Chapitre 6 - Céphalées Flashcards
Quelles sont les principales catégories de céphalées selon leur origine?
Primaire (pas de cause précise)
Secondaire
Neurologique
Quelles sont les différentes céphalées primaires abordées dans le cours?
Migraine
Céphalée de tension
Céphalée autonomique du trijumeau
Quelles sont les différentes céphalées secondaires abordées dans le cours?
Cervico-géniques Traumatiques (commotion ou entorse cervicale) Problèmes circulatoires Troubles visuels Problèmes d'ATM Iatrogéniques (médication) Sevrage
Quelles racines peuvent causer, par convergence métamérique, des céphalées? Expliquez.
Les racines C1 à C3 convergent a/n de la moelle avec le nerf trijumeau (V). Donc, une lésion a/n d’une structure innervée par les racines C1 à C3 peut engendrer des céphalées par le principe de convergence métamérique.
Quelles sont les structures cervicales innervées par les racines C1 à C3?
Articulation atlanto-axoïdienne Articulations zygapophysaires C0-C3 Disque C2-C3 Musculature sous-occipitale et pré-vertébrale supérieure (splénius), trapèze supérieur, SCOM Dure-mère cervicale haute Artère vertébrale
Quelles sont les structures innervées par le nerf trijumeau?
a) Innervation sensitive
b) Innervation motrice
c) Innervation autonomique
a) Innervation sensitive: visage/crâne, dents/gencives, langues, muqueuses dela bouche/cavité nasale/sinus, yeux, dure-mère, artère vertébrale
b) Innervation motrice: mastication et accessoirement larynx, langue, tympan, trompe d’Eustache
c) Innervation autonomique: glandes lacrymales
Vrai ou faux.
Le nerf trijumeau cause souvent des céphalées occipitales.
Faux, car les structures qu’il innerve sont davantage frontale, temporale et orbitale.
Quelle est l’épidémiologie des céphalées cervico-géniques?
4 F : 1 H
1 à 5% de la population
15% des céphalées chroniques récurrentes
Concernant la présentation clinique des céphalées cervico-géniques:
a) La douleur est-elle bi ou unilatérale?
b) Dans quelle région est-elle présente?
c) Est-elle pulsatile ou non?
d) D’où origine-t-elle et vers où irradie-t-elle?
e) Par quoi est-elle provoquée?
f) Quelle est son intensité?
g) Combien de temps dure-t-elle?
h) Y-a-t-il présence de symptômes autonomiques associés?
a) Unilatérale
b) Frontale, temporale, orbitale et supra-orbitale surtout, parfois occipitale (mais pas seulement)
c) Non-pulsatile
d) Origine de cervico-occipitale et irradie vers crânial
e) Provoquée par la palpation, une posture ou un mouvement à la région cervicale
f) Légère à modérée
g) Durée variable
h) Sy autonomiques bénins rares (1 personnes / 5)
Concernant l’intensité des céphalées cervico-géniques:
a) Sont-elles incapacitantes?
b) Sont-elles soulagées par les analgésiques simples?
c) Sont-elles aggravées par les activités habituelles?
a) Peu incapacitante
b) Oui, bien contrôlées par les analgésiques simples
c) Non aggravées par les AVQs et AVDs
Quels sont les facteurs de risque des céphalées cervico-géniques?
Antécédents de céphalées
Antécédents de cervicalgie
Traumatisme à la région cervicale
Votre cliente se plaint de maux de tête frontaux fréquents bilatéraux contrôlés par les AINS et provoqués par la fatigue et le stress. Elle a parfois mal au cou, mais ne sent pas que les maux de tête viennent du cou. Quelle est la probabilité d’avoir une céphalée cervicogénique? Justifiez.
Faible, puisque les douleurs sont bilatérales et qu’elle ne sent pas que la douleur vient du cou. Puisqu’elles sont provoquées par la fatigue et le stress et qu’elles sont bilatérales, ont pourrait davantage penser à des céphalées de tension.
Vous diagnostiquez une céphalée gauche d’origine cervicogénique à votre client. Quel problème sera le moins pertinent à adresser en priorité?
a. Perte de rotation droite de C1/C2
b. Perte d’extension de C5-C7
b. Perte d’extension de C5-C7 puisque les structures causant souvent des céphalées cervicogéniques sont principalement en cervical haut, donc il faut adresser cette région en premier (donc la rotation droite de C1/C2).
La branche postérieure G de C2 est irritée par l’inflammation secondaire à un ostéophyte et projette des douleurs sur son territoire (région occipito-temporale G). Est-ce considéré comme une céphalée cervicogénique? Justifiez.
Non, il s’agit d’une céphalées d’origine neurologique, plus spécifiquement de la céphalée d’Arnold (C2) car la branche postérieur G de C2 est en cause (structure neurale).
Quelle est la principale névralgie rencontrée en cervical et quel nerf est affecté?
La névralgie d’Arnold, qui affecte le 2ème nerf cervical (aussi appelée névralgie occipitale).
Quelles sont les causes fréquentes des névralgies cervicales?
- La dégénérescence articulaire entre C1/C2 ou C2/C3
2. Rétraction ou tension sévère de la musculature cervicale haute
Quels muscles peuvent comprimer le nerf d’Arnold s’ils sont rétractés ou tendus?
Trapèze supérieur
Semi-épineux de la tête
À quoi peut-on comparer les névralgies cervicales en dorsal?
À une scapulalgie, puisque ce sont toutes deux des syndrome de la branche postérieure.
Concernant la présentation clinique des névralgies cervicales:
a) La douleur est-elle bi ou unilatérale?
b) Dans quelle région est-elle présente?
c) Est-elle pulsatile ou non?
d) D’où origine-t-elle et vers où irradie-t-elle?
e) Par quoi est-elle provoquée?
f) Quelle est son intensité?
g) Y-a-t-il présence de symptômes autonomiques associés?
a) Unilatérale
b) Occipitale / temporale
c) Non-pulsatile
d) Origine de cervical et irradie vers crânial
e) La palpation, une posture ou les mouvements à la région cervicale
f) Selon le degré de lésion du nerf, mais si douleur neuropathique alors très intense et incapacitante
g) Non, absents
Quels sont les facteurs de risque de développer une névralgie cervicale?
Antécédents de cervicalgie
Traumatisme à la région cervicale
Spondylarthrose ou arthrose
