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PHT 2312 > Chapitre 7 - Troubles associés à l'entorse cervicale > Flashcards

Chapitre 7 - Troubles associés à l'entorse cervicale Flashcards

1
Q

Quel mécanisme entraine des entorses cervicales? Pourquoi?

A

Le mécanisme d’accélération / décélération (en coup de fouet ou whiplash) car il amène un transfert d’énergie a/n du cou.

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Q

Quelle est la principale cause des entorses cervicales?

A

Les accidents en véhicule motorisé, surtout par impact arrière.

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3
Q

Que se passe-t-il dans la pathomécanique de la phase d’accélération lors d’un impact arrière en voiture?

A
  1. Le tronc est amené vers l’avant par le siège: mouvement subit d’extension au rachis cervical bas.
  2. Tête est en position de flexion sur le cou étant donné son inertie
  3. Une forme de “S” est créer a/n cervical, comme lors du mouvement de rétraction cervicale.
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4
Q

Quel muscle est responsable de décélérer le mouvement lors d’un impact arrière en voiture?

A

SCOM

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5
Q

Quelles structures comprimées contribuent à la phase de décélération lors d’un impact arrière en voiture?

A

Les structures postérieures (car la tête est amenée en extension)

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6
Q

Quelles structures en position d’élongation contribuent à la phase de décélération lors d’un impact arrière en voiture?

A

Les structures antérieures (car la tête est amenée en extension)

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7
Q

Que se passe-t-il dans la deuxième phase de décélération du mouvement suite à un impact arrière en voiture?

A

Le mouvement vers l’extension de la tête et la colonne cervicale est renversé vers la flexion dû au relâchement de l’énergie emmagasinée dans les tissus élastiques.

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8
Q

Quelles structures (antérieures ou postérieures) sont plus vulnérables aux entorse cervicale suite à un impact arrière en voiture? Pourquoi?

A

Les structures antérieures car l’hyperextension cervicale est généralement plus importante que la flexion cervicale qui s’ensuit.

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9
Q

Quelles vertèbres cervicales sont principalement sollicitées lors d’un impact arrière en voiture?

A

Les vertèbres cervicales basses

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10
Q

Quelles structures peuvent être lésées à la colonne vertébrale lors des réactions d’hyperextension (le coup) secondaire à un accident par impact arrière en voiture?

A

Les structures étirées en antérieur

Les structures compressées en postérieur

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11
Q

Quelles structures peuvent être lésées à la colonne vertébrale lors des réactions d’hyperflexion (le contre-coup) secondaire à un accident par impact arrière en voiture?

A

Les structures compressées en antérieur

Les structures étirées en postérieur

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12
Q

Quels éléments mettent particulièrement à risque les niveaux cervicaux hauts et la tête lors d’un accident d’auto?

A

L’appui tête
Le coussin gonflable
Le volant

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13
Q

Quelles sont toutes les structures potentiellement atteintes lors d’une entorse cervicale?

A

Facettes articulaires: ossature, capsules et cartilages
Ligaments et capsules
Disques
Racines nerveuses et ganglions spinaux dorsaux
Muscles
Artère vertébrale
Ossature

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14
Q

Quelles sont les lésions principales qui surviennent aux articulations zygapophysaires lors d’une entorse cervicale?

A

Hémarthrose, déchirure ou rupture de la capsule
Dommages au cartilage
Fracture

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15
Q

Quelle réaction (hyperextension ou hyperflexion) entraine surtout des dommages à la capsule des articulations zygapophysaires?

A

Hyperflexion

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16
Q

Quelle réaction (hyperextension ou hyperflexion) peuvent entrainer une fracture ou des dommages au cartilage des articulations zygapophysaires?

A

Hyperextension

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17
Q

Quels sont les ligaments surtout atteints lors d’un impact arrière en voiture?

A

Les ligaments antérieurs lors de la phase d’hyperextension maximale du cou, car ils sont mis en tension.

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18
Q

Qu’est-ce qui peut causer un étirement excessif des racines nerveuses et ganglions spinaux dorsaux lors d’un accident de voiture?

A

Le mécanisme en coup de fouet qui entraine le mouvement non-physiologique en “S” a/n cervical ou une inclinaison latérale

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19
Q

Quels muscles principaux peuvent subir des déchirures musculo-tendineuses suite à un impact arrière en voiture?

A 
SCOM
Semi-épineux 
Splénius de la tête
Long du cou
Scalènes
Élévateur de la scapula
Trapèze supérieur
20
Q

De quoi dépendent les dommages causés aux structures cervicales lors d’un impact en voiture?

A

Vitesse du trauma
Direction de l’impact
Position de la tête au moment de l’accident
Protection de la tête et du cou par l’appui tête et le coussin gonflable
La “conscience” du futur accident
L’état antérieur de la colonne cervicale

21
Q

Quel est le problème le plus fréquent suite à un accident à véhicule moteur?

A

Les TAEC: troubles associés à l’entorse cervicale

22
Q

Quels sont les différents troubles associés à l’entorse cervicale abordés en classe?

A 
Douleur
Céphalée
Troubles de mobilité
Dyskinésie scapulaire
Symptômes vestibulaires
Troubles psychologiques
23
Q

Si la douleur qui suit l’accident est subite et importante, qu’est-ce qu’il faut soupçonner? Pourquoi?

A

Il faut éliminer une fracture ou luxation, car en général la douleur apparait plutôt dans les heures suivant l’accident avec la progression de l’infammation.

24
Q

Pourquoi plusieurs patients n’ont pas de douleur directement après l’accident?

A

Possiblement à cause du choc émotif et/ou du caractère bénin des lésions. La douleur apparaitra généralement dans les heures suivantes, avec la progression de l’inflammation.

25
Q

Vrai ou faux.

Les maux de tête sont fréquents suite à une entorse cervicale.

A

Vrai, les maux de tête sont présents chez plus de 50% des patients avec une entorse cervicale en stade aigu.

26
Q

Comment sont généralement décrits les maux de tête accompagnant les entorses cervicales?

A

Pulsatiles

Intermittents

27
Q

Les céphalées suite à un traumatisme sont-elles toujours associées à une entorse cervicale?

A

Non, les céphalées ont plusieurs autres causes traumatiques comme la commotion cérébrale

28
Q

Quels mouvements sont principalement limités dans leur amplitude suite à une entorse cervicale?

A

La flexion et l’extension, donc les mouvements dans le plan sagittal.

29
Q

Que faut-il soupçonner s’il y a une limitation importante du mouvement de rotation suite à un traumatisme?

A

Il faut éliminer une fracture ou luxation (C-Spine Rule).

30
Q

Pourquoi la dyskinésie scapulaire est un trouble associé à l’entorse cervicale?

A

C’est car la fonction du trapèze supérieur peut être altérée: trop grande intensité, trop longue durée de contraction, l’habileté à relâcher le muscle est diminuée, l’activité EMG au trapèze supérieur est augmentée

31
Q

Quelles conséquences résultent de la dyskinésie scapulaire secondaire à une entorse cervicale?

A

Modification de la position de la tête humérale
Modification de la fonction du MS
Entretien des symptômes: douleur et tension musculaire

32
Q

Quels troubles psychologiques sont fréquents suite à une entorse cervicale?

A

La dépression (40-45% des patients avec entorse cervicale suite à un AVM dans les 3 mois suivants l’accident)
Syndrome de stress post-traumatique

33
Q

Quel est le facteur de risque de souffrir de dépression comme trouble associé à l’entorse cervicale?

A

Si le patient a fait une dépression dans les 6 mois précédents l’accident.

34
Q

Pourquoi est-il important d’être à l’affut des signes de la dépression suite à un AVM?

A

C’est car la dépression est considérée comme un facteur menant à la chronicité, ce qu’on veut le plus possible éviter.

35
Q

Par quoi peut être caractérisé le TAEC du syndrome de stress post-traumatique suivant un AVM ?

A 
Réminiscence
Cauchemars
Désintérêt
Insomnie
Flash back
*Si durée de plus de 2 semaines
36
Q

Quel est le pronostic des TAEC?

A

Mauvais, puisque le taux de chronicité est généralement élevé:
35-50% ne récupère pas après 6 mois
30-40% n’ont toujours pas récupérer après 1 an

37
Q

Quelle est la classification la plus utilisée pour décrire les entorses cervicales?

A

Celle par Spitzer et al. appelée la classification de Québec pour les entorses cervicales

38
Q

Décrivez la classification de Québec pour les entorses cervicales selon les différents grades.

A

0: Aucune plainte et aucun signe physique
* Les stades 1 à 4 s’accompagnent de douleurs au cou
1: Aucun signe physique
2: Signes musculosquelettiques tels que la diminution d’amplitude articulaire et des points de tension
3: Signes neurologiques tels que une diminution ou absence de réflexes tendineux, une faiblesse et des déficits sensoriels
4: Fracture ou dislocation

39
Q

Quelle est la principale critique de la classfication de Québec pour les entorses cervicales?

A

Son manque de description des différents stades

40
Q

Vrai ou faux. Expliquez.

La prise en charge en physiothérapie des patients ayant des TAEC fait une différence à moyen/long terme.

A

Faux.
Les évidences démontrent que le physiothérapeute joue un rôle important et accélère la récupération à court terme, mais qu’il n’a pas d’effet à moyen/long terme.

41
Q

Combien de traitements de physiothérapie nécessitent généralement, selon les recommandations du guide de traitement des TAEC, les patients présentants des TAEC?

A

20 traitements.

42
Q

Quels sont les facteurs de risque de chronicité des TAEC?

A

Si le VAS est supérieur ou égal à 6/10 au repos
Si le NDI est supérieur à 40/50
Si le TAEC est de grade 3 (signes neurologiques)
S’il y a présence de douleur neuropathique ou nociplastique
Facteurs psychologiques: attitude passive, anxiété, pensée catastrophique, kinésiophobie, syndrome de stress post-traumatique
Facteurs sociaux: troubles familiaux, conflits avec SAAQ
Absentéisme au travail
Évitement des activités

43
Q

Quels sont les messages clés à communiquer au patient lors de l’enseignement relatif au traitement des/d’un TAEC?

A

La nature bénigne de la blessure au cou
L’absence de lien entre la présence d’autres symptômes et une augmentation de la sévérité
L’évitement des activités sont un facteur de risque de chronicité, donc l’approche active est à prioriser (demeurer actif)
Il faut se concentrer sur les gains fonctionnels plutôt que la douleur.
Il faut utiliser une analgésie efficace pour demeurer fonctionnel.

44
Q

À quel fréquence devrait se faire les réévaluations des TAEC?

A

Aux 3 semaines

45
Q

Suite à une réévaluation après 3 semaines d’un patient présentant des TAEC, il n’y a aucun changement en présence de douleur et d’incapacité élevé. Que devrait-on faire?

A

Évaluer les obstacles à la récupération

Référer au professionnel spécialisé lorsqu’ils sont présents

46
Q

Quels sont les critères pour donner congé à un patient présentant des TAEC?

A

Si son score à la VAS est inférieur à 3 et que son score au NDI est inférieur à 8

PHT 2312 (8 decks)

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