
  • PAS Staphylocoque (B-lactamase/pénicillinase)

B) Gram + anaérobies :

  • Clostridium autres que C. difficile
  • Autres anaérobes ORL
46
Q

Quelles sont les indications pour la pénicilline V?

A
  • Pharyngite Streptocoque groupe A
  • Infection dentaire non sévère
  • +/- infection Pneumocoque ou Entérocoque sensible in vitro à la pénicilline
47
Q

Décrire le spectre d’activité de la cloxacilline

A

Gram + aérobies :

  • Staphylocoque
  • Streptocoque (autres que pneumocoque)

Attention! Cloxacilline po = faible biodisponibilité (30%) = ne pas utiliser

48
Q

Est-ce que la cloxacilline est efficace?

A

Pas très efficace.

49
Q

Décrire le spectre d’activité de l’amoxicilline (ampicilline)

A
  • Similaire à la pénicilline

- Entérocoque plus sensible AMP > PNC

50
Q

Quelles sont les indications de l’amoxicilline (ampicilline)?

A
  • Infections ORL/voies respiratoires (traitement empirique = culture non disponible)
  • Infections urinaires (traitement ciblé = culture disponible)
51
Q

Que représente le Clavulin?

A

Amoxicilline + acide clavulanique

52
Q

Qu’est-ce qui est particulier de l’amoxicilline-clavulanate?

A
A) Inhibiteur de B-lactamase : 
inhibe l'activité des B-lactamases produites par certaines bactéries 
- S. aureus 
- Haemophilus 
- Bacilles gram - 
- Anaérobes

B) Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique

53
Q

Principaux effets secondaires des pénicillines

A
  • éruption cutanée
  • diarrhées
  • néphrite interstitielle
  • leucopénie et autres atteintes lignées cellulaires
  • seuil convulsif abaissé
54
Q

Quand on avance dans les générations de céphalosporines, pour quelle catégorie les céphalosporines deviennent plus bons et moins bons?

A

Plus on avance dans les catégories (dans les générations), plus les céphalosporines deviennent bons pour les Gram -, mais ils deviennent moins bons pour les Gram + (comparativement aux premières générations).

55
Q

Nommer les céphalosporines de 1ère génération (po)

A
  • cephalexin (réflex)

- céfadroxil (duricef)

56
Q

Décrire le spectre d’action des céphalosporines de 1ère génération

A

Gram + aérobie > Gram -

  • Staphylocoque
  • Streptocoque
57
Q

Indication des céphalosporines de 1ère génération

A

Infection des tissus mous (peau)

58
Q

Nommer les céphalosporines de 2ème génération (po)

A
  • cefprozol (cefzil)

- céfuroxime (ceftin)

59
Q

Décrire le spectre d’activité des céphalosporines de 2ème génération

A
  • +/- Staphylocoque
  • Streptocoque
  • +/- Entérobactéries
  • Haemophilus
60
Q

Indication des céphalosporines de 2ème génération

A

Infection ORL/voies respiratoires supérieures

61
Q

Effets secondaires des céphalosporines

A
  • idem pénicillines
  • éruption cutanée/allergies
  • diarrhées, C. difficile
  • néphrite interstitielle
  • leucopénie et autres atteintes lignées (thrombopénie, anémie, pancytopénie)
62
Q

Nommer 3 exemples de macrolides

A
  • Érythromycine (On n’en donne presque plus.)
  • Azithromycine
  • Clarithomycine
63
Q

Est-ce qu’il y a une allergie croisée entre les B-lactames et les macrolides?

A

Non

64
Q

Spectre d’activité des macrolides

A

A) Aérobie :

  • Cocci + : Streptocoque et Staph. aureus
  • Cocci - : H. influenza

B) Bactéries atypiques :
- Mycoplasma, Legionella

65
Q

Indications pour les macrolides

A

Infections ORL :

  • rhinosinusites
  • otites moyennes aigues

Infections respiratoires :

  • bronchites/exacerbation MPOC
  • pneumonies
  • diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
66
Q

Effets secondaires des macrolides

A
  • intolérance digestive principalement (No/Vo par exemple)
  • risque de prolongation QT et de torsade de pointes
  • risque d’exacerbation de myasthénie grave
67
Q

Est-ce que les macrolides ont des interactions?

A

Oui.
- Inhibiteurs du cytochrome P450 :
augmente concentration Coumadin, cyclosporine, etc.

À surveiller.

68
Q

Spectre d’activité de la clindamycine

A

Cocci Gram +

  • Staphylocoque
  • Streptocoque

Anaérobes :
- HD (au-dessus du diaphragme)

69
Q

Indications pour la clindamycine

A

Indications ORL :
- abcès

Infections tissus mous :
- deuxième ligne si les céphalosporines sont contre-indiquées (allergie aux B-lactamines)

70
Q

Effets secondaires de la clindamycine

A
  • mauvais goût
  • diarrhées (davantage cela)
  • éruption cutanée
71
Q

Nommer 3 exemples de fluoroquinolones

A
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Moxifloxacin (Avelox)
72
Q

Décrire le spectre d’activité de la ciprofloxacine

A
  • entérobactéries

- pseudomonas

73
Q

Décrire le spectre d’activité de la lévofloxacine

A
  • pneumocoque
  • streptocoques
  • staphylocoque
  • haemophilus
  • pseudomonas
74
Q

Décrire le spectre d’activité de la moxifloxacine

A
  • pneumocoques
  • streptocoques
  • staphylocoque
  • haemophilus
  • anaérobes
75
Q

Contre-indications à l’utilisation de la ciprofloxacine

A

Infections urinaires :

  • non compliquée (cystite)
  • compliquée (pyélonéphrite)
76
Q

Contre-indications à l’utilisation de la levofloxacine et de la moxifloxacine

A

Infection ORL :
- rhinosinusite

Infections respiratoires :

  • bronchite/exacerbation MPOC
  • pneumonie non sévère
77
Q

Effets secondaires des fluoroquinolones

A
  • nausées, diarrhées
  • C. difficile (résistance aux fluoroquinolones)
  • prolongement QT
  • rupture ou tendinite du tendon d’Achille
  • risque d’exacerbation de myasthénie grave
78
Q

Décrire les interactions médicamenteuses des fluoroquinolones

A

Formes complexes avec cations d’où mauvaise absorption :

  • aluminium, magnésium, calcium
  • attention éviter anti-acides, sucralfate, espacer gavage ou produits laitiers

Inhibition cytochrome P450 :

  • augmentation des niveaux de Coumadin possible : INR à surveiller
  • niveaux théophylline à surveiller
79
Q

Définir ce qu’est le TMP-SMX

A

Triméthoprime Sulfaméthoxazole

aussi appelé : Bactrin

80
Q

Est-ce qu’on privilégie TMP-SMX aux fluoroquinolones?

A

Oui

81
Q

Décrire le spectre d’activité du TMP-SMX

A

Gram + :
- Staphylocoque

Gram - :

  • +/- entérobactérie
  • haemophilus

Autres :

  • bacilles non fermentaires + rares (sténotrophomonas, etc.)
  • autres bactéries rares (listeria, nocardia, etc.)
  • certains champignons et parasites
82
Q

Indications pour le TMP-SMX

A

Infection urinaire non compliquée

Infection des tissus mous S. aureus

83
Q

Effets secondaires du TMP-SMX

A
  • No/Vo
  • éruption cutanée/Stevens-Johnson
  • neutropénie
  • hépatite
  • diminution de la sécrétion tubulaire de la créatine : fausse élévation de la créatine
  • rare néphrotoxicité
  • fièvre
84
Q

Est-ce que le TMP-SMX a beaucoup d’interactions?

A

Oui.
Multiples interactions.
Augmente les concentrations de Coumadin.

85
Q

Spectre d’activité du métronidazole

A

Anaérobie

86
Q

Indications du métronidazole

A

C. difficile (autre agent efficace : vancomycin po)

87
Q

Effets secondaires du métronidazole

A
  • goût métallique déplaisant
  • neuropathie diabétique
  • effet Antabuse (aidait les alcooliques à ne pas boire en les faisant sentir mal quand ils buvaient)