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PHT 2311 > TMO > Flashcards

TMO Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la TMO?

A

Système d’évaluation, de diagnostic et de traitement de troubles neuro-muscuolo-squelettiques choisis relevant de compétances particulières, dont la mobilisation et la manipulation s’accompagnant d’une éducation et d’exercices, en vue de restaurer une mobilité et une fonction maximales, et/ou de réduire la douleur

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Q

Qu’est-ce que l’ostéocinématique?

A

Étude d’un mouvement de l’os autour de son axe mécanique sans égard au mouvement qui se produit à la surface articulaire

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Q

Quels sont les 2 mouvements de l’os en ostéocinématique?

A
  1. Rotation - Spin

2. Balancement - Swing

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Q

Qu’est-ce que la rotation/spin?

A

Rotation de l’os autour de l’axe mécanique stationnaire (absence de glissement), action de pure torsion

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5
Q

Donnez un exemple de mouvement spin?

A

Flexion/extension de l’épaule et de la hanche

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6
Q

Qu’est-ce que le balancement/swing?

A

Mouvement de l’os où l’axe mécanique de demeure pas sationnnaire, permet les glissements - roulements

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7
Q

Quels sont les 2 types de balancement?

A 
Balancement pur (cardinal swing)
Balancement impur (arcuate swing)
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8
Q

Donnez un exemple de balancement pur?

A

ABD de l’éapule

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9
Q

Donnez 4 exemples de balancement impur?

A

Extension du genou
Flexion MCP
FP et FD cheville

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10
Q

Qu’est-ce que la rotation conjointe?

A

Involontaire et se produit conséquemment à la forme des surfaces articulaires et l’effet des ligaments/capsule plutôt que l’effort musculaire

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11
Q

Qu’est-ce que la rotation adjointe?

A

Volontaire et donne 1 degré de liberté de plus. Peut être exécutée de façon indépendante autour de son propre axe

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12
Q

Qu’est-ce que l’arthrocinématique?

A

Étude des mouvements d’une surface articulaire sur l’autre sans égard au mouvement de l’os dans l’espace

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13
Q

Quelles sont les 2 façons de décrire l’arthrocinématique?

A

Niveau vertébral: mouvements de l’os crânial

Périphérique: direction du mouvement de l’os distal

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14
Q

Quels sont les 3 types de mouvements en arthrocinématique?

A
  1. Rotation (spin)
  2. Glissement (slide)
  3. Roulement (roll)
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15
Q

Qu’est-ce que le mouvement physiologique?

A

Constitué du mouvement de roulement-glissement harmonieux qui permet d’atteindre une amplitude maximale du mouvement avec un minimum d’aire de surface

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16
Q

Qu’est-ce que le mouvement accessoire?

A

Mouvement arthrocinématique involontaire faisant partie du mouvement physiologique de l’articulation.

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17
Q

Quels sont les 3 mouvements accessoires?

A

Traction
Compression
Glissement

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18
Q

Que doit-on effectuer simultanément au glissement?

A

Traction picolo (très légère)

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19
Q

Comment peut-on décrire l’hypomobilité?

A

Restriction du mouvement articulaire (souvent diminution de glissement)

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20
Q

Que se passe-t-il dans des cas d’hypomobilité du côté ipsi à la direction du mouvement de l’os?

A

Surfaces articulaires sont comprimées et pincent les structures intra-articulaires

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21
Q

Que se passe-t-il dans des cas d’hypomobilité du côté contro à la direction du mouvement de l’os?

A

Articulation est surétirée

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22
Q

Comment peut-on définir l’hypermobilité? (4 éléments)

A
  1. Augmentation du mouvement physiologique (dans 1 ou plusieurs plans)
  2. Barrière anatomique intacte
  3. SFM normale (qui arrive seulement plus tard)
  4. Situation réversible avec contrôle musculaire
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23
Q

Comment peut-on définir l’instabilité? (4 éléments)

A
  1. Augmentation du mouvement accessoire (jeu articulaire)
  2. Barrière anatomique affaiblie (atteinte capsulaire/ligamentaire)
  3. SFM anormale
  4. Irréversible (demeure instable en statique mais contrôle musculaire peut compenser en dynamique)
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24
Q

Quelles sont les 18 contre-indications absolues de la TMO?

A
  1. Lésion autre que problème de tissus mous ou articulaire ou mécanique (néoplasie, lésion de l’os)
  2. Post-trauma important sans évaluation médicale
  3. Pathologie infectieuse ou inflammatoire active
  4. Maladie de l’os
  5. S&S queue de cheval
  6. S&S compression de la moelle épinière
  7. Compression 2 ou + racines cervicales/thoraciques adjacentes
  8. Compression de 3 ou + racines lombaires adjacentes ou 2 non-adjacentes
  9. Instabilité ligamentaire crânio-vertébrale
  10. Hypomobilité générale congénitale (Elhers-Danlos)
  11. Anormalités vasculaires
  12. Anomalie osseuse crânio-vertébrale ou lombo-sacrée
  13. Signe de la fesse
  14. SFM inappropriée
  15. Évaluation non adéquate ou incomplète
  16. Position de congruence maximale complète
  17. Problèmes supra-cervicaux
  18. Conditions qui s’aggravent avec les mobilisations
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25
Q

Quelles sont les 4 indications générales (problème mécanique) pour l’utilisation des mobilisations articulaires?

A
  1. Perte de mobilité articulaire
  2. Douleur qui augmente avec l’activité et diminue avec le repos
  3. Douleur qui varie selon les changements de posture
  4. Symptômes reproduits à l’évaluation/traitement par une manoeuvre mécanique spécifique (mise en tension sélective)
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26
Q

Quels sont les 3 effets neurologiques des mobilisations?

A
  1. Stimulation des récepteurs de type I et II (portillon)
  2. Stimulation du relâchement d’endorphines et d’encéphalines
    = Diminution de la perception de la douleur
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27
Q

Quelle est la réponse neuromusculaire des mobilisations?

A

Modification de l’input afférent pour agir sur l’input efférent = relaxation musculaire

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28
Q

Quels sont les 2 effets neurophysiologiques des mobilisations (catégories)?

A

Effet neurologique

Réponse neuromusculaire

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29
Q

Quelles sont les 5 catégories d’effets mécaniques des mobilisations?

A
  1. Niveau cellulaire
  2. Remodelage du tissu conjonctif
  3. Circulation sanguine
  4. Cartilage articulaire
  5. Tissu articulaire
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30
Q

Quels sont les 3 effets des mobilisations au niveau cellulaire?

A
  1. Modulation cellulaire
  2. Relâchement d’enzymes brisant les liens croisés du collagène
  3. Stimulation de la synthèses des fibroblastes
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31
Q

Quels sont les 5 effets des mobilisations sur le remodelage du tissu conjonctif?

A
  1. Réalignement des fibres
  2. Augmentation de la distance entre les fibres
  3. Augmentation de la lubrification entre les fibres
  4. Alignement de nouvelles fibres
  5. Augmentation de résistance des ligaments
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32
Q

Quels sont les 3 effets des mobilisations sur la circulation sanguine?

A
  1. Augmentation circulation donc
  2. Augmentation apport de subs. nécessaires à la guérison (oxygène)
  3. Élimination des agents chimiques irritants, d’où diminution de la stimulation des nocicepteurs
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33
Q

Quels sont les 3 effets des mobilisations sur le cartilage?

A
  1. Modifie la lubrification articulaire
  2. Augmente la nutrition du cartilage
  3. Mouvements des inclusions articulaires (méniscoides) ou des souris articulaires (fibrillations cartilagineuses)
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34
Q

Quels sont les 6 effets des mobilisations sur le tissu articulaire?

A
  1. Augmente élasticité de la capsule
  2. Amélioration de la nutrition du cartilage
  3. Amélioration de la circulation
  4. Restauration du mouvement A/P
  5. Diminution de la perception de la douleur
  6. Restauration du jeu articulaire des des glissements accessoires
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35
Q

Pourquoi utilise-t-on les grades I et II?

A

Diminuer la douleur (+ d’effets neurophysiologiques)

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36
Q

Pour utilise-t-on les grades III et IV?

A

Augmenter l’amplitude (+ d’effets mécaniques)

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37
Q

Comment choisit-on le grade?

A

SIN

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38
Q

Quel est la durée recommandée si D>R?

A

Initialement courte (30 sec) et répétée 2 à 3 fois si bien tolérée

39
Q

Quelle est la durée recommandée si R>D?

A

Durée de 1.5 à 4 minutes, 2 à 3 fois

40
Q

Quels sont les 4 effets des grades I, II et III?

A
  1. Effet neurophysiologique
  2. Stimulation des mécanorécepteurs
  3. Effet vasculaire
  4. Effet mécanique (collagène, lubrification articulaire, tissu neurméningé)
41
Q

Quels sont les 3 effets du grade IV?

A
  1. Comme grades I, II et III
  2. Effet mécanique de mobilisation plus important
  3. Augmentation de la lubrification articulaire
42
Q

Quels sont les 5 effets du grade V?

A
  1. Comme les grades I, II et III
  2. Effet mécanique de mobilisation plus important
  3. Augmentation de l’effet neurophysiologique
  4. Cavitation articulaire
  5. Augmentation de la lubrification articulaire
43
Q

À quoi sert le diagramme de Maitland?

A

Analyse le mouvement passif et sa qualité dans son amplitude en terme de douleur, résistance, amplitude et spasme musculaire
Analyse la façon dont ils interagissent

44
Q

Quelles sont les 8 étapes pour compléter le diagramme de Maitland?

A
  1. Déterminer D1 par mouvement oscillatoire lent
  2. Déterminer l’amplitude de mouvement disponible L
  3. Déterminer le facteur limitant: D2, R2, S2
  4. Si R2 déterminer D’, si D2 détermine R’
  5. Déterminer le comportement D1D2 ou D1D’
  6. Déterminer R1 et R2
  7. Déterminer le comportement R1R2 ou R1R’
  8. Détermine S1S’
45
Q

Quels sont les 3 éléments pas pris en compte dansle diagramme de Maitland?

A

Spasticité
Douleur référée
Contraction musculaire volontaire

46
Q

Quels sont les 2 buts en phase inflammatoire aigue?

A

Diminuer la douleur
Diminuer la réaction inflammatoire =
RICE

47
Q

Quels grades sont contre-indiqués (2) en phase inflammatoire aigue?

A

3 et 4

48
Q

Quels grades sont indiqués (2) en phase inflammatoire aigue?

A

1 et 2

49
Q

Quels sont les 4 buts lors de la phase fibroblastique?

A
  1. Prévenir les adhérences
  2. Promouvoir une guérison fonctionnelle
  3. Améliorer la circulation sanguine
  4. Diminuer les spasmes musculaires
50
Q

Quel est le but des mobilisations dans la phase fibroblastique?

A

Briser les adhérences et de prolonger la formation de la cicatrice

51
Q

Quels grades sont indiqués dans la phase fibroblastique (4)?

A

3- et 4-, 3 et 4

52
Q

Quels sont les 4 buts lors de la phase de remodelage?

A

Améliorer la mobilité et l’élasticité (restauration du jeu articulaire):

  1. Alignement des novuelles/anciennes fibres de collag`ne
  2. Augmentation de la force tensile du collag`ne
  3. Augmentation de la distance et lubrification entre les fibres de collagène
53
Q

Quels sont les grades indiqués (2) en phase de remodelage?

A

3+ et 4+

54
Q

Quels sont les 2 types d’articulation selon MacCONNAILL?

A

Ovoide

Sellaire

55
Q

Quelles sont les 3 façon de classer les articulations synoviales?

A
  1. Anatomique
  2. Mécanique
  3. Selon la forme des surfaces articulaires
56
Q

Quelles sont les 2/2 types d’articulations selon la classification conventionnelle (Gray’s)?

A
  1. Synarthrose
    Articulations fibreuses
    Articulations cartilagineuses
  2. Diarthrose
57
Q

Donnez 4 causes possibles d’un patron non capsulaire?

A
  1. Adhérence ligamentaire
  2. Dérangement interne
  3. Lésion extra-articulaire
  4. Lésion capsulaire partielle
58
Q

Quels sont les 8 buts de l’évaluation sommaire (scan)?

A
  1. Diagnostic différentiel
  2. Contre-indication
  3. Ou est la lésion, régions à approfondir
  4. Orientation de l’évaluation
  5. Orientation du traitement
  6. Statut neurologique
  7. SIN
  8. Plan de prise en charge
59
Q

Sur quoi collecte-t-on de l’information pendant le scan? (5)

A
  1. Myélopathie
  2. Neuropathie
  3. Problème médical
  4. Dysfonction vertébrale
  5. Dysfonction périphérique
60
Q

Quels sont les 8 éléments de l’entonnoir?

A
  1. Observations générales
  2. Subjectif
  3. Objectif
  4. Observations spécifiques
  5. Examen neurologique
  6. Tests articulaires/musculaires
  7. Tests vasculaires
  8. Tests spéciaux (dagnostic)

Retourner au MD OU approfondir évaluation d’une région

61
Q

Quels sont les 4 éléments des observations spécifiques?

A
  1. Déformations évidentes
  2. Anomalies posturales
  3. Cicatrices
  4. Plis cutanés
62
Q

Quels sont les 6 éléments de l’examen neurologique?

A
  1. Dermatomes
  2. Myotomes
  3. Réflexes
  4. Clonus
  5. Cutané plantaire
  6. Tests motoneurones supérieurs
63
Q

Quels sont les 7 éléments des tests articulaires/musculaires?

A
  1. Actif
  2. Passif
  3. RISOM
  4. Compression
  5. Traction
  6. Mouvements souvent globaux
  7. Fonctionnels
64
Q

Quels sont les 2 éléments des tests vasculaires?

A
  1. Pouls périphériques

2. Contractions répétées/soutenues

65
Q

Donnez 6 exemples de tests spéciaux?

A
  1. Artère vertébrale
  2. Stabilité articulaire/ligamentaire
  3. Quadrants
  4. Ischémie
  5. Fracture
  6. Test de mobilité neurale
66
Q

Quels sont les 4 buts de l’évaluation complète approfondie?

A
  1. Présence de lésion intra-articulaire ou extra-articulaire
  2. Déterminer les articulations vertébrales/périphériques dysfonctionnelles
  3. Présence/direction/type de dysfonction du mouvment
  4. Limitations fonctionnelles
67
Q

Quels sont les 5 composantes de l’évaluation biomécanique détaillée?

A
  1. Observations spécifiques détailles avec mesures (oedème)
  2. Évaluation approfondie des composantes posturales
  3. Évaluation précise et mesurable de la mobilité articulaire, force, souplesse
  4. Tests spécifiques plus approfondis
  5. Tests fonctionnels précis et reproductibles pour évaluer progression
68
Q

Quelles sont les 14 étapes de l’évaluation complète?

A
  1. Observations
  2. Évaluation sommaire appropriée/examen neurologique
  3. Mouvements actifs physiologiques
  4. Mouvements passifs physiologiques/MPIV
  5. Mouvements combinés
  6. Mouvements résistés
  7. Tests stress ligamentaire et stabilité articulaire
  8. Mouvements passifs accessoires (atteinte caspsulaire)
  9. Bilan musculaire: force, endurance
  10. Souplesse musculaire
  11. Tests spéciaux
  12. Tests de mobilité neurodynamique
  13. Tests artériels
  14. Palpation
69
Q

Quels grades utilise-t-on avec un cas de douleur (2)?

A

I et II-

70
Q

Quels grades utilise-t-on avec un cas de raideur? (4)

A

III, III+, IV, IV+

71
Q

Quels grades utilise-t-on dans un cas de raideur-douleur D>R? (1)

A

III-

72
Q

Quels grades utilise-t-on dans dans cas de raideur-douleur R>D? (2)

A

IV-, IV+

73
Q

Quels grades utilise-t-on dans des cas de spasmes? (3)

A

II-, III, III-

74
Q

Quel est le grade de mobilisation pour une douleur ressentie avant résistance?

A

Traction spécifique grade 1

75
Q

Quel est le grade de mobilisation pour la douleur ressentie au même point que la résistante?

A

Glissement spécifique en neutre, grade 2

76
Q

Quel grade de mobilisation pour la résistance précoce et la douleur à la surpression?

A

Glissement spécifique en neutre vers la résistance, grade 3

77
Q

Quel grade de mobilisation pour une résistance précoce sans douleur à la surpression?

A

Étirement continu dans la résistance, grades 4-5

78
Q

Quels sont les 4 types de techniques en thérapie manuelle?

A
  1. Correction posturale
  2. TTM
  3. Mobilisations articulaires passives: mobilisations accessoires, physiologiques
  4. Mobilisations acitves
79
Q

Donnez 5 exemples de TTM

A
  1. Massages
  2. Ponçages
  3. Frictions transverses
  4. Étirement
  5. Pression soutenue
80
Q

Donnez 4 exemples de mobilisations actives

A
  1. Énergie musculaire
  2. Facilitation neuro-musculaire (PNF)
  3. Auto-traction
  4. Exercices
81
Q

Quels sont les critères d’amélioration de la douleur?

A
  1. Douleur débute plus loin dans l’amplitude
  2. Douleur débute au même point dans l’amplitude mais diminue d’intensité avant la fin d’amplitude
  3. Douleur augmente plus lentement en début d’amplitude
82
Q

Quels sont les 3 éléments sur lesquels est basée la classification de MacConnaill?

A

Forme des surfaces articulaires
Types de mouvement
Degrés de liberté

83
Q

Quels sont les 4 types d’articulation selon MacConnail?

A 
Ovoide non modifiée (pure)
Ovoide modifiée
Sellaire non modifiée (pure)
Sellaire non modifiée (pure)
Sellaire modifée
84
Q

Donnez un exemple d’articulaire ovoide pure

A

Coxo-fémorale

85
Q

Donnez un exemple d’articulation ovoide modifée

A

Fémoro-tibiale

86
Q

Donnez un exemple d’articulation sellaire pure

A

Trapézo-métacarpienne

87
Q

Donnez un exemple d’articulation sellaire modifiée

A

Sous-talaire

88
Q

Qu’est-ce qu’indique un patron capsulaire? (2)

A

Irritation de capsule ou membrane synoviale (résistance à l’étirement)

89
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la position de repos? (loose-pack)

A
  1. Congruence des surfaces articulaires est minimale
  2. Moins de tension sur la capsule (plus de fluide)
  3. Max de jeu articulaire
90
Q

Quelles sont les 3 importances de la position de repos?

A
  1. Position de confort pour articulation irritable
  2. Immobilisation prolongée
  3. Mobilisation et maipulation
91
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la position de congruence maximale (close-pack)?

A
  1. Congruence des surfaces articulaires est complète, compression
  2. Capsule est ligaments sont le plus tendus
  3. Jeu articulaire minimal
92
Q

Quels sont les 4 utilités de la position de congruence maximale?

A
  1. Maintien de la position debout, transfert de poids à la marche, dépense énergétique musculaire minimale
  2. Lubrification articulaire
  3. Verrouiller articulation prox ou dist pour stabilisation temporaire lors du tx d’une autre articulation
  4. Position la plus stable
93
Q

Quels sont les 3 inconvénients de la position de congruence maximale?

A
  1. Rigidité et stress induits exposent de façon maximale les structures articulaires au trauma
  2. Possibilité de fx est augmentée
  3. Impossible de mobiliser ou manipuler

PHT 2311 (12 decks)

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