TORCH

Question 1

CMV

Answer 1

Principal agente causal de TORCH
Calcificaciones periventriculares, sordera neurosensorial y retraso psicomotor. Trombocitopenia y sangrado. Lesiones citopáticas, áreas focales de necrosis
Beta herpesvirus VH5

Question 2

VEB

Answer 2

Gamma herpesvirus VH4

Question 3

Virus DNA

Answer 3

Se replican en núcleos

Question 4

CMV

Answer 4

Infección congénita traduce transmisión intrauterina o transplacentaria
30% se infectan
10% de infectados son sintomáticos y 50 - 90% tienen secuelas
Prevalencia más alta en mujeres jóvenes
Pronóstico malo para la función
Reactivación en mujeres afectadas infecta 1 a 2% de RN
Transmisión postnatal por lactancia 7 - 13%
Transmisión perinatal en canal de parto 25 - 50%
Pronóstico con base en edad gestacional a la infección, más secuelas en <20 SDG

Question 5

CMV

Answer 5

Replicación en placenta
Genera villitis coriónica, zonas de necrosis e inclusiones virales.
Potencial teratógeno, principal afección en SDG 12 - 2

Question 6

CMV

Answer 6

Púrpura o petequias, hepatoesplenomegalia, ictericia, hipoacusia y microcefalia.
Blueberry muffin baby - Formación de focos eritropoyéticos extramedulares
Calcificaciones periventriculares
Coriorretinitis (25% de sintomáticos y 2% de asintomáticos)
Hipoacusia bilateral, neurosensorial y progresiva (40 - 65% de sintomáticos)

Question 7

CMV

Answer 7

BH: Trombocitopenia 77%, anemia hemolítica 55%, linfocitos atípicos 15%
PFH: Elevación BT

Question 8

CMV

Answer 8

Dx Prenatal
Cultivo viral
Detección rápida por inóculo de orina en células MRC5
Biología molecular

In utero
Oligohidramnios, polihidramnios, microcefalia

Question 9

CMV

Answer 9

2 a 3 semanas de vida, puede aislarse en orina o saliva
4 veces más IgG en 2 muestras pareadas
PCR cuantitativa CMV (carga viral). Es el estándar de oro.
USG transfontanelar - Vasculopatía lenticuloestriada, calcificaciones periventriculares
TAC es estudio de elección en infección sintomática
Potenciales evocados auditivos

Question 10

CMV

Answer 10

Tx
Ganciclovir 12 mg/kg/día en 2 dosis diarias
Neutropenia efecto adverso más común 63%
Seguimiento
Auditivo - RN, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 y 36, anual hasta edad escolar
Oftalmo - RN, 12 y 3 años

Question 11

Toxoplasma

Answer 11

Protozooario intracelular obligatorio
Antecedente de convivencia con gatos
Infección por ingesta o manipulación de carne cruda
Taquizoíto infecta al feto, por vía transplacentaria (40%)
Menor infección en primer trimestre
1er 10 - 20%
2º 35%
3er 65%
Coriorretinitis 80%, calcificaciones intracerebrales 27%, hidrocefalia 14%, crisis convulsivas, uveitis posterior

Question 12

Toxoplasma

Answer 12

Identificación de parásito en LCR, peritoneo o pleura

PCR

Question 13

Toxoplasma

Answer 13

Tx por 12 meses
Pirimetamina 2 mg/kg/día 
Sulfadiazina 100 Mg/kg/día 
Ac. Folínico 20 mg/kg/día 
Prednisona 1 Mg/kg/día. Si hay coriorretinitis o afección de SNC, por 2 semanas

Question 14

Rubéola

Answer 14

Tríada: Catarata, cardiopatía (PCA) y sordera neurosensorial
Virus RNA
Togaviridae
Humano es el único hospedero
Vacuna SRP a los 12, 6 años y 11 o 12 años
Se puede acelerar a los 6 meses en brote

Question 15

Rubéola

Answer 15

Infección materna

1. No infección fetal
2. Resorción del embrión
3. Aborto espontáneo
4. Óbito
5. Infección placentaria sin infección de feto
6. Infección placentaria y del feto

Question 16

Rubéola

Answer 16

Mayoría no nacen
Primer mes 15%
Segundo 24%
Tercero 17%
Cuarto 1%

Question 17

Rubéola

Answer 17

Retinopatía pigmentaria unilateral (sal y pimienta)

Dx

Question 18

Rubéola

Answer 18

1. Gammaglobulina en caso de no interrumpir embarazo

2. Prevención por vacuna.

Question 19

Herpes

Answer 19

Exantema vesicular generalizado
Alta mortalidad y morbilidad
1 en 3,000 a 1 en 20,000
90% por VHS2
Transmisión durante el parto por canal genital infectado
Transmisión transplacentaria del virus
Propagación intrahospitalaria

Question 20

Herpes

Answer 20

Enfermedad localizada:

1. Encefalitis con o sin afección de la piel
2. Afección exclusiva de la piel, sin alteraciones de SNC

Enfermedad diseminada:
Afección de órganos viscerales

Question 21

Herpes

Answer 21

Prueba de Tzanck en vesículas (nasofaringe, ojos y LCR). Células gigantes multinucleadas
Cultivo es estándar de oro
PCR

Question 22

Herpes

Answer 22

Tx
Aciclovir 20 mg/kg/dosis IV cada 8 horas por 21 días
Aciclovir vía oral 300 mg/m2 cada 6 horas por 6 meses si hay afección de SNC

Question 23

Sífilis

Answer 23

Treponema pallidum
Espiroqueta fina, no visible en tinción de Gram, solo en microscopía de campo oscuro
Diseminación hematógena, transplacentaria o por lesiones en canal de parto
Adquirida y congénita
Infección temprana y tardía

Question 24

Sífilis

Answer 24

40% muerte fetal
75% óbito
Sífilis congénita temprana < 2 años
Brote maculopapular vesículo-ampollosas o hemorrágicas que no respeta palmas y plantas, hepatoesplenomegalia, periostitis, paudoparálisis de Parrot e irritabilidad, rinorrea mucosanguinolenta, anormalidades hematológicas. Sx nefrótico (

Sífilis tardia > 2 años

Question 25

Sífilis

Answer 25

Dx
VDRL (no treponémica)
Prueba FTA-ABS, prueba de inmunofluorescencia (treponémica)

Tx
Penicilina G cristalina 100,000 y 150,000 U/kg/día IV por 10 a 14 días
Evaluar con VDRL al mes, 2, 3, 6 y 12