Chapitre 4 : bases du traitement en physiothérapie Flashcards
Quels sont les 4 principaux buts d’un traitement en physiothérapie ?
- Soulager la douleur
- Redonner la mobilité
- Retrouver la fonction optimale
- Prévenir les récidives
Nommez 9 modalités qui sont fréquemment utilisées dans les traitements en physiothérapie.
- Massage
- Tractions manuelles ou mécaniques
- Électrothérapie
- Thermothérapie : glace et chaleur
- Mobilisations analytiques (thérapie manuelle)
- Exercices (mobilité, force, souplesse, etc.)
- Hydrothérapie
- Enseignement au patient ++
- Thérapies spécialisées
Vrai ou faux
Le repos c’est nice.
Faux ! Le repos doit toujours être minimisé. Généralement, on conseille un repos partiel en aigu, genre diminuer les activités les plus à risque d’aggraver la blessure.
Quelle est la position de repos la plus efficace pour diminuer les maux de dos ?
La position couchée sur le dos, parce que cela permet de diminuer les forces de compression sur les disques intervertébraux en plus de relâcher les spasmes musculaires. On se mettrait en DV juste PARFOIS et pour les problèmes discaux. C’est mieux sur une surface ferme.
Nommez 4 types de médicaments que l’on pourrait utiliser pour diminuer des douleurs au dos.
- Analgésiques
- Relaxants musculaires
- Anti-inflammatoires
- Produits en vente libre (ex Aspirine et Advil) = diminuent la douleur, l’inflammation et les spasmes musculaires. Tylenols, Robaxacet, Parafon, Norflex (diminuent les spasmes).
Nommez 3 types de traitements médicaux utilisés dans les cas de lombalgies.
- Repos
- Médication
- Corsets
Pour quels types de clientèle est-ce que l’utilisation d’AINS tels que l’Aspirine ou les Advil est-elle risquée ? (4)
- Problèmes digestifs
- Troubles cardiaques
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
* *Contre-indiqué si anticoagulants**
Quels sont les 4 objectifs pour lesquels on ferait porter un corset à un patient ?
- Immobiliser partiellement le rachis
- Supporter le rachis
- Prévenir l’antélisthésis d’une vertèbre
- Diminuer les spasmes de protection, repos musculaire
Quels sont les 4 indications de port de corset ?
- Hypermobilité
- Douleurs aigues
- Irritations
- Parfois lors d’efforts
Vrai ou faux
C’est nice de porter un corset pendant longtemps.
Faux, c’est mieux de l’utiliser temporairement et occasionnellement, parce que cela peut mener à l’atrophie de la musculature.
Nommez 9 modalités qu’il est possible d’utiliser comme traitement en phase aigue et subaigue.
- Repos partiel
- Détente diaphragmatique, surtout expiration (relaxation)
- Massage : doux et relaxant en phase aigue
- Hydrothérapie et chaleur humide
- Cryothérapie
- Immobilisation : via repos, corset, lombostats
- Électrothérapie : TENS, néodynator, US, laser
- Mobilisation analytiques et manipulations
- Tractions
Vrai ou faux
Le traitement de la douleur devrait commencer le plus tôt possible afin d’éviter les processus conduisant à la chronicité.
Vrai
Vrai ou faux
Lorsque l’on conseille le repos partiel à un patient, il se fera toujours en DD.
Faux, il faut choisir la position de repos selon la pathologie et le confort du patient.
Quelles sont les structures traitées lors d’un massage ? (3)
- Peau
- Musces
- Fascias
À quoi faut-il porter particulièrement attention lors de l’utilisation de bains chauds en phase aigue ?
À la position dans le bain (ex. assis n’est pas la meilleure idée pour une hernie discale).
Quel est le principal effet des enveloppements chauds ?
Détente musculaire
Pourquoi choisirait-on un enveloppement chaud plutôt qu’un bain tourbillon ?
Plus facile d’accès et souvent, la position avec l’enveloppement chaud sera plus ergonomique.
Dans quels types de blessures est-ce que la glace est particulièrement efficace ? (2)
- Entorses
2. Blessures directes
Quel est le principal effet de la cryothérapie ?
Diminuer l’inflammation.
Quelle manière d’appliquer de la glace est souvent mieux tolérée par les patients ?
Le massage à la glace.
Quel est l’objectif principal des mobilisations analytiques de la colonne vertébrale ?
Favoriser la mobilité des articulations, autant accessoire que physiologique, toujours dans les limites normales du mouvement.
Nommez une manière de rendre les mobilisations analytiques plus efficaces.
Si on es jumelle à des exercices de la musculature avoisinante.
Qu’est-ce qu’une manipulation ?
C’est une mobilisation dans une plus grande amplitude de mouvement (au-delà de la mobilité physiologique, mais encore dans les limites anatomiques), à vitesse rapide.
Vrai ou faux
Les tractions sollicitent le rachis au-delà de ses limites physiologiques.
Faux, on demeure toujours dans les limites physiologiques
Quels sont les buts d’utiliser une traction ?
- Mettre une tension longitudinale dans le rachis
- Libérer des contraintes de tassement
- Étirer les tissus mous
- Séparer les surfaces articulaires
Nommez 4 différents types de traction.
- Suspension manuelle : on se pend sur une barre. Patient jeune et en santé
- Traction manuelle : toujours effectuée par le thérapeute
- Auto-traction : par positionnement ou gravité (ex. décive)
- Traction mécanique
Vrai ou faux
On ne peut pas faire de traction en DV parce que les facettes des articulations zygapophysaires sont trop imbriquées.
Faux
Nommez 9 effets thérapeutiques des tractions.
- Diminuer la douleur
- Distanciation des corps vertébraux
- Mobilisation des articulations zygapophysaires
- Étirement ligaments et capsules
- Augmentation de la circulation
- Relâchement musculaire = diminution de la douleur et du spasme
- Étirement musculaire
- Ouverture des trous de conjugaison
- Diminution des forces de compression = effet sur le disque = protusion ++
Vrai ou faux
Une traction manuelle est toujours intermittente.
Faux, elle pourrait aussi être continue. Par contre, c’est toujours une bonne idée de commencer par du intermittent pour voir comment réagit le patient.
Dans quel stade veut-on surtout utiliser une traction manuelle vs mécanique ?
En aigu, surtout si c’est la première fois que le patient subit une traction (et qu’il est craintif). En plus, il faut TOUJOURS précéder la traction mécanique d’une traction manuelle pour voir comment le patient réagit.
Vrai ou faux
La suite logique d’une traction manuelle est toujours une traction mécanique.
Faux. Il n’est pas toujours nécessaire ni recommandé d’aller à une traction mécanique.
Vrai ou faux
La traction mécanique constante (24h/24) est encore très utilisée aujourd’hui.
Faux. Souvent, le repos en position couchée est suffisant. Si elle est utilisée, c’est dans les cas de lombo-sciatalgies graves ++, pour diminuer au maximum les pressions intra-discales.
Vrai ou faux
En traction mécanique, la traction doit être augmentée très lentement.
Vrai
Combien de temps peut durer une traction mécanique fixe ?
5-30 minutes. C’est utile pour diminuer les spasmes.
Combien de temps dure environ une traction intermittente ?
Par coups de 5secondes, et la durée de repos est égale ou un peu plus longue à la durée de la traction. C’est utile pour traiter les raideurs articulaires.
À quoi faut-il toujours être vigilent quand on fait une traction ?
À ne pas tractionner trop fort parce que sinon on pourrait provoquer les effets contraires à ceux recherchés !
Nommez 6 indications à l’utilisation de tractions.
- Diminuer la douleur
- Hernies discales / protusion / compression radiculaire
- DIM / dysfonction articulaire en hypomobilité
- Dégénerescence du tripode : bouger-séparer-mobiliser-réaligner le segment
- Hyperconvergence facettaire
- Spasmes musculaires
Nommez 11 contre-indications aux tractions.
- Grosses hernies + gros problèmes neuros (ex. compression queue de cheval)
- Lumbago aigu (pt traction manuelle OK)
- Maladies osseuses/métastases
- Douleurs autres que musculo-squelettiques
- Inflammation active
- Traumatisme important sans rayon X
- Instabilité du ligament transverse
- Problèmes d’artère vertébrale
- Douleur au test de traction manuelle
- Arthrite inflammatoire ou infectieuse en phase active
- N’importe quoi dont le mouvement est contre-indiqué (ex. entorse, fracture)
Nommez 7 précautions aux tractions mécaniques, pour lesquelles il serait préférable d’utiliser une traction manuelle.
- Ostéoporose
- Problèmes pulmonaires
- Spondyloysthésis (instabilité)
- Grossesse (laxité ligamentaire)
- Dérangement de l’articulation temporo-mandibulaire
- Aucune amélioration de la douleur par le repos
- Hypermobilité
Quelle est la méthode d’utilisation de la traction mécanique ? (10 étapes)
- Évaluation subjective : étourdissements, spondylarthrite, arthrite rhumatoide, compression m.é, infection respiratoire ?
- Évaluation objective : examen neuro, tests de mise en tension, de stabilité et d’artère vertébrale
- Enseignement au patient
- Test de traction manuelle
- Installer le patient confortablement avec chaleur superficielle
- Tester 15 secondes la traction avec un petit poids et demander la réaction du patient
- Si ça a bien fonctionné, augmenter le poids graduellement. Garder max 10 minutes la première fois.
- Si nausées ou céphalée = on enlève tout
- Demander au patient de noter ses signes et symptômes dans les heures qui suivent
- Au fil des traitements, augmenter le poids et la durée des tractions.
Vrai ou faux
La première fois que l’on administre une traction, il est préférable de rester avec le patient tout le long.
Vrai, parce que le patient pourrait être anxieux.
Vrai ou faux
La traction ne devrait pas faire augmenter ni les signes ni les symptômes du patient, ni pendant ni après.
Vrai
Qu’est-ce que la décoaptation ?
C’est une traction très douce.
Qu’est-ce qu’il est important d’enseigner au patient en phase aigue ?
Sa pathologie, le plan de traitement, rassurer le patient sur son pronostic. Lui donner des conseils sur ses habitudes de vies / postures. On pourrait aussi enseigner un programme d’exercice.
Quel est le but premier de l’enseignement ?
La prévention
Vrai ou faux
On devrait faire de l’enseignement un petit peu à chaque thérapie.
Vrai, et commencer le plus tôt possible.
Quelle est la principale modalité en phase de réadaptation ? (après la phase aigue)
Le mouvement / les exercices ! Biensur, certaines mobilisations et massage (pour assouplir les musces/tendons/fascias) pourront aussi être utilisées pour compléter le traitement. Pour le reste, on continue les mêmes modalités qu’en aigu si nécessaire (ex. électrothérapie, tractions, etc).
Vrai ou faux
Les exercices de relaxation/expiration ont des effets bénérifques sur l’hypertonicité et les spasmes musculaires.
Vrai
Nommez 10 types d’exercices qui seront utilisés en phase de réadaptation.
- Relaxation/expiration
- Assouplissement (étirements)
- Musculation (force et endurance, doux et progressifs. Important de bien respirer pendant les exs)
- Stabilisation
- Mobilité articulaire (actif et auto-passif)
- Mobilité neurale
- Fonctionnels (force et endurance)
- Posture (grâce à l’assouplissement des muscles et au réalignement mécanique). Ex. l’auto-agrandissement
- Coordination et équilibre : éviter les compensations
- Exercices de McKenzie pour les problèmes discaux
Nommez 3 facteurs prédisposants aux problèmes discaux.
- Position assise fréquente
- Perte ou diminution du mouvement d’extension
- Fréquence des flexions
*Facteur précipitant = efforts de soulèvement, position assise prolongée.
Quel est le principal objectif de la thérapie par exercices McKenzie ?
Centraliser la douleur à l’aide de la direction préférentielle du patient.
Vrai ou faux
Il arrive que l’extension soit mal supportée par le patient.
Vrai, surtout si l’hernie est fuckin grosse ou séquestrée.
Dans quelle situation est-ce que les exercices de McKenzie seraient-ils contre-indiqués ?
Si les signes et symptômes du patient ne diminuent pas dans ces positions.
Vrai ou faux
Les exercices de McKenzie sont à la fois thérapeutiques et PRÉVENTIFS.
Vrai
