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PHT-2311 Marika > Chapitre 5 : lombalgies > Flashcards

Chapitre 5 : lombalgies Flashcards

1
Q

Vrai ou faux

Les micro-traumatismes constituent la majorité des causes de lombalgies.

A

Vrai

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Q

Nommez 4 exemples de micro-traumatismes pouvant causer une lombagie.

A

Travail répétitif, mauvaise posture, faux mouvements, surutilisation.

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3
Q

Qu’est-ce qu’un lumbago ?

A

C’est un terme non spécifique pour décrire un dos barré, tour de rein = douleur intense subite au bas du dos survenant après une position prolongée ou un mouvement. Les douleurs augmentent au moindre mouvement et le problème entraine un blocage et une incapacité temporaire.

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4
Q

Qu’est-ce qu’une cruralgie ?

A

C’est une atteinte du nerf crural (vs sciatalgie = atteinte du n. sciatique).

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5
Q

Entre quels âges surviennent généralement les lumbago ?

A

Entre 20-60 ans.

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6
Q

Vrai ou faux

Il est rare que le lumbago soit le premier symptôme ever au dos.

A

Vrai, il survient généralement d’autres douleurs avant un lumbago.

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7
Q

Nommez une cause possible de lumbago.

A

Hernie discale (ou protusion) : ça expliquerait la douleur et le blocage. Par contre, le disque était déjà dégénéré au préalable, avec ou sans symptômes. Après un effort de redressement ou soulèvement, de flexion avant ou de position assise prolongée, le noyau aurait été chassé en postérieur et il est coincé lorsque le sujet tente de se relordoser = fibres périphériques de l’anneau et ligament longitudinal postérieur douloureux

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8
Q

Vrai ou faux

Si le lumbago est dû à une hernie discale/protusion du disque, le sujet avait probablement déjà mal au dos.

A

Vrai

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9
Q

Quelle position adoptera généralement le patient lors d’un lumbago causé par un problème discal ?

A

Une position antalgique en flexion avec un shift latéral du bassin. Un autre signe serait une douleur au Valsalva/toux. La hernie est RAREMENT ailleurs qu’en postérieur.

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10
Q

Nommez les 2 causes les plus probables d’un lumbago.

A
  1. Hernie discale/protusion

2. Articulations zygapophysaires coincées

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11
Q

Quel serait le mécanisme de blessure type pour un lumbago par cause de coincement des articulations zygapophysaires ?

A

Un traumatisme en flexion, flexion-flxlatérale ou flx-rotation = subluxation (désaxement) de l’articulation = lors du redressement, il y a blocage par coincement des franges synoviales ou méniscales.

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12
Q

Vrai ou faux

Si le lumbago est causé par un coincement des articulations facettaires du rachis, le patient aura probablement déjà eu dos auparavant.

A

Pas nécessairement

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13
Q

Vrai ou faux

La douleur provoquée par un lumbago causé par coincement des articulations facettaires est souvent moins invalidante que celle causée par un lumbago d’origine discal.

A

Vrai, même si la douleur est aigue ++.

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14
Q

Vrai ou faux

Les syndromes musculaire et ligamentaire peuvent aussi être la cause d’un lumbago.

A

Faux, ca ne semble pas provoquer des épisodes de blocage.

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15
Q

Nommez plusieurs signes et symptômes observables lors de l’évaluation d’un patient se présentant avec un lumbago.

A
  1. Douleur aigue ++, peut référer dans la jambe
  2. Incapacité de bouger/marcher/se redresser
  3. Blocage
  4. Spasmes musculaires ++ dans le dos
  5. Position antalgique cyphose lombaire + shift latéral (si discal)
  6. Douleur apparue brusquement
  7. Histoire d’origine de douleurs antérieures (si discal)
  8. Douleur apparue suite à effort en flexion-rotation
  9. Douleur apparue suite à position assise prolongée (si discal)
  10. Soulagé en décubitus
  11. Amélioration de la douleur en une semaine
  12. Signes neuros si atteinte radiculaire
  13. SLR radiculaire + si atteinte radiculaire
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16
Q

Quels sont les principes à respecter dans le traitement en physio d’un lumbago aigu ++ ? (4)

A
  1. Repos relatif quelques jours à la maison en décubitus, se relever chaque 30min et changer souvent de position
  2. traitement médicamenteux si nécessaire : anti-inflammatoires, relaxants musculaires
  3. exercices de détente diaphragmatique
  4. traitement antalgique : glace (idéalement), chaleur
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17
Q

Quels sont les principes à respecter dans le traitement en physio d’un lumbago subaigu ++ ? (4)

A
  1. Diminution graduelle de la position antalgique
  2. traitement antalgique se poursuit
  3. traitement musculaire doux par ponçages et pressions continues
  4. détente diaphragmatique
  5. McKenzie si discal
  6. tractions manuelles douces si soulagent
  7. Lorsque la douleur est partie, on fait la prévention selon le problème du patient.
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18
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome musculaire ?

A

C’est lorsque la douleur ressentie provient d’un muscle.

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19
Q

Quelles sont les 6 principales causes possibles d’un syndrome musculaire ?

A
  1. Hypertonicité / tensions
  2. Spasme musculaire : tx antalgiques et étirements doux
  3. Rétraction musculaire : peut entrainer douleurs à la palpation et fatigue musculaire. Enseigner une meilleure posture et étirements musculaires. Renforcement dans la nouvelle amplitude.
  4. Syndrome cellulo-tendino-myalgique métamérique : atteinte d’une racine, d’un nerf ou d’un membre du segment médullaire = segment irrité.
  5. Claquage = déchirures du muscle, rare en lombaire (trauma direct)
  6. Fibromyalgie : PAS patho inflammatoire, mais provoquent des points douloureux. Vient avec de la fatigue ++
  7. Trigger points
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20
Q

Vrai ou faux

L’hypertonicité d’un muscle de manière prolongée peut mener à sa rétraction et donc à son affaiblissement.

A

Vrai. En plus, les tensions musculaires peuvent à long terme affecter les articulations (les comprimer) et provoquer des douleurs, en plus de nuire à la qualité du mouvement. Il est donc toujours essentiel de détecter ces conditions dès l’évaluation et de travailler au relâchement musculaire (et assouplissement et renforcement au besoin) le plus tôt possible.

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21
Q

Vrai ou faux

Les tensions musculaires peuvent être dues à une sur-utilisation dudit muscle.

A

Vrai, surtout si cette sur-utilisation est faite sur une faiblesse du muscle.

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22
Q

Qu’est-ce qu’un spasme musculaire ?

A

C’est une contraction intense du muscle, qui sert de protection. C’est habituellement temporaire.

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23
Q

Qu’est-ce qu’il est important de vérifier lorsque l’on tente de diminuer un spasme musculaire ?

A

Que l’articulation n’est pas en danger, parce que le spasme sert généralement de protection. Il faut s’assurer que le sujet est bien au repos également.

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24
Q

Vrai ou faux

Une faiblesse musculaire peut autant mener à une hypotonicité qu’à une hypertonicité.

A

Vrai

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25
Q

Vrai ou faux

Les muscles rétractés sont toujours douloureux.

A

Faux, pas nécessairement

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26
Q

Comment sera généralement la peau au-dessus d’un muscle rétracté ?

A

Adhérente

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27
Q

Vrai ou faux

Une rétraction musculaire pourrait être ben chill comme assez intense.

A

Vrai

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28
Q

Quels sont les signes et symptômes de fibromyalgie ?

A
  1. Douleurs arthro-musculaires diffuses et bilatérales, selon les points précis
  2. Douleurs augmentent avec le stress et le froid
  3. Souvent les femmes entre 40-50 ans
  4. Raideur continuelle
  5. Oedème
  6. Paresthésies
  7. Anxiété
  8. Fatigue
  9. Troubles du sommeil
  10. Tous les tests de labo et Rx sont normaux
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29
Q

Qu’est-ce qu’un trigger point ?

A

C’est un point hyperirritable dans une bande tendue d’un muscle ou dans le fascia. Douleureux lorsque l’on pèse dessus, entraine des douleurs référées dans un territoire assez précis et des réponses autonomiques (ex. sudation)

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30
Q

Qu’est-ce qu’un trigger point latent ?

A

C’est qu’il entraine des douleurs seulement lorsque l’on pèse dessus. VS Trigger point lacinant = fait mal toujours et réfère.

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31
Q

Vrai ou faux

Les Trigger points seraient responsables de plus de la moitié des douleurs chroniques.

A

Vrai

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32
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un trigger point ? (7)

A
  1. Sensible à la pression, contraction et étirement
  2. Entraîne des douleurs référées
  3. Présent dans une bande musculaire palpable
  4. Tout le muscle contenant le trigger point est tendu
  5. Fatigue musculaire rapide de ce muscle
  6. Douleur dépend de l’utilisation que l’on fait du muscle et selon la posture
  7. Douleurs peuvent apparaître et disparaître
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33
Q

Quels sont les traitements des trigger point ? (5)

A
  1. Assouplissements
  2. Pressions continues
  3. Stretch and spray
  4. Massages, ponçages, relaxation
  5. Correction du facteur causal (ex. posture).
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34
Q

Nommez 5 shits du muscle qu’il faut toujours évaluer pour être surs de ne rien manquer à l’évaluation.

A
  1. Force
  2. Endurance
  3. Souplesse
  4. Fatigabilité (innervation)
  5. Texture / douleur
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35
Q

Qu’est-ce que le syndrome ligamentaire ?

A

C’est lorsqu’un (ou plusieurs) ligament(s) est étiré ou rupturé partiellement ou complètement

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36
Q

Vrai ou faux

Syndrome ligamentaire = entorse lombaire

A

Vrai, mais entorse lombaire n’est PAS UN DIAGNOSTIC PRÉCIS.

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37
Q

Vrai ou faux

Le syndrome ligamentaire peut être aigu et chronique.

A

Vrai

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38
Q

Qu’est-ce qui cause généralement un syndrome ligamentaire aigu ?

A

Des micro-traumatismes ou un vrai traumatisme (ex. chute sur la glace).

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39
Q

Quel serait un diagnostic différentiel de l’entorse lombaire ?

A

Une pathologie discale.

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40
Q

Que pourra-t-on observer lors de l’évaluation d’un syndrome ligamentaire aigu? (5)

A
  1. Spasmes musculaires
  2. Douleur vive
  3. Douleur à la palpation
  4. Position antalgique, le patient évite de bouger
  5. Douleur dans les mouvements qui mettent en tension le ligament lésé.
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41
Q

Quels sont les principes à respecter lors du traitement d’un syndrome ligamentaire aigu ? (5)

A
  1. Diminuer la douleur par le repos relatif
  2. Diminuer la douleur par la glace ou l’électrothérapie
  3. Prévention des récidives par compréhension de la cause de l’atteinte (habitudes de travail ?)
  4. Rééducation de la posture et du mouvement
  5. Renforcement des muscles stabilisateurs du rachis
42
Q

Par quoi serait causé un syndrome ligamentaire chronique ?

A

Par de la sur-utilisation dans des positions extrêmes des muscles. On sollicite ++ le ligament = ça l’irrite.

43
Q

Que pourra-t-on voir à l’évaluation d’un syndrome ligamentaire chronique ? (5)

A
  1. Histoire d’augmentation de la douleur dans des positions prolongées
  2. C’est la douleur qui limite les mouvements (et non la raideur)
  3. La douleur ressemble à un tiraillement-brûlure.
  4. La douleur peut être référée (par non atteinte de racine)
  5. Parfois avec des contractures musculaires
44
Q

Quels sont les principes à respecter dans le traitement du syndrome ligamentaire chronique ? (3)

A
  1. Diminuer la douleur (thérapie antalgique)
  2. Minimiser le stress sur les structures atteintes, diminuer les sur-sollicitations
  3. Rééduquer les postures ++, assouplissement des chaines musculaires.
45
Q

Qu’est-ce que le syndrome facettaire ?

A

C’est l’irritation (inflammation) de l’articulation zygapophysaire, créant une douleur. Peut être uni ou bilatéral.

46
Q

Nommez 5 causes possibles du syndrome facettaire.

A
  1. DIM (lésion, hypo ou hypermobilité)
  2. Faux mouvement
  3. Sur-utilisation
  4. Dégénérescence (arthrose)
  5. Mauvaises postures
47
Q

Que retrouvera-t-on à l’évaluation d’un syndrome facettaire ? (10)

A
  1. Historique de lumbago (ou pas)
  2. Douleur locale et référée par non atteinte de racine (fesse-cuisse)
  3. Raideur matinale
  4. Posture qui sollicite trop les articulations zygapophysaires
  5. Positions de close-pack augmentent les douleurs
  6. Position de loose-pack diminuent les douleurs
  7. Spasmes musculaires
  8. Peut être associé à un syndrome de la branche postérieure et cellulomyalgie
  9. Douleur aux PPA sur l’épineuse et l’articulaire
  10. Hypo ou hypermobilité du segment (via MPIV)
48
Q

Quels sont les grands principes à respecter lors du traitement en physiothérapie d’un syndrome facettaire ? (9)

A
  1. Diminuer la douleur et l’inflammation en diminuant la charge et les mouvements problématiques
  2. Tractions pour soulager
  3. Glace
  4. Massage doux pour diminuer spasmes musculaires
  5. Massage profond des zones de références si elles sont atteintes pour de vrai (pas juste douleur référée)
  6. Assouplissement des chaînes musculaires rétractées
  7. Regagner la mobilité : mouvements accessoires et physiologiques
  8. Correction des postures et des manoeuvres de travail
  9. Exercices de stabilisation lombaire
49
Q

Vrai ou faux

La dégénérescence du segment mobile n’entraîne pas nécessairement de signes et symptômes.

A

Vrai, puisque la dégénérescence vient généralement avec l’âge, et plus on vieillit, moins on bouge et donc moins on s’en rends compte. En plus, le vieillissement vient aussi avec un enraidissement des ligaments et donc on s’en rends moins compte s’il y a instabilité du segment discal.

50
Q

Qu’est-ce qu’une hernie de Schmorl ?

A

C’est une hernie vers le haut, dans le corps vertébral de la vertèbre sus-jacente.

51
Q

Quels sont les 3 phénomènes normaux de la dégénérescence discale ?

A
  1. Affaissement du disque (diminution de la hauteur de l’étage)
  2. Ostéophytes des corps vertébraux
  3. Arthrose facettaire
52
Q

Vrai ou faux

Une hernie discale peut entrer en contact avec des éléments du canal vertébral.

A

Vrai.

53
Q

Vers quel âge survient généralement la dégénérescence précoce du disque ?

A

Vers 30 ans, dans les régions où la pression est plus importante (L4-L5 et L5-S1).

54
Q

Quels sont les 5 changements biologiques qui surviennent lors de la dégénérescence précoce du disque ?

A
  1. Rupture de l’annulus
  2. Dégénérescence de la plaque cartilagineuse
  3. Microfractures de l’os sous-chondral
  4. Diminution du contenu en eau du noyau et des mucopolysaccharides
  5. Augmentation du collagène = diminution de l’élasticité du disque.
55
Q

Qu’est-ce que la protusion discale ?

A

C’est lorsqu’une pression (généralement peu élevée) pousse le noyau au travers de l’anneau du disque.
VS hernie = quand le noyau est complètement sorti de l’anneau.

56
Q

Vrai ou faux

Il se peut qu’il se produise une hernie sur un disque sain.

A

Faux, il faut que le disque soit préalablement lésé pour qu’une hernie puisse se produire (même si y’a pas de symptômes).

57
Q

Quelles sont les 4 étapes de la dégénérescence discale ?

A
  1. Fissuration de l’anneau
  2. Protusion
  3. Hernie
  4. (Étape distincte) Discarthrose = dégénérescence NORMALE du disque à cause du vieillissement. Comprend des ostéophytes et peut conduire à la sténose acquise sur arthrose.
58
Q

Qu’est-ce qu’une hernie séquestrée ?

A

C’est si la ptite glue est complètement sortie du disque. N’y touche plus. Le fragment de noyau est libre dans le canal

59
Q

Vrai ou faux

L’hernie discale n’évoluera pas nécessairement en discarthrose.

A

Vrai

60
Q

Vrai ou faux

La fissuration de l’anneau est généralement un syndrome discal non-radiculaire.

A

Vrai. C’est la première étape de la dégénérescence précoce = fissuration de l’anneau, sous les pressions et les torsions. PAS d’infiltration du noyau ici, donc ASYMPTOMATIQUE. (le disque n’est pas innervé au centre).

61
Q

Vrai ou faux

Une protrusion du disque peut produire un syndrome discal radiculaire.

A

Vrai, mais c’est rare qu’une protusion est assez intense pour toucher une racine.

62
Q

Qu’est-ce que la protrusion du noyau ?

A

C’est le début de l’infiltration du noyau dans les fibres de l’anneau = augmente la pression sur les fibres périphériques de l’anneau et sur le ligament longitudinal postérieur, donc peut commencer à être symptomatique. La protrusion peut également entrer en contact avec la dure-mère.

63
Q

Vrai ou faux

La protrusion du disque peut provoquer des problèmes facettaires et capsulaires.

A

Vrai, via l’affaissement du disque, qui provoque également un relâchement ligamentaire et de l’instabilité.

64
Q

Quelle est l’autre manière de parler d’un syndrome discal radiculaire ?

A

Un conflit disco-radiculaire.

65
Q

Qu’est-ce qu’une hernie discale ?

A

C’est la sortie du matériel nucléaire du disque de l’anneau. Il y a plus de chance que cela affecte une racine qu’une simple protrusion. Il y aura donc atteinte de la sensibilité dans le dermatome, diminution des réflexes et fatigabilité musculaire dans le myotome.

66
Q

Qu’est-ce qu’une hernie incomplète ?

A

C’est un bombement = le noyau est encore recouvert de quelques fibres d’anneau et/ou du ligament longitudinal postérieur.

67
Q

Qu’est-ce qu’une hernie avec extrusion ?

A

C’est que la rupture de l’anneau est complète, et le ligament longitudinal est brisé, mais la hernie reste en contact avec le noyau.

68
Q

Quelle population est la plus souvent atteinte d’hernie discale ?

A

Les hommes de 30-40 ans, souvent à L5-S1 ou à L4-L5, et en postéro-latéral.

69
Q

Quel examen permet de confirmer une hernie discale ?

A

Un IRM (un rayon X ca ne fonctionne pas).

70
Q

Quelle est l’histoire type d’un patient avec pathologie discale ?

A

Il a commencé à avoir des douleurs lorsque efforts prolongés en flexion (ex. assis longtemps), douleurs viennent et repartent. Depuis peu, apparition d’une sciatalgie avec symptômes neuros : picotements, brûlure, etc. Parfois épisode de lumbago. Parfois douleur irradie dans la cuisse (en postérieur) et la fesse.

71
Q

Vrai ou faux

Il arrive que la douleur causée par un lumbago d’origine discal n’apparaisse que le lendemain de la blessure (effort prolongé en flexion), à la suite de la réhydratation du noyau.

A

Vrai

72
Q

Qu’observera-t-on à l’évaluation d’un patient atteint d’une pathologie discale ?

A
  1. Posture antalgique en flexion avec shift latéral
  2. Douleur limite le mouvement (et non raideur), surtout en flexion (et parfois en extension)
  3. Flexion passive du cou reproduit douleur lombaire, SLR radiculaire (croisé ou non), toux et valsalva positifs.
73
Q

Vrai ou faux

Une hernie discale atteint souvent une racine.

A

Vrai, ça peut être la racine motrice et/ou sensitive, donc les signes et symptômes ne seront pas nécessairement dans le dermatome ET le myotome.

74
Q

Que peut-on observer si la racine sensitive est atteinte lors d’une hernie discale ? (3)

A
  1. Douleur dans le territoire correspondant à la racine irritée
  2. Dysesthésies (picotements, engourdissements) dans le dermatome
  3. Diminution ou perte de sensibilité dans le dermatome, souvent en distal.
75
Q

Que peut-on observer si la racine motrice est atteinte lors d’une hernie discale ? (3)

A
  1. Sensation de faiblesse dans un mouvement spécifique
  2. Fatigabilité dans le myotome
  3. Diminution des réflexes
76
Q

Où seront les signes et symptômes si la hernie discale comprime la racine L4 ? (hernie L4-L5) (4)

A
  1. Douleurs fesse, extérieur cuisse, face interne jambe, face dorsale et interne pied et face dorsale gros orteil
  2. Dysesthésies intérieur mollet et cheville
  3. Fatigabilité tibial antérieur et extenseur hallux
  4. Diminution perte réflexe rotulien
77
Q

Où seront les signes et symptômes si la hernie discale comprime la racine L5 ? (hernie L5-S1)

A
  1. Douleurs fesse, cuisse postérieur, externe jambe, face dorsale et externe pied, face plantaire 3 premiers orteils
  2. Dysesthésies région externe de la jambe, face dorsale et externe pied, face plantaire 3 premiers orteils
  3. Fatigabilité extenseur de l’hallux, moyen fessier, ischio-jambiers et jumeaux
  4. Diminution réflexe achilléen.
78
Q

Quels seraient les signes et symptômes d’une compression de la queue de cheval ? (4)

A

Pourrait être (entre autres) causée par une hernie massive.

  1. Sciatalgie bilatérale
  2. Douleurs et paresthésies région sacrée et périnée
  3. Diminution sensibilité périnée
  4. Atteinte parasympathique : incontinence, difficulté érectile
79
Q

Qu’est-ce que le syndrome cellulo-tendino-myalgique métamérique (SCTMM) ?

A

Ça apparaît dans les atteintes nerveuses, dans les DIM et dans les atteintes de la branche postérieure.

  1. Comprend des infiltrations cutanées dans le territoire du dermatome. Tissu épaissi, nodules
  2. Douleurs tendineuses à leur attache au périoste
  3. Muscles du myotome sensible et cordons (indurations musculaires).
80
Q

Quels sont les principes à respecter dans le traitement en physiothérapie de la hernie discale ou protrusion en phase aigue et subaigue ? (7)

A
  1. Repos relatif en décubitus (souvent dorsal), position confortable pour le patient
  2. McKenzie si applicable. But = centraliser la douleur
  3. Tractions manuelles douces (en ventral avec oreillers)
  4. Traitement diaphragmatique
  5. Diminution des tensions musculaires (surtout psoas)
  6. Traitement des zones de référence
  7. Enseignement ++ : éviter postures assises et flexion avant et bains.

Dès que la douleur diminue, continuer McKenzie si applicable, continuer relâchement musculaire doux, commencer la rééducation posturale et continuer l’enseignement.

81
Q

Dans quelle situation serait-il contre-indiqué d’utiliser la thérapie McKenzie ?

A

Si les positions ne soulagent pas le patient et que la douleur ne se centralise pas (douleurs dans les jambes augmentent).

82
Q

Quels sont les principes à respecter dans le traitement en physiothérapie de la hernie discale ou protrusion en phase de réadaptation ?

A
  1. Assouplissement des chaînes musculaires ++
  2. Correction de posture graduelle
  3. Mobilité articulaire lombaire et hanche
  4. Force des quads et transverse de l’abdomen et autres abdos
  5. Poursuivre traitement dans les zones de référence au besoin
  6. Renforcement graduel des spinaux
  7. Enseignement prévention
83
Q

Vrai ou faux

Il est possible de faire une injection épidurale de cortisone pour diminuer les douleurs liés à une hernie discale massive.

A

Vrai, par voie sacro-coccygienne. On fait rarement des chirurgies pour ça.

84
Q

Qu’est-ce que la discarthrose ?

A

C’est le dernier stade de la dégénérescence discale: y’a plein de fissurations, fibrose et formation d’ostéophytes. La dégénérescence peut être la cause de douleurs chroniques, ou être asymptomatique.

85
Q

Vrai ou faux

La discarthrose peut mener à la sténose spinale.

A

Vrai

86
Q

Vrai ou faux

La hernie discale devient toujours de la discarthrose.

A

Faux, pas nécessairement. Ca vient avec l’arthrose chez les personnes âgées.

87
Q

Qu’est-ce que l’arthrose zygapophysaire ?

A

C’est qu’à cause de la dégénérescence du disque, il y a diminution de l’espace entre les vertèbres = hyperconvergence facettaire.

88
Q

Vrai ou faux

L’arthrose zygapophysaire est la même chose que de l’ostéoarthrose.

A

Vrai, cela survient chez les personnes âgées surtout.

89
Q

Quel est le tableau clinique d’un patient avec arthrose zygapophysaire ?

A

Douleurs locales et référées, spasmes musculaires et mouvements limités (surtout en flexion).

90
Q

Vrai ou faux

L’arthrose facettaire peut conduire au syndrome du récessus latéral.

A

Vrai, il s’agit d’une sténose foraminale (du trou de conjugaison), si les ostéophytes font protrusion dans le trou de conjugaison. Dans ce cas, le but du traitement sera de décomprimer les racines = travailler en ouverture du trou de conjugaison.

91
Q

Vrai ou faux

L’arthrose facettaire vient souvent avec une hypertrophie du ligament jaune.

A

Vrai (?).

92
Q

Quels seront les principes fondamentaux du traitement en physiothérapie d’un patient avec arthrose facettaire ? (5)

A
  1. Diminuer la douleur
  2. Rééducation mécanique pour diminuer la convergence des facettes
  3. Maintenir les AA disponibles
  4. Soulager la compression en relâchant les muscles
  5. Traction/ décoaptation.
93
Q

Qu’est-ce qu’une sténose spinale acquise sur arthrose ?

A

C’est une diminution de la lumière du canal vertébral. Peut être due à l’arthrose des facettes ou bien du corps vertébral. Ça a surtout lieu en L5-S1, surtout chez les femmes de 50 ans et +.

94
Q

Quel serait le tableau clinique d’un patient avec sténose spinale ?

A
  1. Symptômes apparaissent en extension (position de fermeture du canal vertébral). Donc traitement = ouverture du canal, via positions de flexion, d’ouverture et de décoaptation.
  2. Douleurs locales
  3. Symptômes neuros (pas toujours)
  4. Posture en hyperlordose
  5. Rétraction chaîne postérieure supérieure et chaîne antérieure inférieure hanche
  6. Forte diminution de mobilité en flexion
95
Q

Comment peut-on diagnostiquer une sténose spinale sur arthrose ?

A

Par radiographie.

96
Q

Vrai ou faux

Un antélysthésis peut favoriser la formation d’arthrose.

A

Vrai, pour augmenter la stabilité.

97
Q

Quels sont les principes fondamentaux du traitement en physiothérapie d’une sténose spinale acquise sur arthrose ? (6)

A
  1. Prévenir les signes et symptômes neuros
  2. Ouvrir le canal
  3. Redresser le plan oblique du sacrum = travailler en délordose : assouplissement des spinaux
  4. Renforcement des stabilisateurs
  5. Traction manuelle en délordose
  6. Augmenter l’AA en flexion
98
Q

Qu’est-ce qu’une sciatalgie ?

A

C’est une douleur le long du nerf sciatique, par une réelle atteinte. Peut être due par l’atteinte des racines au niveau rachidien ou par des affections touchant le nerf plus loin sur son trajet.

99
Q

Quelles sont les causes mécaniques possibles de l’atteinte d’une racine nerveuse ? (4)

A
  1. Hernie ou protrusion discale : conflit disco-radiculaire
  2. Spondylolysthésis L5-S1
  3. Sténose spinale congénitale ou acquise sur arthrose
  4. Arthrose zygapophysaire
100
Q

Quelles sont les causes mécaniques de l’atteinte du nerf sciatique plus loin sur son trajet ? (5)

A
  1. Contusion directe (si coupé chirurgicalement par exemple)
  2. Injection médicamenteuse
  3. Tumeur
  4. Compression par le muscle pyramidal du bassin
  5. Adhérences neurales
101
Q

Nommez 3 causes non-mécaniques possibles de l’atteinte d’une racine ou d’un nerf.

A
  1. Cause inflammatoire : arachnoïdite
  2. Cause infectieuse : abcès
  3. Tumeur
102
Q

Qu’est-ce qu’un NSLBP ?

A

Non specific low back pain (lombalgie).

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