to czego nie umiem

Question 1

Leczenie chirurgiczne gruźlicy GiS

Answer 1

Tkanek miękkich:

1. przy braku odpowiedzi na leczenie tuberkulostatykami
2. tylko w gruźlicy rozpływnej i węzłów chłonnych
3. opróżnianie zimnych ropni- nakłucie przez zdrową skórę
4. wycięcie (lymphadenectomia)
5. zabiegi chirurgiczne w osłonie tuberkulostatyków
6. w gruźlicy atypowej- wycięcie metodą z wyboru

Gruźlica kości- sekwestrektomia w osłonie tuberkulostatyków

Question 2

Objawy kiły drugorzędowej

Answer 2

1. angina luetica (bez klinicznych cech procesu infekcyjnego)
2. exanthema, enanthema (ospa miłosna)- miedziany kolor wykwitów
3. kłykciny płaskie (lepieże)
4. osutka pierścieniowa (język)
5. leukodema lueticum (kiłowe plamy bielacze)
6. lymphadenopatia
7. alopecia luetica (łysienie kiłowe)
8. pełzające owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej (snail track ulcers)

Question 3

stygmaty kiły wrodzonej wczesnej

Answer 3

Stygmaty kiły wrodzonej wczesnej:

1. exanthema- ospa miłosna
2. rhagades- zapalenie kątów ust
3. coryza- sapka kiłowa
4. nasus sellatus- nos siodełkowaty
5. facies senilis- stara twarz (?)
6. abscessus dubois- ropień gorący w grasicy
7. pneumonia alb- zapalenie płuc (?)
8. cirrhosis luetica hepatis- kiłowa marskość wątroby

Question 4

stygmaty kiły wrodzonej późnej

Answer 4

1. blizny Parrota (cicatrices Parroti)- wokół ust i odbytu
2. triada Hutchinsona (zęby Hutchinsona, zmętnienie rogówki, głuchota)
3. zęby Fourniera (z zanikiem części wierzchołkowej zęba)
4. czoło olimpijskie
5. zanik n II i VIII
6. pogrubienie nasad przymostkowych obojczyka (objaw Higoumenakisa)

Question 5

Objawy z. Sjogrena nie dotyczące gruczołów

Answer 5

1. zmęczenie, apatia, depresja (50-80%)
2. bóle stawowe (50%)
3. anemia (20%)
4. objaw Reynauda (15%)
5. śródmiąższowe choroby płuc, grudkowe zapalenie oskrzelików
6. zapalenie małych i średnich naczyń skóry
7. rumień obrączkowaty ośrodkowy
8. kwasica nerkowych kanalików dystalnych
9. neuropatia czuciowa (objaw późny)

Question 6

Kryteria rozpoznawcze Sjogrena

Answer 6

1. objawy oczne
2. objawy ze strony jamy ustnej
3. testy oczne
4. badanie histopatologiczne
5. zajęcie gruczołów ślinowych
6. testy serologiczne

Question 7

kryteria wykluczające rozpoznanie Sjogrena

Answer 7

1. przebyta radioterapia GiS
2. HIV
3. HCV
4. rozpoznany chłoniak
5. sarkoidoza
6. leki powodujące suchość j.u.
7. choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi

Question 8

Czynniki ryzyka chłoniaka w Sjogrenie

Answer 8

1. utrwalone powiększenie przyusznic
2. obniżona aktywność układu dopełniacza
3. krioglobulinemia
4. limfadenopatia
5. zapalenie małych naczyń skóry
6. obecność w bad. mikroskopowym struktur przypominających ośrodki rozmnażania tk. chłonnej

Question 9

Kryteria rozpoznawcze choroby Mikulicza

Answer 9

1. przetrwałe przynajmniej 3msc symetryczne powiększenie gruczołów ślinowych i łzowych
2. IgG4 w surowicy >1,35g/l
3. naciek zapalny z wysokim odsetkiem IgG4 dodatnich komórek w zajętych gruczołach łzowych i śliniankach (>50 w dużym polu widzenia przy IgG4/IgG>40%)

wymagane kryterium 1 i 2 lub 3

Question 10

Różnicowanie choroby Mikulicza

Answer 10

1. zespół Sjogrena
2. sarkoidoza
3. choroba Castlemana
4. ziarniniak Wegenera
5. chłoniak złośliwy

Question 11

Różnicowanie zębiaka złożonego

Answer 11

1. AFD (zębiak bardziej wysycony w RTG)
2. AOT
3. okołowierzchołkowa bądź ogniskowa dysplazja kostna
4. osteoma