TMO-Cours théorique et pratiques Flashcards
De combien s’allonge le canal rachidien lors de l’extension à la flexion du rachis?
7 cm
Qu’est-ce que le mouvement intra-neural?
Le mouvement entre le nerf et ses tissus conjonctifs (épinèvre, périnerve, endonèvre)
Qu’est-ce que le mouvement extra-neural?
Le mouvement entre le système nerveux et les tissus autour (interfaces: mésonèvre, fascia musculaire, tissu graisseux)
Lors de l’application d’une force tensile au nerf, quelles sont les adaptations mécaniques possibles?
Élongation
Glissement
Lors de l’application d’une force tensile au nerf, quelles sont les adaptations physiologiques possibles?
Débit sanguin intraneural (diminué)
Fonction neurale
Inflammation
Dans quelles directions peuvent se faire un glissement du nerf sur ses interfaces?
Longitudinal convergent: même direction que l’articulation mobilisée
Longitudinal divergent: direction opposée à l’articulation mobilisée
Comment sont influencé le débit sanguin intraneural et la fonction neurale lors de l’application d’une force tensile au nerf?
Débit sanguin: diminution car la lumière du vaisseau diminue
Fonction neurale: diminution de la conduction nerveuse car le diamètre de la fibre nerveuse diminue
Vrai ou faux. Expliquez.
Si la tension neurale augmente dans le bras gauche, elle augmentera aussi a/n du cou.
Vrai, si la tension neurale augmente à un endroit, elle augmente également partout ailleurs puisque le système bouge dans plusieurs directions.
Quels sont les points clés (points de tension) où l’on s’attend à avoir moins de mobilité neurale?
C6-D6-L4 Face postérieure du genou Nerf poplité externe à la tête du péroné Face antérieure du coude Nerf radial a/n de la radio-humérale Foramen magnum
Lors du SLUMP, dans quelle direction bouge la dure-mère entre T6 et C6?
Vers C6 (voir PP 8/50)
Lors du SLUMP, dans quelle direction bouge la dure-mère entre T6 et L4?
Vers L4 (voir PP 8/50)
Lors du SLUMP, dans quelle direction bouge la dure-mère entre le sacrum et L4?
Vers L4 (voir PP 8/50)
Pourquoi y-a-t-il plus souvent une perte de mobilité neurale au tunnel carpien?
C’est car, à cet endroit, le nerf est entouré de beaucoup de structures (os, ligaments, muscles…), donc est plus vulnérable.
Outre le tunnel carpien, à quels autres endroits les nerfs périphériques sont-ils vulnérables à une perte de mobilité?
Aux différentes branches (nerf se divise: surtout s’il tourne à 90˚)
Aux surfaces dures (ex: branche périonière profonde sur pied)
Endroits fixes (ex: nerf radial à la tête du radius)
Pourquoi ressent-on parfois des paresthésies lorsque l’on met en tension un nerf?
Par le principe de mécanosensibilité, si le stress appliqué au nerf est trop élevé, des afférences du nerf vers le SNC nous enverront des sensations de paresthésies ou de douleur. Cela constitue un système de protection.
Quel pourcentage de l’apport sanguin total est dirigé au système nerveux?
20% de l’apport sanguin total alors que le système nerveux constitue moins de 5% de la masse corporelle
Pourquoi est-il important de faire l’examen sommaire du quadrant supérieur lorsqu’on soupçonne un syndrome du tunnel carpien?
Pour éliminer la possibilité du syndrome de double écrasement (ex: tunnel carpien + compression radiculaire du même nerf)
Qu’est-ce qui pourrait indiquer un syndrome du double écrasement?
Des signes et symptômes exacerbés par rapport à une seule atteinte.
Vrai ou faux.
Pour une cervicobrachialgie, des mobilisations neurodynamiques permettent d’obtenir des effets cliniques immédiats.
Vrai, et ce sans évidence d’effet nuisible (selon Nee & al. 2012)
Qu’est-ce qui est particulier des troubles de mobilité neurale?
Souvent pire la nuit
Raideur matinale
Symptômes reliés entre eux
Par quoi sont aggravés les signes et symptômes d’un trouble de la mobilité neurale?
SLUMP
ULNT
SLR
(ou tout mouvement y ressemblant)
Quel côté faut-il évaluer en premier lorsqu’on soupçonne une diminution de la mobilité neurodynamique?
Le côté sain, pour être plus sécuritaire.
Quels tests doivent être fait avant les épreuves neurodynamiques?
L’examen neurologique
La flexion passive du cou (FPC)
Pourquoi faut-il toujours utiliser la même position de départ lorsqu’on test la mobilité neurodynamique?
C’est car on veut standardiser