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***ORTHO PHT 6735*** > Tissus Mous > Flashcards

Tissus Mous Flashcards

Integration + slides + quiz

1
Q 
Une patiente de 45 ans présente une douleur à l’épaule droite d’apparition graduelle. Elle présente de la douleur lors de l’abduction.  Lequel des diagnostic suivant est le moins probable?  Pourquoi?
a- Capsulite adhésive
b- Tendinite du supra-épineux
c- Bursite sous-acromiale
d-Impingement primaire
e- Impingement secondaire
A

e- Impingement secondaire : surtout chez les jeunes, cette patiente est trop vieille pour ça

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2
Q

Si cette patiente souffrait d’une capsulite adhésive, lequel(s) des signes et symptômes suivants vous aiderait(ent) à confirmer le diagnostic?

L’abduction isométrique serait douloureuse
Les mvts les plus limités seraient la rotation externe, l’abduction et la rotation interne
Elle serait incapable d’initier l’abduction active
Elle aurait de la douleur en fin d’amplitude de flexion
Elle présenterait un arc douloureux en abduction: abu

A

b- bonne réponse

a-L’abduction isométrique serait douloureuse: atteinte du supra-épineux

b-Les mvts les plus limités seraient la rotation externe, l’abduction et la rotation interne: Patron CAPSULAIRE

c-Elle serait incapable d’initier l’abduction active: déchirure du supraépineux

d-Elle aurait de la douleur en fin d’amplitude de flexion: impingement, etc

e-Elle présenterait un arc douloureux en abduction: abuttement, atteinte du supra-épineux

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3
Q 
S’il s’agissait d’une capsulite adhésive, cette pathologie aurait pu survenir suite aux pathologies suivantes, sauf:

a) Tendinite calcifiée de supra-épineux	
b) Infarctus du myocarde	
c) Hernie discale cervicale	
d) Bursite sous-acromiale
e) Aucune de ces réponses
A

e) toutes ces réponses

immobilisation, manque de mouvement, mouvement réduit à cause d’autre chose

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4
Q

quels sont les facteurs intrinsèques et extrinsèques d’une capsulite adhésive

A

Facteurs intrinsèques:
Tendinite, bursite, instabilité, impingement, déchirure de la coiffe

Facteurs extrinsèques:
Spondylose cervicale, hernie discale, infarctus du myocarde, problème pulmonaire, etc.

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5
Q

Pour cette patiente souffrant de capsulite, à l’évaluation clinique, on devrait retrouver les éléments suivants sauf:

a) Un patron capsulaire
b) Un rythme scapulo-huméral inversé
c) Une douleur aux mouvements résistés d’abduction, de rotation externe et de rotation interne
d) une diminution des mouvements accessoires
e) aucune de ces réponses

A

c) Une douleur aux mouvements résistés d’abduction, de rotation externe et de rotation interne: capsule n’est pas une structure contractile

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6
Q

L’arthrographie de l’épaule de madame avec capsulite adhésive démontrera:
a) Une diminution du volume de l’espace intra-articulaire: injecter liquide colorant + RX.

b) De nombreuses zones de calcification de la capsule et l’absence de liquide synovial;
c) Une communication entre l’articulation gléno-humérale et la bourse sous-acromiale; (rupture du tendon supra-épineux)
d) Une infection bactérienne de la synovie;
aucune de ces réponses.

A

a) Une diminution du volume de l’espace intra-articulaire: injecter liquide colorant + RX. Capsule se rapetisse, donc moins de volume.

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7
Q

6- On vous demande de différencier un syndrome d’abuttement primaire d’un abuttement secondaire. Laquelle des affirmations suivante est fausse?

a) L’abuttement primaire est souvent vu en conjonction avec un problème d’instabilité le plus souvent de type AMBRII (atraumatique) à l’épaule.
b) L’abuttement primaire survient le plus souvent chez les personnes de 40 ans et plus
c) L’abuttement secondaire est causé par un problème au niveau de la dynamique musculaire avec une altération des couples de force
d) L’abuttement primaire pourrait survenir si la forme de l’acromion est de type 2 ou 3.
e) L’abuttement primaire peut être secondaire à une dégénérescence de l’articulation acromio-claviculaire
f) Aucune de ces réponses.

A

a) L’abuttement primaire est souvent vu en conjonction avec un problème d’instabilité le plus souvent de type AMBRII (atraumatique) à l’épaule.

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8
Q

Lors de l’examen clinique, on pourrait retrouver les éléments suivants dans un cas d’un abuttement secondaire sauf:

a) un arc douloureux en abduction
b) un test de Neer positif
c) une diminution de l’amplitude en rotation externe
d) un test de «Load and Shift» positif
e) aucune de ces réponses

A

c) une diminution de l’amplitude en rotation externe - rotation interne limitée, mais pas rotation externe

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9
Q

Monsieur Lacourse, 54 ans a reçu un diagnostic de déchirure complète de la coiffe des rotateurs. Ce type de déchirure:

a) Touche plus fréquemment le tendon de l’infra-épineux

b) Nécessite toujours une réparation chirurgicale
c) Se produit suite à un traumatisme majeur
d) Se produit souvent suite à une dégénérescence déjà existante au niveau de la coiffe des rotateurs
e) Aucune de ces réponses

A

d) produit souvent suite à une dégénérescence deja existante

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10
Q

9- Concernant la ténosynovite de De Quervain, tous les énoncés suivants sont faux sauf:

a) Le long extenseur du pouce et le long adducteur du pouce sont impliqués dans la ténosynovite de De Quervain
b) Le court extenseur du pouce et le long adducteur du pouce sont impliqués dans la ténosynovite de De Quervain
c) Le test de Finkelstein est positif chez une patiente ayant une ténosynovite de De Quervain
d) Le test de broiement (Grind test) est positif chez une patiente ayant une ténosynovite de De Quervain
e) Aucune de ces réponses

A

c) Le test de Finkelstein est positif chez une patiente ayant une ténosynovite de De Quervain

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11
Q

Monsieur Laforce, 35 ans présente une douleur à la face latérale du coude droit. Il a reçu un diagnostic d’épicondylite latérale. À l’évaluation, vous devriez retrouver les signes et symptômes suivants sauf:

a) Une douleur à la flexion passive du poignet avec coude en extension
b) Une limitation des mvts d’extension et de flexion du coude
c) Une douleur lors de l’extension résistée du poignet
d) Une douleur à la palpation dans la région de l’épicondyle latéral
e) Aucune de ces réponses

A

b) Une limitation des mvts d’extension et de flexion du coude

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12
Q

Un patient se présente avec une douleur à la face latérale du genou gauche dans la région de l’épicondyle latérale. Cette douleur apparaît lorsqu’il court plus de 5 km. Il n’a eu aucun trauma. Cette douleur est apparue graduellement. Parmi les possibilités suivantes, laquelle est la plus probable?

a) Une entorse du ligament collatéral latéral
b) Un syndrome patello-fémoral
c) Un syndrome de la bandelette ilio-tibiale
d) Une tendinite du poplité

A

c) Un syndrome de la bandelette ilio-tibiale

LCL: trauma
PF: souvent retropatellaire
poplité: s’insère proche de la BIT mais pas souvent endommagé

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13
Q

Concernant les facteurs contribuant à cette pathologie (bursite trochantérienne DROITE ), laquelle des affirmations suivantes est fausse pour cette patiente?

a) un raccourcissement de la bandelette ilio-tibiale droite augmenterait la pression sur la bourse
b) Un membre inférieur plus court à droite causera plus de stress sur la bourse dû à l’adduction résultante de la hanche droite lors de la mise en charge
c) L’habitude de se tenir debout en appui unipodal du côté droit pourra créer ce problème
d) Un bassin plus large augmentera la pression au niveau de la bourse à cause de l’adduction résultante au niveau des hanches

A

b) Un membre inférieur plus court à droite causera plus de stress sur la bourse dû à l’adduction résultante de la hanche droite lors de la mise en charge (la jambe plus courte serait en ABD)

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14
Q

Madame Trottier a décidé de débuter la course à pied depuis un mois. Elle court sur la plage à tous les jours durant 30 minutes. Elle ressent depuis 3 jours, une douleur à la face latérale de la cuisse droite qui l’empêche de courir. Le médecin diagnostique une bursite trochantérienne.

Lequel de ces énoncés est vrai concernant cette pathologie?

a) Elle ressent une douleur à la palpation de la région du grand trochanter
b) La patiente peut se plaindre d’une douleur qui s’irradie au genou
c) Le test d’Ober pourrait être positif.
d) Il y a probablement une atteinte des abducteurs de la hanche
e) toutes ces réponses sont vraies.

A

e) toutes ces réponses sont vraies

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15
Q

Vous avez déterminé suite à votre examen qu’il présente un syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Les éléments de l’évaluation qui vous auraient permis d’arriver à ce diagnostic sont les suivants, sauf:

a) Un test de compression de Noble positif
b) Une douleur à environ 30° de flexion du genou
c) Une douleur pire en descente
d) Un test d’Ober positif
e) Aucune de ces réponses

A

e) Aucune de ces réponses

douleur pire en downhill running

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16
Q

Une femme de 50 ans se plaint d’une douleur à la face plantaire du talon. Elle vous mentionne que cette douleur a commencé alors qu’elle était en vacances dans le sud. Elle marchait sur la plage 1-2 heures par jour, pieds nus. Après votre évaluation, vous soupçonnez une fasciite plantaire.

Parmi les affirmations suivantes, laquelle est fausse?

a) Elle a plus de douleur à la marche, surtout le matin
b) Vous remarquez une diminution de la souplesse des gastrocs
c) La douleur est diminuée si elle marche avec des souliers à talons hauts
d) Le pied est en hyperpronation
e) Aucune de ces réponses

A

e) aucune de ces réponses

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17
Q

Après évaluation, vous avez déterminé qu’Alex avait probablement une déchirure méniscale en anse de sceau. Quel élément vous a permis de confirmer votre hypothèse?

a) Un test de McMurray positif
b) Un end feel à ressort lors de l’extension
c) Une douleur au niveau de la ligne articulaire médiale
d) Le léger œdème au niveau du genou

A

b) un end-feel à ressort lors de l’extension

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18
Q

pourquoi est-ce que lors d’une fasciite plantaire, plus de dlr le matin

A

car nous dormons en flexion plantaire

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19
Q

pourquoi douleur diminuée lors d’une fasciite plantaire quand tu mets des talons

A

relache le fascia plantaire

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20
Q

Alex a subi un traumatisme au genou en jouant au soccer. Son genou a commencé à enfler légèrement le lendemain. La douleur est située du côté médial au niveau de la ligne articulaire. Il a de la difficulté à faire l’extension du genou, mais la flexion est bonne. Quelle pathologie est la plus probable?

a) Une déchirure méniscale en anse de sceau
b) Une déchirure méniscale de la corne antérieure
c) Une entorse de 1er degré du ligament collatéral médial
d) Une déchirure du ligament croisé antérieur

A

a) déchirure méniscale en anse de sceau

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21
Q

la guérison des tissus mous dépend de quels facteurs (4)

A

l’age
le style de vie
les facteurs systemiques
les facteurs locaux

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22
Q

la phase inflammatoire d’une blessure dure cb de temps

A

3-5 jours

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23
Q

la phase de reparation et regeneration d’une blessure dure cb de temps

A

48 h à 8 semaines

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24
Q

la phase de remodelage et maturation d’une blessure dure cb de temps

A

plusieurs mois et années

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25
Q

quel et le role de la capsule glenohumérale

A

elle permet 2cm de mvmt lateral entre la glenoide et la tete humerale, ce qui permet une grande amplitude de mouvement
offre stabilité G-H

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26
Q

qu’est ce qu’est une capsulite adhésive

A

apparition insidieuse de dlr avec restriction progressive et dlr de mvmt G-H, suivi adhérence et contracture de la capsule avec présence d’inflammation, menant a une perte de fonction

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27
Q

quelle est la cause d’une capsulite adhésive primaire

A

pas clair, debute insidieusement sans mecanisme clair de blessure

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28
Q

quels sont les facteurs extrinseques d’une capsulite adhésive secondaire (4)

A

spondylose cervicale, hernie discale, infarctus du myocarde, pb pulmonaire

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29
Q

quels sont les facteurs intrinseques d’une capsulite adhésive secondaire (6)

A 
trauma
tendinite
bursite
instabilité 
impingement
dechirure de la coiffe
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30
Q

quels sont 6 facteurs de risques d’une capsulite adhésive

A 
diabete
pb thyroide
alcoolisme
post chirurgie
post trauma avec longue immobilisation
histoire familiale
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31
Q

quelles sont les 3 phases de la capsulite adhésive

A

1- inflammatoire
2- adhésion (frozen)
3- récuperation (thawing)

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32
Q

decrivez la phase 1 d’une capsulite adhésive

A

phase inflammatoire
douleur diffuse qui augmente avec le mouvement
douleur progressive la nuit et au repos

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33
Q

decrivez la phase 2 d’une capsulite adhésive

A

phase d’adhésion (frozen)

moins de dlr que phase 1 mais augmentation de raideur articulaire et limitation AA

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34
Q

decrivez la phase 3 d’une capsulite adhésive

A

recuperation
diminution continue de la dlr
AA augmente mais peut rester des limitations importantes

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35
Q

quel est le patron capsulaire de l’epaule

A

rotation externe
abduction
rotation interne

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36
Q

quelle est la presentation clinique de la capsulite adhésive

A 
patron capsulaire
RSH inversé
atrophie musculaire
mvmt accessoires diminués
difficulté AVQ
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37
Q

quels tests diagnostics (2) sont utiles pour la capsulite adhésive

A

arthrographie (diminution de l’espace articulaire)

IRM (adhérence entre tete humerale et capsule)

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38
Q

quel est le but primaire du traitement de capsulite adhésive en phase 1

A

but primaire: preserver AA et diminuer dlr

AA actif, modalités, analgésiques, corticosteroides

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39
Q

quel est le but primaire du traitement de capsulite adhesive en phase 2

A

but primaire: augmenter AA

AA actif et passif, modalités, renforcement musculaire

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40
Q

quel est le but primaire du traitement de capsulite adhesive en phase 3

A

augmenter fonction

mobilisations, exercices, rupture des adhésions, manupulation sous anesthesie comme dernier recours

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41
Q

qu’est ce qu’est un syndrome d’abuttement (impingement)

A

dlr a l’epaule provoquée par reduction de l’espace sous-acromial par des causes extrinseques ou intrinseques

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42
Q

quelles structures peuvent etre coincées dans l’espace sous acromial

A

long chef du biceps
supra- et infra-épineux
bourse sous acromiale

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43
Q

quels sont les causes d’une abuttement sous-acromial (3)

A

facteurs biomecaniques (degeneration, posture, faiblesse et desequilibre musculaire)

mouvements repetititifs à plus de 90 degrés

participation sportive

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44
Q

dans un abuttement primaire, ou est la douleur

A

antérieure

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45
Q

dans un abuttement primaire, quelle est la cause

A

pb mecanique qui diminue cet espace suite a des changements degeneratifs au niveau de l’acromion, de la coiffe des rotateur, etc

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46
Q

dans un abuttement primaire, quel est l’age habituel du patient

A

40 ans ou plus

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47
Q

dans un abuttement primaire, qu’est ce qui est comprimé

A

coiffe des rotateurs comprimée dans l’espace entre tete humerale et acromion ou lig. coraco acromial

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48
Q

dans un abuttement secondaire, ou est la douleur

A

anterieure

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49
Q

dans un abuttement secondaire, quel est l’age habituel du patient

A

15-35 ans

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50
Q

dans un abuttement secondaire, quelle est la cause

A

TLDR: probleme de dynamique musculaire

problème au niveau de la dynamique musculaire avec altération des couples de force menant a un desequilibre musculaire et des patrons de mvmt anormaux G-H et S-T

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51
Q

un abuttement secondaire est souvent associé a quoi

A

a de l’instabilité a l’epaule (S-T ou G-H)

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52
Q

dans un abuttement posterieur interne, ou est la dlr

A

en posterieur

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53
Q

dans un abuttement posterieur interne, quelle est la cause principale

A

overhead athlete

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54
Q

dans un abuttement posterieur interne, que se passe t’il au niveau des tissus

A

contact entre surface inférieure de la coiffe des rotateurs et le bord postero-superieur de la glenoide et du labrum quand l’epaule est en 90 degrés ABD et rotation externe complete

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55
Q

quelle est la présentation clinique d’un impingement

A

douleur la nuit et avec elevation
tete humerale antérieure, posture inadequate
activation msk perturbée, cinematique anormale
manque de souplesse et de mobilié

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56
Q

dans un impingement, quels tissus manquent de souplesse

A

capsule posterieure
infraepineux
grand dorsal

petit pectoral
elevateur de la scapula
rhomboide

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57
Q

quelle imagerie utilisera t’on pour un impingement (4)

A

RX pour verifier calcification du tendon
ultrason
arthrographie
IRM

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58
Q

quel est le tx conservateur d’un impingement

A

repos relatif, traitement de dlr, exercices de ROM et souplesse et recrutement et controle musculaire

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59
Q

quel est le tx medicamenteux d’un impingement (2)

A

injection de corticosteroide

decompression de la coiffe

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60
Q

qu’est ce qui est mieux pour un impingement: de la physio manuelle ou exercices

A

physio all day errday

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61
Q

quel est le role du tendon

A

transmettre la force au muscle

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62
Q

est-ce que le tendon a une bonne vascularisation

A

nope

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63
Q

peritenonitis

A

inflammation de la couche externe

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64
Q

peritenonitis avec tendinosis

A

degenerescence intratendineuse et inflammation de la couche externe

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65
Q

tendinose

A

degenerescence intratendineuse, atrophie par l’age

ose= degenerescence

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66
Q

tendinitis

A

perte de vascularisation, processus inflammatoire

itis= inflammation

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67
Q

quels sont les signes et symptomes d’une atteinte d’un tendon

A

douleur :

  • mvmt actif
  • etirement
  • faiblesse au mouvement resisté
  • palpation
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68
Q

pourquoi est-ce que le supraepineux a tendance a plus se blesser

A

car son tendon prend la position supérieure dans la coiffe

cela le predispose aux effets d’un frottement chronique contre le lig coracoacromial et l’acromion lors du overhead mvmt

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69
Q

quelle est la difference entre les signes et symptomes d’une dechirure partielle de la coiffe ou complete

A

partielle: dlr locale a l’aspect anterolateral de l’epaule qui peut irradier le long du bras
arc douloureux en abd

complete: dlr diffuse plus marquee la nuit
pas capable d’initier abd

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70
Q

quels tests medicauux permettront de differencier une dechirure complete d’une dechirure partielle (2)

A

IRM et arthroscopie

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71
Q

quel traitement est recommandé pour une dechirure complete de la coiffe d’un jeune

A

chirurgie

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72
Q

quel traitement est recommandé pour une dechirure complete de la coiffe d’une personne agée

A

exercices de AA

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73
Q

qu’est ce qu’est une tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs

A

processus degeneratif avec calcification secondaire a l’interieur des fibres du tendon

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74
Q

quelles sont les causes d’une tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs

A

impingement qui mene a degeneration du tendon

OU problème d’irrigation sanguine de la region

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75
Q

quel genre de dlr dans tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs

A

aigue au bord lateral de l’acromion, peut irradier a la main

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76
Q

avec une tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs, comment est-ce que le patient va se tenir

A

en ABD legere du bras pour ouvrir l’espace entre la coiffe et l’acromion

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77
Q

avec une tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs, quel est l’age habituel du patient

A

30-50 ans

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78
Q

avec une tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs, quel test sera positif

A

signe du choc (impingement)

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79
Q

quel test medical mettra en evidence la tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs

A

RX simple avec epaule en rot externe

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80
Q

tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs: qu’est ce qu’est le stage pré-calcification

A

pas de symptome, changements cellulaires prédisposent a des depots de calcium

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81
Q

tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs, qu’est ce qu’est le stage de calcification

A

depots de calcium à l’apparence de craie (pas solide), pas douloureux jusqu’a la phase de resorption, calcium a l’apparence de pate à dent

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82
Q

tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs: qu’est ce qu’est le stage de post-calcification

A

pas douloureux, depot de calcium disparait, tendon redevient d’apparence plus normal

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83
Q

quel est le but du tx de tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs

A

guerison de la coiffe et bourse sous-acromiale, puis evaluer consequences a la fonction

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84
Q

quelles modalités sont utiles pour la tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs

A

shockwave, iontophorese

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85
Q

est-ce que l’iontophorese est reellement utile pour la tendinite calcifiée aigue de la coiffe des rotateurs

A

pas plus que la physiotherapie

86
Q

quelles sont les mecanismes de blessure de l’epicondylite laterale (4)

A
  • etirement brusque
  • activités repetées
  • choc direct
  • cervicalgie
87
Q

l’epicondylite laterale est elle principalement chez les joueurs de tennis

A

non dans 95% des cas

88
Q

quels sont les traitements pour epicondylite laterale (5)

A
  • repos
  • AINS ou corticosteroides
  • physio (souplesse, force, endurance)
  • support epicondylien
  • chirurgie
89
Q

quelles sont les 3 causes intrinseques de l’epicondylite laterale

A
  • myotendineuse (periostite)
  • articulaire (hypomobilité, pincement de frange synoviale)
  • neurale (nerf interosseux posterieur)
90
Q

quelles sont les 2 causes extrinseques de l’epicondylite laterale

A
  • cervicale (dlr referee, radiculopathie)

- thoracique (innervation sympathique du MS)

91
Q

quelles sont les causes possibles d’une dlr a la face externe du coude

A
  • tendon
  • nerf interosseux post
  • capsule
  • atteinte des lig
  • atteinte de la tete radiale (chondromalacie)
  • bursite
  • etc
92
Q

quelles sont les causes d’une bursite (2)

A

mouvement repeté ou infection

93
Q

quels sont les 3 sites frequents de bourse

A
  • trochanterienne
  • sous-acromiale
  • retrocalcaneenne
94
Q

comment appelle t’on une bursite trochanterienne

A

syndrome de dlr region du grand trochanter

95
Q

quelle est la premiere source de dlr dans la region trochanterienne

A

bursite

96
Q

quels sont des facteurs de risque pour une bursite trochanterienne (6)

A
  • surcharge, force compressive
  • mauvaises habitudes: appui unipodal, jambe croisée, adduction excessive dans les escaliers etc
  • raccourcissement de la BIT
  • MI plus court
  • controle moteur alteré
  • coxa vara
97
Q

quelle population est a plus de risque de bursite trochanterienne

A

femmes après 40 ans

98
Q

quel genre de dlr dans bursite trochanterienne

A

dlr laterale region trochanterienne avec irradiation vers genou ou lateral de la cuisse
dlr s’aggrave debout, assis, a la marche, escalier, ou en add
difficile de dormir sur coté

99
Q

quelles interventions ferons-nous pour une bursite trochanterienne (3)

A
  • educations (pas croiser les jambes, position de sommeil adequate)
  • controler charges de tension elevee (pas d’activités aggravantes)
  • exercices
100
Q

syndrome de la bandelette iliotibiale: quel genre de dlr

A

douleur localisée a la face externe du geou dans la region de l’epicondyle lateral

101
Q

syndrome de la bandelette iliotibiale: a quel angle ya t’il le plus de friction

A

30 degrés flexion du genou

102
Q

syndrome de la bandelette iliotibiale: pire en montée ou descente?

A

descente

103
Q

syndrome de la bandelette iliotibiale: frequent chez qui

A

les coureurs

104
Q

syndrome de la bandelette iliotibiale: quels facteurs biomecaniques ( 5)

A
  • difference de longueur MI
  • genu varum
  • hyperpronation
  • faiblesse ABD
  • BIT pas souple
105
Q

fasciite plantaire: ou est la dlr

A

a l’insertion du fascia plantaire sur le calcaneum

106
Q

fasciite plantaire: que peut elle causer

A

une épine de Lenoir

107
Q

fasciite plantaire: facteurs contribuant (3)

A
  • hyperpronation
  • pied rigide
  • diminution de souplesse du triceps sural
108
Q

fasciite plantaire: signes et symptomes (3)

A
  • dlr marche
  • dlr palpation
  • pire au lever
109
Q

blessures du labrum: communes chez qui

A

les athletes lanceurs

110
Q

pourquoi le labrum est-il a risque de blessure

A

les jeunes ont une force tensile du labrum plus petite que celle de la capsule
quand on applique un stress anterieur a la G-H, le labrum est donc a risque de blessure

111
Q

dans la lesion de Bankart, quelle partie du labrum se detache

A

partie inferieur

112
Q

lesion de Bankart: survient quand

A

dislocation anterieure traumatique avec instabilité G-H inferieur et anterieure

113
Q

lesion SLAP : quelle partie du labrum est detachee

A

superieure

114
Q

what does SLAP stand for

A

Superior Lesion Anterior Posterior

115
Q

lesion SLAP: survient quand

A

FOOSH ou lesion de deceleration lors d’un lancer

116
Q

a quoi mene une lesion SLAP

A

si tendon du biceps est aussi dechiré, mene a instabilité G-H

117
Q

quelle douleur ressent t’on dans une déchirure du labrum

A

douleur surtout avec activités derrière le dos ou au dessus de la tête
pincement, blocage, popping ou frottement
douleur avec AVQ ou la nuit

118
Q

quels tests cliniques ferons nous pour une blessure au labrum (3)

A
  • RX pour verifier s’il y a rien au niveau osseux
  • IRM pour detecter la lesion
  • arthroscopie diagnostique
119
Q

quels sont les 2 types de traitement pour labrum

A
  • traitement conservateur: pour blessure plus mineure: repos, glace, anti-inflammatoire, physio
  • traitement chirurgical pour reattacher le labrum par arthroscopie
120
Q

quel genre de readaptation ferons nous pour une dechirure du labrum

A

etirement de la capsule posterieure

renforcement

121
Q

qu’est ce qu’un ligament

A

tissu fibreux qui joint deux os

122
Q

pourquoi le ligament arrive a bien prendre les mise en tension comparé a un tendon

A

orientation plus diffuse des fibres de collagène.

123
Q

quels sont les 2 types de blessures ligamentaires

A

1- dechirure dans la substance meme du ligament

2- fracture par avulsion; bris structurel au niveau du complexe ligament-os

124
Q

la fracture par avulsion - quel mecanisme de blessure habituellement

A

application lente d’une force elevée

125
Q

pour les dechirures de la substance meme du ligament, quels sont les 2 types de blessure

A
  • etirement rapide du ligament qui surpasse la capacité maximale de mise en tension
  • surcharge chronique, avec une perte progressive d’absorber l’energie de deformation associé a un mouvement
126
Q

quels sont les 3 grades d’une blessure ligamentaire

A

1- etirement et dechirure de quelques fibres du ligament
grade 2- dechirure partielle avec perte de stabilité
grade 3- dechirure complete avec perte de stabilité

127
Q

decrivez l’examen clinique d’une blessure ligamentaire de grade 1

A

etirement et dechirure de qq fibres du ligament

pas de perte de stabilité, dlr, enflure locale, ecchymose locale possible

128
Q

decrivez l’examen clinique d’une blessure ligamentaire de grade 2

A

dechirure partielle du ligament avec perte de stabilité

perte de stabilité partielle, ecchymose, dlr, enflure

129
Q

decrivez l’examen clinique d’une blessure ligamentaire de grade 3

A

dechirure complete du ligament avec perte de stabilité

130
Q

quel est le tx pour une blessure ligamentaire grade 1

A

traitement symptomatique avec protection de l’articulation et MEC graduelle

131
Q

quel est le tx pour une blessure ligamentaire grade 2

A

immobilisation 4-6 semaines, repos, meds, glace

MEC progressive, exercices de renforcement et proprioception, retour progressif aux activités

132
Q

quel est le tx pour une blessure ligamentaire grade 3

A

chirurgie: reconstruction de ligaments
conservateur: immobilisation 6-8 semaines, repos, meds, glace, MEC progressive

133
Q

le temps requis pour la guerison d’un ligament depend de quoi

A

de la taille du ligament et de la magnitude des forces qui lui sont normalement appliquées (doigts 3 semaines, genou 3 mois)

134
Q

une entorse acromio-claviculaire - quel mecanisme de blessure normalement

A

chute

135
Q

quels sont les 6 grades d’une entorse acromio-claviculaire

A

1- rupture partielle lig A-C et capsule
2- subluxation, rupture complete lig A-C, patielle des lig coraco-claviculaires
3- rupture complete des lig A-C et coraco-claviculaire
avec NOTE DE PIANO evidente
4- comme 3 avec avulsion du lig coracoclaviculaire et extremite distale de la clavicule en posterieur vers le trapeze
5- comme 3 avec deplacement verticale de la clavicule (position sous cutanee)
6- comme 3 avec clavicule distale sous coracoide

136
Q

pour un grade 4-5-6 de blessure A-C, quel est le tx

A

chirurgie

137
Q

pour une entorse A-C grade 1, quel est le tx

A

recuperer ROM et force

138
Q

pour une entorse A-C grade 2, quel est le tx et pronostic

A

immobilisation
glace, modalités, exercices
guerison après 6 semaines mais t’es good après 3

139
Q

pour une entorse A-C grade 3, quel est le tx et pronostic

A

chirurgie

ou conservateur: deformation va rester mais fonction devrait etre complète avec leger inconfort avec lourdes charges

140
Q

quelle est la pathologie msk la plus fréquente

A

entorse de cheville

surtout complexe lig collateral externe, cheville en inversion

141
Q

quels sont les 3 grades d’entorse à la cheville

A

1- un lig atteint, pas d’instabilité, rupture de qq fibres
2- fibulotalaire ant et fibulo-calc atteint, instabilité legere de 1 ou deux lig, dechirure partielle
3- atteinte des deux lig avec instabilité significative des 2, dechirure totale

142
Q

quels sont les 4 s&s d’une entorse à la cheville

A
  • laxité ligamentaire
  • palpation douloureuse
  • oedeme ou ecchymose
  • douleur au mvmt ou MEC
143
Q

quels sont les tests diagnostiques pour une entorse a la cheville (2)

A
  • RX simple pour eliminer fracture

- RX sous stress: rupture si baillement de 15 degrés

144
Q

quel ligament collateral n’est pas attaché au menisque: lateral ou medial

A

lateral

145
Q

quel est le ligament le plus souvent blessé au genou durant les sports

A

ligament croisé anterieur

146
Q

quels sont les deux mecanismes de blessure du ligament croisé anterieur

A
  • stress en valgus avec genou en flexion et rotation externe
  • hyperextension avec pied fixe au sol
147
Q

comment Dx un lig croisé antérieur rupturé

A

IRM

148
Q

quel tx est recommandé pour une dechirure du lig croisé ant.

A

chirurgie, ou bien orthèse si patient non actif

149
Q

hypermobilité= instabilité ?

A

faux

hypermobilité = laxité non pathologique

150
Q

quels sont les deux types d’instabilité de l’épaule

A
  • Anatomique ou TUBS: Traumatic onset, Unidirectional anterior with Bankart lesion responding to Surgery
  • Translationnelle ou AMBRI (Atraumatic cause, Multidirectional with Bilateral findings, Rehabilitation treatment and rarely Inferior capsular shift surgery)
151
Q

TUBS

A

Traumatic onset, Unidirectional anterior with Bankart lesion responding to Surgery

152
Q

AMBRI

A

Atraumatic cause, Multidirectional with Bilateral findings, Rehabilitation treatment and rarely Inferior capsular shift surgery

153
Q

avec de l’instabilité translationnelle, comment sera l’AA

A

normale, comparé au TUBS

154
Q

quels sont les 5 buts de readaptation de l’instabilité de l’epaule

A
  • controle douleur
  • regagner amplitude
  • restaurer fonction musculaire
  • proprioception
  • stabilsiation statique et dynamique
155
Q

les menisques sont attachés au femur ou au tibia

A

tibia

156
Q

quelle partie du menisque est plus vascularisée

A

en peripherie

centre est avasculaire

157
Q

quel menisque est plus souvent lesé

A

medial

158
Q

quel est le mecanisme de blessure d’un menisque medial

A

flexion du genou, tibia rotation externe avec stress en valgus

159
Q

quel est le type de blessure de menisque le plus frequent

A

anse de sceau

puis corne post et ant

160
Q

avec une blessure en anse de sceau comment sera l’amplitude

A

AA avec blocage en extension

161
Q

quel muscle va etre atrophié avec une blessure meniscale

A

le quadriceps

162
Q

quelle technique d’imagerie est utilisée pour un menisque

A

arthroscopie ou IRM

163
Q

quel est le traitement pour dechirure du menisque medial

A 
conversateur d'habitude surtout si lesion dans partie vascularisée
sinon chirurgie (meniscectomie)
164
Q

quels sont les 3 plicas

A

supra patellaires
mediopatellaire
infrapatellaire

165
Q

quand est-ce que le plica peut devenir symptomatique

A

suite a un evenement precipitant, s’il ya inflammation du genou avec oedeme, le plica peut s’epaissir et devenir inelastique

166
Q

quels sont des facteurs precipitants pour un plica symptomatique (3)

A
  • trauma direct sur plica
  • derangement interne du genou (souris articulaire, dechirure meniscale, osteochondrite dissequante)
  • augmentation du stress sur le genou au sport
167
Q

une douleur au plica : mieux quand ? pire quand ?

A

augmente a l’activité

diminue au repos

168
Q

douleur au plica: quel type

A

sourde avec elancement

clicking du genou avec ressaut dans les mvmt flexion extension

169
Q

qui a plus tendance a avoir un syndrome PF

A

normalement les femmes mais chez les athletes, les hommes

170
Q

quels sont 4 facteurs qui affectent l’alignement de la rotule

A
  • raccourcissement musculaire (BIT, droit femoral)
  • alignement inadequat MI (patella alta, angle Q, genu valgum)
  • desequilibre vaste lat, vaste med
  • aileron rotulien externe trop serré
171
Q

quels sont les principes du traitement PF

A

depend de la cause et des facteurs contribuant

172
Q

quels sont les 7 interventions pour PF

A
  • education
  • assouplissement de muscles raccourcis et BIT
  • augmentation de mobilité patella
  • realignement patella
  • entrainement du quads correction desequilibre
  • correction alignement MI
173
Q

comment classifie-ton une blessure musculaire par severité d’etirement

A
  • leger: a jonction musculoendineuse, recup. rapide, perte minime de fonction
  • moyen: dlr, perte de fonction
  • rupture complete: dechirure complete avec dlr, eflure, perte de fonction importante
174
Q

quelle est l’idee principale derriere la classification clinique des blessures musculaire

A

prend compte de contribution des elements passifs et actifs a la perte de fonction et dlr

175
Q

quels sont les 3 types de blessures musculaires basé sur classification clinique

A
  • contusion generale
  • etirement aigu
  • blessure par exercise
176
Q

blessure musculaire, type contusion general

A

atteint PASSIF et ACTIF

hemorragie intramusculaire, perte de contraction active et etirement passif

177
Q

des contusions repetees peuvent causer quoi

A

une myosite ossifiante

178
Q

blessure musculaire, type etirement aigu

A

sur etirement des composantes PASSIVES ou surcharge dynamique des composantes ACTIVES en excentrique ou concentrique

179
Q

la severite d’une blessure musculaire, type etirement aigu depend de quoi

A

magnitude et velocité d’application de la force

180
Q

blessure musculaire, type induite par exercice

A

micro-dechirures dans tissus contractiles et conjonctifs dans 24h-72h suivant exercices
dlr, diminution AA

181
Q

qu’est ce qu’est une myosite ossifiante

A

complication importante d’un hematome musculaire, qui entraine une formation osseuse dans un muscule souvent dans cuisse, coude, ou mollet
masse dure avec aucune douleur a la palpation mais diminution AA

182
Q

qu’est ce qui cause la myosite ossifiante (3)

A

implantation de cellules osseuses dans le muscle, echappement de cellules du perioste, ou ossification de l’hematome

183
Q

comment est-ce que une artere reagit a un traumatisme

A

dechirure par

  • fragment osseux d’une fracture
  • object externe

causant un hematome local et ischemie distale

184
Q

quels sont les signes d’une occlusion complete d’une artere

A

paleur, absence de pulsations arterielles et froideur de la peau

185
Q

presentation clinique d’une ischemie aigue de l’extremité

A

enflure progressive de region
occlusion complete
necrose des tissus distaux avec possibilité de perte de l’extremité

186
Q

quels sont les 3 causes et tx d’une ischemie aigue

A
  • sectionnement complet ou partiel d’une artere, donc reparation Cx
  • compression arterielle ; coincement de l’artere entre deux fragment de fracture, port d’un platre trop serré, force excessive de traction, enflure dans espace restreint donc Tx enlever platre, assurer bon alignement de l’extremité , diminuer force de traction
  • thrombose arterielle
    tx meds anti coagulants
187
Q

quels sont les 5 sites frequents de complications vasculaires reliees aux fractures

A 
axillaire
brachiale
femorale
poplitée
dorsale
188
Q

un caillot se developpe en presence d’une ou plus des 3 anormalités suivantes:

A
  • perte de fluidité de circulation sanguine
  • anomalie de surface endotheliale de l’artere qui devient rugueuse
  • sang plus visqueux
189
Q

quels sont des sites ocommuns de thromboses arterielles (3)

A
  • coronaires (infarctus)
  • cerebrales (AVC)
  • femorales
190
Q

quel facteur augmente risque de caillot sanguin

A

arteriosclerose

191
Q

que vise le traitement de caillot sanguin

A

eliminer le caillot (anticoagulant ou angioplastie)

192
Q

quels sont les 5 degrés de blessure nerveuse

A 
1= neuropraxie: blocage de conduction nerveuse sans dommage a l'axone, pas de degenerescence 
2= axonotmese: rupture partielle de l'axone, endonevre intact
3= axonotmese: rupture partielle, axone et endonevre
4= axonotmese: rupture complete de l'axone, perte de continuité totale, seulement epinevre intact
5= neurotmese: rupture complete de tout, perte de continuité
193
Q

qu’est ce que le syndrome du defilé thoracique

A

blessure du premier degré, compression du plexus brachial et de l’artere et veine axillaire, dans le defilé thoracique

194
Q

quelle est la presentation clinique pour un syndrome du defilé thoracique

A

dlr, faibless, engourdissements, froideur

eveil nocture, tendance à echapper des objects, plus de symptomes quand on utilise le MS

195
Q

quels sont les causes de syndrome du defile thoracique (6)

A
  • presence de cotes surnumeraires
  • cal osseux apres fx clavicule
  • cicatrisation de scalenes apres whiplash
  • perte de mobilité cervicale
  • mauvaise posture
  • mvmt repetitifs overhead
196
Q

quels sont les traitements pour syndrome du defile thoracique

A
  • etirement, AA, renforcement ceinture scapulaire et colonne cervicale
  • ergonomie
  • eliminer mvmt repetitifs
  • educations sur mvmt a eviter
197
Q

quel pb nerveux est commun chez femmes enceintes

A

carpal tunnel syndrome du a la retention de fluide

198
Q

comment differencier entre syndrome du defile thoracique et tunnel carpien

A
  • tests speciaux
  • sensations de froideur, enflure? (DT)
  • atrophie des muscles thenariens (TC)
  • territoire nerveux affecté
199
Q

quels sont les causes du syndrome du tunnel du tib post

A

traumatique (fracture malleole interne) ou surutilisation par hyperpronation qui cause etirement du nerf

200
Q

lors d’une blessure musculaire, quels fibres sont generalement blesses par forces en concentrique? en excentrique?

A

en concentrique: active

en excentrique: passives (conjonctifs)

201
Q

pourquoi les exercices de flexibilités sont important durant guerison du muscle

A

il s’effectue avec du tissu fibreux moins extensible

202
Q

quelle atrophie peut causer un syndrome du tunnel du tibial post

A

atrophie des muscles intrinseques du pied

203
Q

durant quelle phase est ce que les fibroblastes sont acitifs pour synthesiser du collagene

A

reparation et regeneration

204
Q

l’epicondylite laterale est frequente dans quel groupe d’age

A

35+

205
Q

comment différencier à l’examen clinique: capsulite adhésive

A

patron capsulaire de l’épaule (rot ext, ABD, rot int)
dlr progressive avec spasme musculaire de region cervicale et S-T
limitation progressive de AA

206
Q

comment différencier à l’examen clinique: bursite sous-acromiale

A

pas de patron capsulaire

limite mvmt en elevation mais pas en rotation

207
Q

comment différencier à l’examen clinique: tendinite de la coiffe de rotateur

A

dlr en actif, mvmt résistés ABD, etc

test spéciaux

208
Q

comment différencier à l’examen clinique: tendinite bicipitale

A

dlr en actif , mvmt résistés flexion G-H

tests spéciaux (Speed, Yergason)

209
Q

comment différencier à l’examen clinique: atteinte A-C

A

dlr fin mvmt add hor. , localisée à A-C

Paxinos et A-C Crossover positifs

210
Q

pour quel type de déchirure le McMurray est positif

A

corne post. et ant.

211
Q

syndrome de BIT cause dlr ou a 30 degrés de flexion

A

epicondyle lat.

212
Q

est-ce qu’il est necessaire de limiter le mouvement d’une articulation durant guerison

A

oui

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