Crisis convulsivas

Question 1

Prevalencia

Answer 1

10% de la población va a presentar una CC en su vida

<5% tendrá CC múltiples

Question 2

Crisis epiléptica

Answer 2

Ocurrencia transitoria de signos y síntomas ocasionados por actividad neuronal, excesiva o simultánea en el cerebro.
Crisis provocadas y no provocadas

Question 3

Crisis no provocadas

Answer 3

Una crisis - Recurrencia 40 a 52%

Dos crisis - Recurrencia 73%

Question 4

Epilepsia

Answer 4

Enfermedad cerebral de predisposición continuada a aparición de crisis epilépticas. Presencia de al menos 1 CC

Question 5

Epilepsia

Answer 5

2 CC no provocadas en > 24 horas
CC no provocada, con riesgo de recurrencia 60%
Síndrome epiléptico diagnosticado

Question 6

Imitadores de CC

Answer 6

Pseudocrisis. Crisis psicógenas

Movimientos paroxísticos NO epilépticos

Question 7

Paeudocrisis

Answer 7

Anion Gap > 10

Sensibilidad 81.8%, Especificidad 100% para diferenciar CC de pseudocrisis

Question 8

Laboratorio

Answer 8

No se recomiendan en > 6 meses, a menos que existan hallazgos o historia sugestiva
Considerar análisis toxicológicos si existe duda
Glucemia capilar

Question 9

Punción lumbar

Answer 9

No hay evidencia de utilidad en primera CC no febril
Indicaciones
<6 meses
Alteración persistente del estado mental sin causa conocida
Signos meníngeos o sospecha de infección de SNC

Question 10

EEG

Answer 10

Descargas epileptiformes son predicativas de recurrencia
25% normal recurre
54% anormal recurre

Utilidad
Determinar eventos epilépticos de no epilépticos
Determinar tipo de crisis
Pronóstico y riesgo de recurrencia

Question 11

EEG

Answer 11

Realizar en toda CC de primera vez
Realizar en primeras 24 horas, tiene mayor probabilidad de detectar actividad epileptiforme.
Mayor capacidad de detección en EEG seriados
NO urgente, se debe realizar con derivación de sueño

Question 12

TC cráneo

Answer 12

10% tienen alteraciones sin consecuencias terapéuticas

Modifica en CC focales, con o sin alteración de alerta

Question 13

RM

Answer 13

Mayor información clínicamente relevante

Question 14

Neuroimagen

Answer 14

Urgente
Déficit postictal focal
Falta de recuperación posterior a CC

NO urgente
Datos pronósticos

Question 15

Parálisis de Todd

Answer 15

Paresias postictales hasta 72 horas.

Sugiere infarto en evolución

Question 16

Riesgo de recurrencia

Answer 16

Número de CC
Alteración o déficit neurológico
EEG anormal
30 a 50% a los 2 años en CC idiopática
>50% a los 2 años en CC sintomática remota

Question 17

Tx

Answer 17

Tx puede reducir el riesgo de recurrencia de una 2a CC
No hay diferencia si el Tx se inicia después de la 1a o 2a CC en remisión en 1 a 2 años
Fármacos antiepilépticos presentan 7 - 58% de efectos adversos