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PHT-2311 Marika > TMO théorique > Flashcards

TMO théorique Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la TMO selon l’OPPQ ?

A

'’Dans le champ de pratique de la physiothérapie, la thérapie manuelle constitue un SYSTÈME D’ÉVALUATION, de diagnostic et de TRAITEMENT de troubles neuro-musculo-squelettiques choisis relevant de compétences particulières, dont la MOBILISATION et la MANIPULATION, s’accompagnant d’une ÉDUCATION et d’EXERCICES, en vue de RESTAURER UNE MOBILITÉ et une FONCTION MAXIMALES, et/ou de RÉDUIRE LA DOULEUR.’’

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2
Q

Qu’est-ce qu’une mobilisation ?

A

C’est un glissement entre deux os, de limite normale des AA, plus doux.

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3
Q

Qu’est-ce qu’une manipulation ?

A

C’est un mouvement de grande amplitude (au-delà de la limite physiologique, mais pas anatomique), rapide.

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4
Q

Vrai ou faux

Il serait adéquat de faire seulement des mobilisations articulaires accessoires dans un traitement de physiothérapie.

A

Faux, parce que si on ne renforce pas le muscle dans la nouvelle amplitude acquise, les gains ne seront pas maintenus. La TMO est un OUTIL SUPPLÉMENTAIRE dans notre coffre à outils ! Il faut aussi éduquer le patient, l’inciter à prendre sa condition en charge, etc.

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5
Q

Quel est le fondement principal de la TMO ?

A

Il faut trouver l’équilibre entre la stabilité et la mobilité articulaire.

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6
Q

Vrai ou faux

La TMO existe depuis longtemps.

A

Vrai, pis elle est toujours en évolution, chaque jour, selon les nouvelles données probantes.

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7
Q

Qu’est-ce que l’ostéocinématique ?

A

C’est l’étude du mouvement de l’os dans l’espace (autour de son axe mécanique, SANS ÉGARD au mouvement qui se produit à la surface articulaire).

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8
Q

Qu’est-ce que l’axe mécanique d’un os ?

A

C’est la ligne qui passe par l’os, perpendiculaire à la surface articulaire. Elle constitue la ligne de référence du mouvement ostéocinématique.

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9
Q

Qu’est-ce que l’axe long de l’os ?

A

C’est la ligne qui passe par la diaphyse de l’os. On ne l’utilise vraiment pas souvent en TMO.

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10
Q

Quels sont les 2 types de mouvements ostéocinématiques ?

A
  1. Rotation/Spin

2. Balancement/Swing

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11
Q

Qu’est ce que la rotation/spin ostéocinématique ?

A

C’est la rotation autour de l’axe mécanique de l’os, lorsque celui-ci demeure STATIONNAIRE. Ici, il n’y a PAS DE GLISSEMENT.

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12
Q

Nommez un exemple de mouvement physiologique dans lequel il y a présence de rotation/spin ostéocinématique.

A

Flexion/extension de l’épaule et de la hanche

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13
Q

Qu’est-ce que le balancement/swing ostéocinématique ?

A

C’est un mouvement autour de l’axe mécanique de l’os, lorsque celui-ci ne demeure PAS stationnaire. Ce type de mouvement permet les glissements et les roulements.

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14
Q

Quelles sont les 2 sous-types de balancement/swing ostéocinématique ?

A
  1. Balancement pur = lorsque l’axe mécanique de l’os ne bouge que dans UN SEUL PLAN. Ex. abd épaule
  2. Balancement impur = lorsque l’axe mécanique de l’os bouge dans PLUSIEURS plans (le mouvement est accompagné d’une rotation conjointe). Ex. extension du genou, flexion MCP, flx plantaire et dorsale
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15
Q

Qu’est-ce qu’une rotation conjointe ?

A

C’est pendant un balancement impur, lorsque l’os subit un spin en même temps. Elle est involontaire et se produit à cause de la forme des surfaces articulaires et l’effet des ligaments/capsules.

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16
Q

Qu’est-ce qu’une rotation adjointe ?

A

C’est volontaire et ça donne 1 degré de liberté de plus à l’articulation. Elle est produite par l’action musculaire, indépendamment autour de son propre axe.

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17
Q

Qu’est-ce que l’arthrocinématique ?

A

C’est l’étude des mouvements d’une surface articulaire sur l’autre SANS ÉGARD au mouvement de l’os dans l’espace.

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18
Q

Par rapport à quel os nomme-t-on les mouvements arthrocinématiques ?

A

a) Au niveau vertébral = selon la vertèbre CRANIALE (supérieure)
b) Au niveau périphérique = selon la direction du mouvement de l’os DISTAL.

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19
Q

Quels sont les 3 types de mouvements arthrocinématiques ?

A
  1. Rotation/spin
  2. Glissement/slide
  3. Roulement/roll
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20
Q

Qu’est-ce que la règle du concave-convexe de Kaltenborn ?

A
  1. La direction du ROULEMENT de l’articulation est TOUJOURS dans la direction du mouvement de l’os (ostéocinématique), peu importe la forme des surfaces articulaires.
  2. La direction du GLISSEMENT de l’articulation dépend de la forme des surfaces articulaires : si la surface en mouvement est CONCAVE = glissement + roulement dans le MÊME SENS. Si la surface en mouvement est CONVEXE = glissement + roulement dans SENS INVERSE.
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21
Q

Qu’est-ce qu’un mouvement physiologique ?

A

C’est un mouvement qui inclut un roulement et un glissement harmonieux, qui permet d’Atteindre une amplitude maximale de mouvement avec un minimum d’aire de surface.

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22
Q

Qu’est-ce qu’un mouvement accessoire ?

A

C’est un mouvement ARTHROCINÉMATIQUE INVOLONTAIRE faisant partie du mouvement physiologique de l’articulation. Le mouvement accessoire s’effectue de manière PARALLÈLE ou PERPENDICULAIRE au plan de l’articulation. Il est TOUJOURS fait PASSIVEMENT par le thérapeute.

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23
Q

Comment fait-on pour savoir le plan de l’articulation à mobiliser ?

A

On regarde comment est placée la surface concave (peut importe si c’est elle qu’on mobilise ou non), et ça devient le plan de notre traitement.

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24
Q

Quels sont les 3 types de mouvement accessoire ?

A
  1. Traction/distraction : on tire perpendiculairement au plan de l’articulation, en éloignant les surfaces articulaires.
  2. Compression : on pousse perpendiculairement au plan de l’articulation, en approchant les surfaces articulaires (vers le plan)
  3. Glissement : on pousse parallèlement au plan de l’articulation. Il faut toujours faire une mini-traction (‘‘picolo’’) en même temps.
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25
Q

Qu’est-ce que l’hypomobilité ?

A

C’est une restriction du mouvement articulaire, habituellement une diminution du glissement.

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26
Q

Dans un cas d’hypomobilité, pourquoi voudrait-on rétablir la composante de glissement dans l’articulation ?

A

Afin de rétablir la biomécanique normale de l’articulation, puisque si on a juste du roulement = trop de force appliquée à l’artivulation = risque de l’endommager pendant les mouvements actifs et passifs. En ipsilat, les structures intra-articulaires sont comprimées et pincées, et en controlat les structures sont sur-étirées.

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27
Q

Qu’est-ce que l’hypermobilité ?

A

C’est l’augmentation du mouvement PHYSIOLOGIQUE (dans 1 ou plusieurs plans). Ici, la barrière anatomique est intacte et la SFM est normale, juste plus tardive dans l’amplitude.

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28
Q

Vrai ou faux

L’hypermobilité est irréversible.

A

Faux, elle est réversible avec le contrôle musculaire.

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29
Q

Vrai ou faux

L’hypermobilité est toujours asymptômatique.

A

Faux, elle peut être symptômatique lors de la position statique prolongée, surtout si c’est la capsule qui limite le mouvement. La reproduction des symptômes est constante (toujours dans les mêmes mouvements).

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30
Q

Qu’est-ce que l’instabilité ?

A

C’est une augmentation du mouvement ACCESSOIRE. Ici, la barrière anatomique est affaiblie et la SFM est anormale.

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31
Q

Vrai ou faux

L’instabilité est irréversible.

A

Vrai en statique, mais en dynamique on peut aider avec le contrôle musculaire.

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32
Q

Vrai ou faux

L’instabilité a une reproduction de symptômes plutôt inconstante, un peu n’importe quand.

A

Vrai, mais aussi possible en position statique prolongée.

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33
Q

Vrai ou faux

Lorsqu’il y a hypermobilité, il y a toujours instabilité en dessous.

A

Faux, pas nécessairement. Une articulation peut être à la fois hypermobile ET STABLE.

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34
Q

Nommez mille contre-indications de la TMO.

A
  1. Lésion autre que problème de tissus mous/artculaire/mécanique (ex. cancer, fracture)
  2. Post-trauma important sans évaluation médicale
  3. Pathologie infectieuse ou inflammatoire active (ex. arthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.)
  4. Maladie de l’os : ostéoporose avancée, maladie de Paget, tuberculose)
  5. Signes et symptômes queue de cheval
  6. Signes et symptômes compression m.é
  7. Compression au moins 2 racines cervicales ou thoraciques adjacentes
  8. Compression au moins 3 racines lombaires adjacentes
  9. Instabilité crânio-vertébrale
  10. Hypermobilité générale congénitale (ex. syndrome Elhers-Danlos)
  11. Anomalies vasculaires : hémophilie, diabète ++, anticoagulants
  12. Anomalie osseuse crânio-vertébrale ou lombo-sacrée
  13. Signe de la fesse
  14. SFM inappropriée (os à os précose, vide)
  15. Évaluation non-adéquate ou incomplète
  16. Dans la position de congruence maximale
  17. Problèmes supra-cervicaux
  18. Conditions qui s’aggravent avec les mobilisations.
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35
Q

Nommez mille précautions à la TMO.

A
  1. Signes neuros
  2. Douleur radiculaire
  3. Douleur constante non-diagnostiquée
  4. Signes et symptômes aigus, schème capsulaire aigu
  5. Hypermobilité
  6. TRAUMATISME SÉVÈRE DE MOINS DE 6 SEMAINES
  7. Pathologie inflammatoire chronique
  8. Étourdissements si mouvements tête et cou
  9. Antécédants de néoplasie /cancer
  10. INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES (IVRS), genre syndrome de Grisel
  11. Antécédant trouble vasculaire
  12. Ostéoporose, diabète, grossesse
  13. Hémophilie
  14. Anomalies congénitales
  15. Diminution canal vertébral ou des foramens sur rayon X
  16. Hypo ou hyperthyroïdie
  17. Enfant
  18. Spondylolyse/spondylolysthesis
  19. Immobilisation prolongée
  20. État psychiatrique / drogue / alcoolisme
  21. Expérience / habileté du physiothérapeute
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36
Q

Nommez 4 situations dans lesquelles il serait indiqué de faire de la thérapie manuelle.

A

Pour tout problème mécanique :

  1. Douleur diminue avec le repos
  2. Douleur augmente avec l’activité
  3. Douleur varie selon les changements de posture
  4. Symptômes reproduits à l’évaluation / traitement par une manoeuvre spécifique = mouvement actif, passif, résisté ou accessoire.
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37
Q

Qu’est-ce qu’un patient pourrait nous dire dans son subjectif qui nous laisserait croire que des mobilisations douces seraient adéquates pour lui ? (6)

A
  1. Irradiation de la douleur
  2. Douleur constante, sévère ou prolongée
  3. Douleur perturbant le sommeil
  4. Douleur plus sévère en distal dans le dermatome
  5. Irritabilité modérée / importante de l’articulation
  6. Douleur augmente avec la toux / Valsalva
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38
Q

Qu’est-ce qui pourrait ressortir d’un examen objectif qui nous laisserait croire que des mobilisations douces seraient adéquates pour notre patient ? (9)

A
  1. Spasme postural important
  2. Douleur provoque des grimaces
  3. Mouvement de la colonne provoque des symptômes en distal
  4. Douleur et spasme limitent le mouvement en début d’amplitude
  5. Douleur est le seul facteur limitant et apparaît en début d’amplitude
  6. Une petite évaluation provoque une douleur importante (patient irritable)
  7. Tous ou presque tous les mouvements sont douloureux
  8. Certaines postures provoquent des symptômes distaux importants
  9. Déficit neuro récent
39
Q

Qu’est-ce qu’un patient pourrait nous dire dans son subjectif qui nous laisserait croire que des mobilisations plus vigoureuses seraient adéquates pour lui ? (8)

A
  1. Douleur modérée ou intermittente, dont l’intensité n’a pas varié depuis quelque temps
  2. Articulations non irritables
  3. Douleur ne perturbant pas le sommeil
  4. Douleur localisée ou référée proximalement
  5. PAS de douleur à la toux, Valsalva
  6. La posture n’influence pas la douleur
  7. Mouvement produit un léger changement de douleur
  8. Raideur plus importante que douleur et SFM plus dure.
40
Q

Qu’est-ce qui pourrait ressortir d’un examen objectif qui nous laisserait croire que des mobilisations plus vigoureuses seraient adéquates pour notre patient ? (9)

A
  1. Aucun spasme postural
  2. Aucun spasme provoqué par le mouvement articulaire
  3. Raideur avant douleur
  4. Évaluation a provoqué peu d’augmentation de la douleur (patient peu irritable)
  5. Compression vertébrale (ou les PPA) provoquent peu de douleur locale, distale ou paresthésies
  6. Aucun antécedant de déficit neuro
41
Q

Quels sont les effets neurophysiologiques de la TMO ?

A
  1. Stimulation des récepteurs de type I et II = inhibition de la transmission d’impulsion nociceptive (portillon)
  2. Stimulation du relâchement d’endorphines et d’encéphalines
  3. Modification de l’input neuromuscu afférent pour agit sur l’input efférent = relaxation musculaire
    * Résultat = diminution de la perception de la douleur
42
Q

Quels sont les 4 ‘‘tissus’’ sur lesquels la TMO peut avoir des effets mécaniques ?

A
  1. Cellulaire
  2. Remodelage du tissus conjonctif
  3. Circulation sanguine (augmentation)
  4. Cartilage articulaire
  5. Tissus articulaire
43
Q

Quels sont les 3 effets mécaniques de la TMO sur les cellules ?

A
  1. Modulation cellulaire
  2. Relâchement d’enzymes qui brisent les adhérences du collagène
  3. Stimulation de la synthèse des fibroblastes = produisent les protéoglycans du collagène.
44
Q

Quels sont les 5 effets mécaniques de la TMO sur le tissus conjonctif (remodelage) ?

A
  1. Réalignement des fibres (qu’elles deviennent plus parallèles)
  2. Augmentation de la distance entre les fibres
  3. Augmentation de la lubrification entre les fibres
  4. Alignement de nouvelles fibres
  5. Augmentation de a résistance des ligaments.
45
Q

Quels sont les 2 effets mécaniques reliés à l’augmentation de la circulation sanguine en TMO ?

A
  1. Augmentation de l’apport en oxygène et autres substances nécessaires à la guérison
  2. Élimination des agents chimiques irritants = diminution de stimulation des nocicepteurs.
46
Q

Quels sont les 3 effets mécaniques de la TMO sur le cartilage articulaire ?

A
  1. Augmente la lubrification articulaire
  2. Augmente la nutrition du cartilage
  3. Met en mouvement les inclusions articulaires (ex. ménisques) ou les souris articulaires
47
Q

Pourquoi est-il important de connaître les effets physiologiques de la TMO ?

A

Pour pouvoir bien les expliquer au patient.

48
Q

Quels sont les 4 effets mécaniques de la TMO sur le tissu articulaire ?

A
  1. Augmentation de l’élasticité de la capsule
  2. Restauration du jeu articulaire et des glissements accessoires
  3. Restauration du mouvement actif/passif physiologique
  4. Diminution de la perception de la douleur.
49
Q

Vrai ou faux

Les grades de mobilisation sont subjectifs.

A

Vrai, donc ça sert plus de moyen de communication entre les thérapeutes, pour déterminer l’endroit où on se situe dans la résistance par rapport à R1 et R2.

50
Q

Qu’est-ce qu’une mobilisation de grade 1 selon Maitland ?

A

Petite amplitude, près du début de l’amplitude articulaire. AVANT R1 vraiment beaucoup.

51
Q

Qu’est-ce qu’une mobilisation de grade 2 selon Maitland ?

A

Grande amplitude sans résistance (avant R1)

52
Q

Pour quels genre de patients est-ce que les grades 1 et 2 de mobilisation seraient indiqués ?

A

Pour les patients plus irritables.

53
Q

Qu’est-ce qu’une mobilisation de grade 3 selon Maitland ?

A

Grande amplitude, dans la résistance (après R1 mais avant R2).

54
Q

Qu’est-ce qu’une mobilisation de grade 4 selon Maitland ?

A

Petite amplitude dans la résistance (après R1 et avant R2).

55
Q

Vrai ou faux

Les mobilisations de grande amplitude sont plus irritantes que les mobilisation de petite amplitude.

A

Faux, c’est le contraire.

56
Q

Qu’est-ce qu’une mobilisation de grade 5 selon Maitland ?

A

Petite amplitude, grande vélocité en fin d’amplitude = manipulation = on a pas fait ça en classe.

57
Q

Vrai ou faux

Les mobilisations de grade 1 à 4 peuvent se faire sous forme de mouvements passifs oscillatoires de grande ou petite amplitude telles que décrites par Maitland ou bien sous forme d’étirement continu (comme Kaltenborn le voudrait).

A

Vrai

58
Q

Quel est le principal objectif des mobilisations de grande 1 et 2 ?

A

Diminuer la douleur

59
Q

Quel est le principal objectif des mobilisations de grande 3 et 4 ?

A

Augmenter l’amplitude articulaire de mouvement disponible.

60
Q

Comment fait-on pour choisir le grade de mobilisation voulu pendant un traitement ?

A

Selon le SIN du patient et les effets recherchés (douleur vs mobilisation)

61
Q

Quelle est la durée voulue d’un traitement de TMO ?

A

Au début, courte, genre 30secondes, que l’on répète 2-3 fois si bien toléré (si la douleur vient avant la raideur).
VS
Si la raideur vient avant la douleur, on pourrait vouloir progresser vers une durée de 1.5-4min, 2-3 fois aussi.

62
Q

Quelle est la principale différence au niveau des effets entre les grades 1-2-3 et 4-5 ?

A

En plus de tous les effets neurophysiologiques, les grades 4-5 ajoutent l’effet mécanique de mobilisation plus important et de lubrification articulaire. Le grade 5 peut aussi comporter une cavitation articulaire (craquement), pas toujours.

63
Q

Quels grades de mobilisation voudrait-on faire en phase inflammatoire aigue ?

A

Des grades 1-2, afin de diminuer la douleur. Il ne faudrait pas faire des grades plus grands parce que cela pourrait augmenter la réaction inflammatoire.

64
Q

Quels grades de mobilisation voudrait-on faire en phase fibroblastique ?

A

Des grades 3 et 4, afin de prévenir les adhérences, améliorer la circulation sanguine et diminuer les spasmes musculaires. Il faut tout de même bien doses les mobilisations afin de ne pas se ramasser à nuire au processus de guérison !

65
Q

Quels grades de mobilisation voudrait-on faire en phase de remodelage ?

A

Des grades 3-4 afin d’améliorer la mobilité et l’élasticité. On cherche aussi à bien réaligner le nouveau collagène.

66
Q

À quoi sert le diagramme de Maitland ?

A

À représenter la réponse d’une articulation à un mouvement PASSIF. Y sont indiqués la douleur, la résistance, l’amplitude du mouvement et la présence de spasmes musculaires. Mais PAS la douleur référée, la spasticité ni la contraction musculaire volontaire.

67
Q

Qu’est-ce que l’axe A-B représente sur le diagramme de Maitland ?

A

L’amplitude du mouvement passif normal. Donc nous il faut tracer notre ligne où l’amplitude du patient est limitée.

68
Q

Qu’est-ce que l’axe A-C représente sur le diagramme de Maitland ?

A

Le SIN du patient, donc sa cote à l’ÉVA pendant le mouvement.

69
Q

Qu’est-ce que D1 sur le diagramme de Maitland ?

A

C’est la douleur initiale dans l’amplitude du mouvement, celle qui apparaît en premier.

70
Q

Qu’est-ce que D2 sur le diagramme de Mailtland ?

A

Ce serait la douleur finale LORSQUE CELLE-CI EST LE FACTEUR LIMITANT LE MOUVEMENT.

71
Q

Qu’est-ce que D’ ou R’ sur le diagramme de Mailtland ?

A

C’est la douleur ou la raideur présente en fin d’amplitude MAIS QUI NE LIMITE PAS LE MOUVEMENT. Donc si on a D2, on aura R’ et vice-versa.

72
Q

Qu’est-ce que R1 et R2 sur le diagramme de Mailtland ?

A 
R1 = première résistance rencontrée
R2 = deuxième résistance, CELLE QUI LIMITE LE MOUVEMENT.
73
Q

Qu’est-ce que S1 et S2 sur le diagramme de Mailtland ?

A

La présence de spasme. S2 serait le facteur limitant le mouvement.

74
Q

Quelles sont les 8 étapes pour compléter le diagramme de Maitland ?

A
  1. Déterminer D1 par un mouvement oscillatoire lent
  2. Déterminer l’amplitude de mouvement disponible L
  3. Déterminer le facteur limitant : D2, R2 ou S2
  4. Si c’est R2, déterminer D’ et vice-versa
  5. Déterminer le comportement D1-D’ ou D1D2
  6. Déterminer R1 et R2
  7. Déterminer le comportement R1R2 ou R1R’
  8. Déterminer S1S’
75
Q

Faire les exercices de diagramme de Mailtand

A

Sur Studium

76
Q

Qu’est-ce que l’examen sommaire (définition) ?

A

C’est une combinaison d’épreuves de dépistage et de mise en tension sélective des tissus qui permet l’examen clinique complet du système musculo-squelettique et qui pourra, si positif, conduire au diagnostic en physiothérapie.

77
Q

Quels sont les 8 buts de l’examen sommaire (scan) ?

A
  1. Établir un diagnostic différentiel : pathologie sérieuse ?
  2. Trouver les contre-indications au traitement
  3. Cibler la région de la lésion
  4. Déterminer l’orientation de l’évaluation
  5. Déterminer l’orientation du traitement
  6. Évaluer le statut neurologique
  7. Mettre en évidence le SIN du patient
  8. Déterminer le plan de prise en charge (besoin de retourner chez le médecin?)
78
Q

Vrai ou faux

Lors du SCAN, l’évaluation devrait être arrêtée dès que des signes et symptômes sérieux sont reproduits.

A

Vrai, genre si on suspecte une myélopathie (maladie m.é) ou une neuropathie de plus de 2 racines adjacentes en lombaire ou une en cercicale. Si une ou deux racines atteintes en lombaire = continuer, mais avec précaution.

79
Q

Vrai ou faux

Si une dysfonction vertébrale est suspectée pendant le SCAN, il faut arrêter l’évaluation.

A

Faux, il faut au contraire approfondir l’évaluation de la région vertébrale.

80
Q

Vrai ou faux

On devrait toujours faire un SCAN avant l’évaluation approfondie.

A

Vrai, cela devrait être exceptionnel qu’on le skippe.

81
Q

Quels sont les 4 principaux buts de l’évaluation approfondie ?

A
  1. Déterminer la présence de lésion intra vs extra-articulaire
  2. Déterminer quelle(s) articulation(s) est dysfonctionnelle
  3. Déterminer la présence, la direction et le type de dysfonction du mouvement (hypo vs hypermobilité vs instabilité)
  4. Déterminer les limitations fonctionnelles (AVQ, AVD, travail, loisirs).

VS Pendant le SCAN, tu ne mesures pas grand-chose de précis.

82
Q

Nommez 4 composantes d’une évaluation détaillée.

A
  1. Posture
  2. Mesures de AA, Force et souplesse
  3. Tests spécifiques plus approfondis
  4. Tests fonctionnels précis
83
Q

Nommez les 14 composantes de l’examen complet.

A
  1. Observations, dont la posture
  2. SCAN
  3. Mouvements actifs physiologiques
  4. Mouvements passifs physiologiques
  5. Mouvements combinés (au besoin)
  6. RISOM
  7. Tests ligamentaires et stabilité articulaire
  8. Mouvements passifs accessoires
  9. BMM (force et endurance)
  10. Souplesse musculaire
  11. Tests spéciaux selon l’atteinte suspectée
  12. Mobilité neurodynamique
  13. Tests artériels
  14. Palpation
84
Q

Dans le HSOAPIER, quel est le but de l’examen subjectif ?

A

Définir la symptomatologie du patient le mieux possible.

85
Q

Qu’est-ce que l’on doit pouvoir faire à la suite de l’examen subjectif et de l’histoire ?

A

Organiser et prévoir l’examen objectif et déterminer le SIN du patient. Savoir si y’a des contre-indications ou précautions, déterminer la/les sources des symptômes.

86
Q

Que doit-on écrire de particulier dans le A du HSOAPIER dans un cas de TMO ?

A

Les zones articulaires hypo ou hypermobiles ou instables, et à quel niveau (rachis). Afin de bien identifier les traitements à faire en TMO, il est primordial de bien identifier le rapport entre la douleur et la raideur dans les mouvements problématiques (diagramme de Maitland au besoin).

87
Q

Quoi faire comme traitement dans les cas Douleur avant raideur ?

A

Mobilisations physiologiques et accessoires sans douleur, grades 1 et 2 en position de repos. 30-60 secondes, 1-2 Hz. Il faut toujours rester dans des amplitudes et vitesses non-douloureuses.

88
Q

Que faire comme traitement dans les cas de raideur avant douleur ?

A

Alterner les mouvements physiologiques et accessoires, grades 3 et 4 (4-5 minutes, 2-3 Hz ou soutenu). On termine le traitement par des grands mouvements dans la même direction pour désensibiliser le patient. C’est normal que le patient ait mal 1-2 heures post-traitement (l’avertir d’avance).

89
Q

Quoi faire comme traitement dans les cas de douleur-raideur ?

A
  • *Il faut traiter la douleur en premier**
  • Commencer par des grades 3-, vitesse lente, grande amplitude
  • Si raideur prédomine : faire grade 4, alterner avec des mouvements actifs 2-3 fois 30 secondes.
90
Q

Quoi faire comme traitement dans les cas de spasme ?

A

Essayer de trouver la raison du spasme (c’est pour protéger l’articulation). Étirer les structures progressivement à partir de l’amplitude où le spasme survient. Quand le spasme disparait, on peut alors faire des mobilisations lentes et légères (grades 2 ou 3).

91
Q

Faites un résumé de l’approche de traitement si…

a) Douleur avant résistance
b) Douleur = résistance
c) Résistance avant douleur
d) Résistance SANS douleur

A

a) Douleur avant résistance : traction spécifique + grade 1
b) Douleur = résistance : glissement spécifique + grade 2
c) Résistance avant douleur : glissement spécifique + grade 3
d) Résistance SANS douleur : étirement continu dans la résistance, grade 4 ou 5.

92
Q

Nommez les 4 techniques utilisées en TMO.

A
  1. Correction posturale
  2. Techniques de tissus mous
  3. Mobilisations passives : physiologiques et accessoires
  4. Mobilisations actives (PNF, etc).
93
Q

Quelle est généralement la première barrière au mouvement ?

A

Le muscle. Il faut donc bien le relâcher (ex. avec PNF) si on veut atteindre la barrière articulaire. Aussi, c’est important d’utiliser des mouvements actifs après avoir fait de la TMO pour maintenir les amplitudes acquises durant l’intervention.

94
Q

Nommez 3 critères d’amélioration de la douleur.

A
  1. Douleur débute plus loin dans l’amplitude
  2. Douleur début au même point dans l’amplitude, mais diminue d’intensité avant la fin d’amplitude
  3. Douleur augmente plus lentement en début d’amplitude.

PHT-2311 Marika (8 decks)

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