Tom Sanders, 27 år - Perianal abscess Flashcards
Man, 27 år, tidigare frisk, rökare 10 pkt-år, lastbilschaufför
Akuten 21.45:
- Feber och smärta kring ändtarmsöppning
Vad vill du fokusera på vid den somatiska utredningen?
Hjärta
Lungor
Buk
Per rectum
Man, 27 år, tidigare frisk, rökare 10 pkt-år, lastbilschaufför
Akuten 21.45:
- Feber och smärta kring ändtarmsöppning
Vilka prover tar du?
Blodstatus (inkl. LPK)
CRP
Elstatus
Kreatinin
Glukos
APTT
PK-INR
Man, 27 år, tidigare frisk, rökare 10 pkt-år, lastbilschaufför
Akuten 21.45:
- Feber och smärta kring ändtarmsöppning
Status:
- U.a. förutom:
- Vid ändtarmsöppning ses rodnad på höger sida, området är hårt, varmt och ömmande
Vilken är den sannolika diagnosen?
Perianal abscess
Vad kan sägas om perianal abscess?
Inflammation/ infektion i analöppningen
= bildar pus
Oklar orsak, kan vara:
- Analfissur, eller fistelgång
Symtom:
- Smärta
- Ömhet
- Feber
Utredning:
- Anamnes: högst 1-2d
- Inspektion
- Palpation
Epidemiologi:
- Vanligare hos män än kvinnor
Riskfaktor:
- Rökning
- Koppling: analfistel och/ eller crohns
Differentialdiagnoser:
- Infektion svettkörtel
- Infektion i hårfollikel
- Pilonidalcysta
- Analcancer: skivepitelscancer: HPV-associerad
Vad finns det för ytterligare undersökningar att göra vid perianalabscesser?
Inspektion
Rektalpalpation
Palpera lymfkörtlar i ljumske
Hur behandlar man perianala abscesser?
Kirurgisk incision = dränage (under full narkos)
Ab. ej nödvändig
Ta odlingar
= tarmflora (underliggande fistel från tarmen) innebär en större risk än om det växer hudflora
Vad kan komplikationen bli till en perianal abscess?
Om sår efter dränering ej läker: kan vara en analfistel
En sån fistel kan behövas op.
Vad är viktigt att utesluta om pat. har samtidiga symtom från övriga GI-kanalen vid perianal abscess?
Utesluta underliggande crohns sjukdom:
- MR tunntarm & koloskopi
