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PHT 2311 > Rééducation périnéale > Flashcards

Rééducation périnéale Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 arcades tendineuses du bassin?

A

Fascia pelvien

Releveur de l’anus

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Q

D’ou vient l’innervation du plancher pelvien? (+ racines)

A 
Plexus honteux (nerf pudendal)
S2-S3-S4
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Q

Ou s’attachent les muscles du plancher pelvien?

A

Coccyx - Pubis

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4
Q

Quelles sont les 3 branches du nerf pudendal?

A
  1. Périnéale
  2. Rectale
  3. Dorsale du clitoris/de la verge ou du pénis
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5
Q

Quels sont les 3 plans du plancher pelvien?

A
  1. Superficiel
  2. Moyen
  3. Profond
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6
Q

Que retrouve-t-on dans le plan superficiel? (4)

A

Plan urogénital:

  1. Ischiocaverneux
  2. Bulbospongieux
  3. Transverse superficiel

Périnée anal:
4. Sphincter externe de l’anus

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7
Q

À quoi sert le plan superficiel?

A

Fonction sexuelle

Retient le sang dans les structures

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8
Q

À quoi sert le plan profond?

A

Continence

Soutien la descente des organes

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9
Q

Que retrouve-t-on dans le plan moyen? (5)

A

Diaphragme uro-génital:

  1. Sphincter strié de l’urètre
  2. Transverse profond

Sphincter strié de l’urètre:

  1. Rhabdosphincter
  2. Compresseur de l’urètre
  3. Sphincter urétro-vaginal
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10
Q

Que retrouve-t-on dans le plan profond? (5)

A

Diaphragme pelvien:

  1. Pubovaginal
  2. Puborectal
  3. Pubococcygien
  4. Iliococcygien
  5. Coccygeus
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11
Q

Quels sont les 5 formations aponévrotiques?

A
  1. Fascia superficiel du périnée
  2. Fascia inférieur du diaphragme uro-génital
  3. Fascia supérieur du diaphragme uro-génital
  4. Fascia pelvien pariétal (fascia endopelvien)
  5. Fascia viscéral
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12
Q

Quels sont les 4 ligaments chez la femme?

A
  1. Ligaments pubo-vésicaux
  2. Ligaments vésico-utérins ou piliers de la vessie
  3. Ligaments utéro-sacrés
  4. Ligaments larges (utérus aux épines sciatiques)
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13
Q

Quel ligament est spécifique chez l’homme?

A

Ligaments pubo-prostatiques

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14
Q

Quels sont les 3 viscères pelviens chez la femme?

A
  1. Vessie
  2. Utérus
  3. Rectum
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15
Q

Quels sont les 3 viscères pelviens chez l’homme?

A
  1. Vessie
  2. Prostate
  3. Rectum
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16
Q

Quelles sont les 3 synergies du plancher pelvien?

A
  1. Synergie pelvi-trochantériens - diaphragme pelvien (aponévrotique)
  2. Synergie fascia pariétal - fascia viscéral (aponévrotique)
  3. Synergie transverse de l’abdomen - diaphragme pelvien (musculaire)
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17
Q

Comment peut-on recruter la synergie pelvis - diaphragme pelvien?

A

ABD et rotation externe

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18
Q

Comment agit la synergie fascia pariétal - fascia viscéral (direction)?

A

Vers le haut et vers l’avant

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19
Q

Quel mouvement est moins présent dans la synergie du transverse?

A

Très peu de fermeture de l’hiatus vaginal

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20
Q

Quelle structure délimite l’enceinte manométrique abdominale en supérieur?

A

Diaphragme thoracique

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21
Q

Quels sont les 2 muscles associés au fascia pelvien pariétal?

A

Obturateur interne

Piriforme

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22
Q

Quelle structure délimite l’enceinte manométrique abdominale en inférieur?

A

Diaphragme thoracique

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23
Q

Quelles structures délimitent l’enceinte manométrique abdominale en antérieur? (2)

A

Symphyse pubienne

Transverse de l’abdomen

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24
Q

Quelles structures délimitent l’enceinte manométrique abdominale en postérieur? (2)

A
  1. Parois du bassin

2. Colonne lombo-sacrée

25
Q

Comment évalue-t-on l’enceinte manométrique abdominale? (3)

A
  1. Évaluation de la courbure du rachis
  2. Mobilité diaphragmatique (respiration, maladies respiratoires)
  3. Compétence abdominale
26
Q

Sur quoi repose le rôle passif de la biomécanique périnéale?

A

Théorie du hamac - Tonicité du plancher pelvien

27
Q

Sur quoi repose le rôle actif de la biomécanique périnéale?

A

Mécanismes de l’occlusion urétrale

28
Q

Quel est le rôle passif? (utilité)

A

Support urétral et du mur vaginal antérieur

29
Q

Quelles sont les 4 structures responsables du rôle passif?

A
  1. Fascia pelvien pariétal (endopelvien)
  2. Mur vaginal antérieur
  3. Arcade tendineuse du fascia pelvien
  4. Muscles releveur de l’anus
30
Q

Quelle structure est associée au rôle actif?

A

Muscles du plancher pelvien

31
Q

Quels sont les 4 aspects du rôle actif?

A
  1. Coordination
  2. Force
  3. Vitesse de contraction
  4. Endurance
32
Q

Comment peut-on décrire la coordination (rôle actif)?

A

Contraction involontaire du plancher pelvien précède l’augmentation de pression intra-abdominale

33
Q

Quelle est la prévalence de l’incontinence urinaire chez la femme?

A

25-45%

34
Q

Quelle est la prévalence de l’incontinence urinaire chez l’homme?

A

7-30%

35
Q

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire à l’effort?

A

Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l’absence d’activité du détrusor

36
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’incontinence urinaire à l’effort?

A

Fuites d’urines lors de toux, d’éternument ou d’activité physique

37
Q

Quelle est la cause de l’incontinence à l’effort?

A

Biomécanique périnéale

38
Q

Quels sont les 2 facteurs qui permettent le maintien de la continence?

A
  1. Support urétral

2. Fonction sphinctérienne

39
Q

Quelles sont les 3 problématiques reliées aux dysfonctions du plancher pelvien? (types d’incontinence)

A
  1. Incontinence urinaire à l’effort
  2. Incontinence urinaire d’urgence (impériosité ou urgenturie)
  3. Incontinence urinaire mixte
40
Q

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’urgence?

A

Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entrainant un besoin mictionnel urgent

41
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’incontinence urinaire d’urgence?

A

Fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgenturie

42
Q

Quelles sont les 4 causes neurologiques de l’incontinence urinaire d’urgence?

A
  1. Lésions corticales
  2. AVC
  3. Processus dégénératifs
  4. Faiblesse musculaire du PP
43
Q

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte?

A

Association des symptômes de l’incontinence urinaire d’effort et de l’instabilité vésicale

44
Q

Quels sont les 5 principaux facteurs de risque de l’incontinence urinaire?

A
  1. Obésité et IMC
  2. Âge
  3. Activités physiques
  4. Tabagisme et maladie pulmonaire chronique
  5. Diète
45
Q

Quels sont les 3 problèmes de santé liés à l’âge qui interfèrent avec la continence?

A
  1. Obésité
  2. Toux chronique
  3. Constipation
46
Q

Quels aliments peuvent augmenter l’incontinence urinaire? (4)

A
  1. Thé
  2. Café
  3. Boisson gazeuse
  4. Alcool
47
Q

Qu’est-ce qu’un prolapsus pelvien?

A

Perte de support d’un organe pelvien entraînant sa descente à l’intérieur du vagin

48
Q

Quelles sont les 4 classifications de prolapsus pelvien?

A
  1. Cystocèle (vessie)
  2. Hystérocèle (utérus)
  3. Entérocèle (intestin)
  4. Rectocèle (rectum)
49
Q

Donnez 7 symptômes liés aux prolapsus pelvien?

A
  1. Sensation de lourdeur vaginale (présence)
  2. Pression en lombaire
  3. Incontinence urinaire
  4. Difficultés à uriner
  5. Dyspareunie
  6. Constipation
  7. Incontinence fécale
50
Q

Comment peut-on définir les douleurs pelviennes chroniques?

A
  1. Problèmes musculosquelettiques
  2. Hypertonicité des muscles du plancher pelvien
  3. Névralgies
  4. Déchirures à l’accouchement
  5. Réactions allergiques
  6. Infections vaginales répétées
  7. Prostatite
  8. Médication
51
Q

Donnez 5 autres problématiques liées au plancher pelvien

A
  1. Incontinence anale, fécale et gaz
  2. Constipation
  3. Dysfonction sexuelle chez l’homme
  4. Incontinence chez les personnes avec atteinte neurologique centrale (AVC, blessé médullaire)
  5. Incontinence et douleurs post-traitement pour cancer
52
Q

Donnez 9 modalités de traitement en RPP

A
  1. Enseignement et modification des habitudes de vie
  2. Renforcement et exercices de contrôle des muscles du plancher pelvien
  3. Rééducation vésicale
  4. Pessaires
  5. Normalisation du tonus musculaire
  6. TTM
  7. Désensibilisation de l’entrée vaginale
  8. Massage de la cicatrice
  9. Retour aux activité des façon graduelle
53
Q

Quelle consigne peut-on donner pour faire une bonne contraction du plancher pelvien?

A

Aspiration vers l’intérieur du bassin

54
Q

Donnez 5 idées de consignes pour contracter le plancher pelvien?

A
  1. Retenir les urines
  2. Retenir les gaz
  3. Retenir les urines et les gaz
  4. Aspirer le périnée vers l’intérieur
  5. Fermer les portes de l’ascenseur
55
Q

Quelles sont les 5 compensations à éviter?

A
  1. Respiration
  2. Muscles des fesses
  3. Muscles des cuisses
  4. Abdominaux
  5. Inversion de commande périnéale (Valsalva)
56
Q

Comment peut-on détecter un mauvais mouvement dans l’évaluation du plancher pelvien?

A

Demander de mettre main entre le périnée et la chaise:

Pression sur la chaise

57
Q

Donnez quelques types de contractions dans différentes positions (3)

A
  1. Contractions avant et pendant la toux
  2. Contractions maximales
  3. Contractions rapides
58
Q

Donnez 6 raisons de référer en RPP

A
  • Présence de signes et symptômes:
    Tensions et douleurs dans la région périnéale
  • Présence d’incontinence urinaire et/ou fécale
  • Sensation de lourdeur au niveau du périnée
  • Dysfonctions sexuelles
  • Incapacité de ressentir la contraction des muscles du plancher pelvien

PHT 2311 (12 decks)

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