Chapitre 1 : Introduction et révision 1309 Flashcards
Quels sont les 3 rôles de la colonne vertébrale ?
- Support
- Mobilité
- Protection de l’axe nerveux
Vrai ou faux
Les douleurs rachidiennes lombaires sont plutôt rares en clinique.
Faux, 80-90% des patients en souffriront un jour.
Qu’est-ce que la thérapie active ?
C’est le fait d’encourager le patient à prendre en main sa pathologie.
Quel est le ligament de la colonne vertébrale qui est le plus élastique ?
Le ligament jaune
Combien y a-t-il de vertèbres à chaque niveau du rachis ?
7 cervicales 12 dorsales 5 lombaires 5 sacrées 4 coccygiennes
Quelles sont les 4 courbures normales du rachis (plan sagittal)
- Cervicale à concavité postérieure
- Dorsale à concavité antérieure
- Lombaire à concavité postérieure
- Sacrée à concavité antérieure
Quelles sont les 3 articulations présentes à chaque niveau du rachis ?
2 articulations zygapophysaires (entre les surfaces articulaires inférieures d’une vertèbre et les supérieures de la sous-jacente) et une articulation intervertébrale. Les 3 ensemble = tripode vertébral.
Quels sont les 6 ligaments communs du rachis, en les nommant dans l’ordre de devant vers derrière.
- Longitudinal antérieur
- Longitudinal postérieur
- Ligament jaune **Le plus flexible
- Lig inter-épineux
- Sus-épiineux
- Intertransversaire
Où est situé le ligament jaune ?
Entre les lames des vertèbres. C’est le ligament le plus flexible de la colonne et il créé un effet compressif sur les vertèbres.
Qu’est-ce qu’une chaîne musculaire ?
C’est un ensemble de muscles reliés de façon anatomique et physiologique et qui s’influencent l’un et l’autre.
À quoi ça sert d’étudier les chaînes musculaires ?
L’étude des chaînes musculaires nous permet de mieux comprendre les problématiques posturales selon que les chaînes soient rétractées/hypertoniques ou non.
Vrai ou faux
Une chaîne musculaire rétractée/hypertonique ne peut jamais être faible.
Faux, à la longue, ces muscles peuvent devenir faibles.
Quels sont les 3 muscles de la chaîne musculaire postérieure supérieure ?
Les spinaux : cervicaux, thoraciques et lombaires.
Quelles seront les problématiques posturales si un patient présente une rétraction de la chaîne musculaire postérieure supérieure ? (3)
- Hyperlordose cervicale
- Méplat dorsal
- Hyperlordose lombaire
Quels sont les 6 muscles de la chaîne musculaire postérieure inférieure ?
- Grand fessier
- Pelvi-trochantériens
- Jumeaux et soléaire
- Ischios-jambiers
- Poplité
- Fléchisseurs plantaires.
Quelles seront les problématiques posturales si un patient présente une rétraction de la chaîne musculaire postérieure inférieure ? (4)
- Bassin vertical (diminution de la lordose lombaire)
- Calcanéus varus
- Rotation interne des fémurs
- Flexum des genoux
Quels sont les 6 muscles de la chaîne musculaire antérieure supérieure ?
- Tendon suspenseur du diaphragme
- Sterno-cléido-mastoïdien
- Scalènes
- Piliers du diaphragme
- Intercostaux
- Petit pectoral
Quelle structure anatomique sépare les chaînes musculaires supérieures et inférieures ?
Le bassin
Quelle est la principale problématique posturale si un patient présente une rétraction de la chaîne musculaire antérieure supérieure ?
Une rétraction sur cyphose dorsale et/ou hypercyphose cervico-dorsale + tête projetée.
Quels sont les 3 muscles de la chaîne musculaire antérieure inférieure ?
- Psoas-iliaque
- Adducteurs publiens
- Tibial antérieur
Quelles seront les problématiques posturales si un patient présente une rétraction de la chaîne musculaire postérieure inférieure ? (2)
- Adduction + rotation interne des fémurs (rotules se regardent)
- Hyperlordose lombaire ++
Le canal vertébral s’étend de où à où ?
Du trou occipital au canal sacré.
**Qu’est-ce qui limite le canal vertébral ?
- En antérieur : les corps vertébraux + disques + LLPostérieur
- En latéral : les pédicules + lames + apophyses articulaires + ligament jaune
- En postérieur : rencontre des lames et des épineuses
Quelles sont les 3 shits contenues dans le canal vertébral ?
- Moelle épinière
- Méninges : dure-mère, pie-mère, arachnoïde
- Racines nerveuses
Vrai ou faux
La protection de la m.é par le canal vertébral est la meilleure en thoracique.
Vrai, ensuite elle est moyenne en lombaire et moins bonne en cervical parce que les lames y sont plus minces et plus espacées.
Vrai ou faux
Les trous de conjugaison sont GROS
Faux, ils mesurent moins d’un cm chacun, mais tout de même 4-5 fois plus gros que son contenu
Qu’est-ce qui limite le trou de conjugaison ?
- En antérieur : l’annulus + LL postérieur + bord postérieur du corps vertébral
- En postérieur : apophyses articulaires
- En haut et en bas : pédicules
- En dedans : moelle et ses enveloppes
Que contient le trou de conjugaison ? (5)
- Racines nerveuses
- Début du nerf rachidien
- Nerf sinu-vertébral
- Artère radiculaires
- Vaisseaux sanguins postérieurs
À quoi sert le nerf sinu-vertébral ?
À innerver l’intérieur du canal vertébral (ex. la périphérie du disque).
Pourquoi est-ce important de connaître les éléments constituant les limites du canal vertébral ?
Parce que si le canal est rapetissé, cela peut influencer / comprimer le contenu et avoir des répercussion dans tout le corps !
La m.é s’étend de où à où ?
Du foramen magnum jusqu’à L1-L2, où elle devient le cône terminal, puis le filum terminal jusqu’au coccyx.
Qu’est-ce que le cône terminal ?
C’est un paquet de racines nerveuses qui descendent jusqu’au bon niveau pour sortir par le trou de conjugaison voulu.
Qu’est-ce que la queue de cheval ?
C’est le paquet de racines sensitives et motrices lombaires, sacrées et coccygiennes + fibres pré-ganglionnaires para-sympathiques. Elle commence à L1-L2.
Qu’est-ce que la segmentation de la m.é ?
C’est le fait qu’à chaque niveau vertébral, il sort deux nouvelles racines. Il y a 8 sections en cervical (la première = EN HAUT de C1).
Pourquoi dit-on que es segments de m.é ne sont pas tous totalement au même niveau que les segments osseux ?
Parce que la m.é est plus courte que la colonne. Donc plus on descend, plus les racines sont obliques pour sortir au bon espace intervertébral. Même que passé L1-L2, c’est la queue de cheval ! L’obliquité commence dès le rachis cervical inférieur !
Combien y a-t-il de racine par segment médullaire ?
4 : deux à droites, deux à gauche. De chaque côté, il y a la racine antérieure (motrice) et la racine postérieure (sensitive).
Un nerf rachidien est formé de combien de racines nerveuses ?
2, dès l’entrée du trou de conjugaison
Vrai ou faux
Au niveau cervical, les racines et les nerfs portent le même numéro que la vertèbre SOUS-jacente.
Vrai, vs en dorsal et en lombaire, les racines et les nerfs portent le même numéro que la vertèbre SUS-jacente.
Vrai ou faux
Ce n’est qu’au niveau cervical qu’une hernie discale ne peut comprimer qu’une racine (JAMAIS deux)
Vrai, partout ailleurs, la segmentation de la m.é n’est pas tout à fait au même niveau que ladite vertèbre, donc on pourrait comprimer plusieurs racines à la fois. En cervical, le trajet des racines est très horizontal, donc la racine du niveau inférieure n’existe pas encore !
Pourquoi est-ce qu’une hernie discale en lombaire risque de comprimer plusieurs racines ?
Parce que les trajets des racines y sont très obliques et qu’après la fin de la m.é (L1-L2), il y a la queue de cheval (gros paquet de toutes les racines L2-S5 et coccygiennes déjà segmentées).
Que comprend le SNC ?
Le cerveau et la m.é.
Vrai ou faux
Les racines nerveuses font déjà partie du SNP.
Vrai, donc la queue de cheval aussi !
Qu’est-ce que la dure-mère ?
C’est la couche externe des méninges entourant la m.é.
La dure-mère s’étend de où à où ?
Du foramen magnum à S2, après elle recouvre le filum terminal jusqu’au coccyx.
À quels corps vertébraux (2) s’attache la dure-mère ?
C2 et C3
Jusqu’où la dure-mère enveloppe-t-elle les racines nerveuses en latéral ?
Jusque dans le trou de conjugaison.
Quel type de tissu compose principalement la dure-mère ?
Du tissu fibreux, donc la dure-mère résiste mieux aux forces longitudinales qu’aux forces transversales.
Vrai ou faux
La dure-mère bouge.
Vrai! Elle peut donc être irritée ou adhérente par moments.
Laquelle des racines nerveuses (antérieure ou postérieure) comprend un ganglion ?
La racine postérieure (sensitive)!
En quoi se divise le nerf rachidien à sa sortie du trou de conjugaison ?
En deux branches principales, une postérieure et une antérieure.
Quel est le trajet de la branche postérieure du nerf rachidien ?
- Contourne l’articulation zygapophysaire
- Innerve péri et intra-articulaire de l’articulation zygapophysaire du même niveau + un en haut et un en bas
- Innerve aussi l’extérieur de la vertèbre, tous les ligaments, les muscles du dos et la peau du tronc en postérieur.
Quels niveaux médullaires ont des branches antérieures qui se réunissent pour former des plexus ?
Les niveaux cervicaux, lombaires et sacré, pour ensuite innerver tous les membres, autant en sensitif, en moteur qu’en sympathique. VS en thoracique, les branches antérieures innervent directement la partie antérieure et latérale du tronc.
À quelle structure les branches antérieures et postérieures s’anastomosent-elles ?
À une fibre sympathique post-ganglionnaire, afin d’innerver les vaisseaux sanguins, les glandes sudoripares et les poils.
À quel endroit est-ce que le nerf sinu-vertébral est formé ?
Après la sortie du nerf rachidien du trou de conjugaison, avant que les branches antérieures et postérieures soient formées.
Vrai ou faux
Le nerf sinu-vertébral s’anastomose lui aussi à une petite branche sympathique du SNA.
Vrai ! Le nerf sinu-vertébral est donc un nerf à la fois sensitif et sympathique
Par où rentre le nerf sinu-vertébral afin d’innerver la partie périphérique de l’anneau du disque, la dure-mère, le corps vertébral, les lames, le LLpostérieur et les tissus épiduraux ?
Par le trou de conjugaison (il fait marche arrière).
Vrai ou faux
L’intérieur du disque vertébral est innervé.
Faux.
