Integration Lombalgies, Cervicale, Posture Flashcards
the thing Lucie posted
Quel énoncé est faux concernant la pathologie discale?
a) une douleur discale est possible seulement lorsque des fissures se forment dans le tiers interne de l’anneau
b) une hernie discale se rencontre plus souvent à L4-L5 et L5-S1
c) une hernie discale peut ne présenter aucun signe neurologique
d) une hernie discale L4-L5 peut comprimer la 5e racine nerveuse lombaire
e) aucune de ces réponses
A est faux
A- Faux- Pour que la douleur soit ressentie, il faut qu’une structure soit innervée. Dans le cas du disque intervertébral, seules les fibres externes de l’anneau sont innervées. Donc, une fissure dans le tier interne de l’anneau ne causerait pas de douleur.
B- Vrai
C- Vrai, si l’hernie est petite, elle pourrait ne pas comprimer les racines suffisamment pour avoir une diminution de conduction.
D- Vrai, car elle se prépare à sortir et peut être comprimée à ce niveau.
Monsieur Lajambe, 71 ans, présente de la douleur au niveau des 2 mollets lorsqu’il marche quelques coins de rue. Heureusement, il peut s’asseoir sur les bancs pour faire disparaître la douleur, parce que simplement arrêter de marcher n’est pas suffisant. Laquelle des affirmations suivantes est vraie?
a) Monsieur Lajambe semble souffrir d’un problème vasculaire de type claudication intermittente.
b) Monsieur Lajambe a probablement de la dégénérescence musculaire au niveau des mollets
c) Les tests d’imagerie diagnostique démontreront probablement une dégénérescence discale avec diminution du diamètre du canal vertébral
d) Monsieur Lajambe souffre probablement d’une hernie discale bilatérale.
e) Aucune de ces réponses.
C est vrai (sténose spinale)
A- Faux, si c’était le cas, il n’aurait pas besoin de s’asseoir pour faire disparaître la douleur. Le repos en position debout serait suffisant. Le besoin de s’asseoir pour faire disparaître la douleur indique une sténose spinale. Dans ce cas, la flexion lombaire (associée à la position assise) augmente la dimension du canal vertébral.
B- Faux, la dégénérescence des mollets n’existe pas.
C- Vrai, c’est ce qu’on verrait en cas de sténose spinale.
D- Faux. Les hernies discales bilatérales sont très rares. De plus, Monsieur Lajambe n’est pas dans la bonne catégorie d’âge pour les hernies. À cet âge, le disque devient fibreux.
Joanie, 9 ans vient de recevoir un diagnostic de scoliose idiopathique thoracique droite. On lui a dit que la courbure mesurait 15°.
Laquelle des affirmations suivantes est vraie?
a) Étant donné qu’elle est très jeune, le pronostic est meilleur.
b) L’échelle de Risser a servi pour déterminer le degré de la scoliose.
c) La cause est probablement une différence de longueur des membres inférieurs
d) Le traitement qui lui sera probablement proposé est une chirurgie dans la prochaine année.
e) Aucune de ces réponses.
e; bonne reponse
A- Faux. Les scolioses idiopathiques s’aggravent avec la croissance. Comme elle a 9 ans, sa croissance est loin d’être terminée.
B- Faux. L’échelle de Risser sert à déterminer la maturité squelettique (si la croissance est terminée ou non). Une radiographie permet de voir si la maturité de la crête iliaque (ossifiée ou non).
C- Faux. Une scoliose « idiopathique » est de cause inconnue. Une différence de longueur des membres inférieures ne peut pas causer ce genre de scoliose.
D- Faux. Une scoliose de 15° ne nécessite pas de chirurgie. De plus, à 9 ans, il est trop tôt pour faire ce genre de chirurgoe car la croissance n’est pas terminée.
E- Bonne réponse
Joanie, 9 ans vient de recevoir un diagnostic de scoliose idiopathique thoracique droite. On lui a dit que la courbure mesurait 15°
À l’examen clinique, on devrait trouver:
a) une courbure thoracique dont la concavité est du côté droit
b) Une gibbosité du côté gauche
c) Une lordose au niveau thoracique
d) Les épineuses au niveau thoracique devraient être déviées vers droite
e) Toutes ces réponses sont vraies
c: bonne réponse
A- Faux. Une scoliose est décrite par le côté de la convexité. Donc, une sciliose droite indique que la convexité est à droite et la concavité à gauche.
B- Faux. Une sciliose idiopathique a toujours une composante de rotation opposée à la flexion latérale. Dans ce cas-ci, la flexion latérale est vers la gauche et la rotation vers la droite, ce qui amène donc les côtes du côté droit en postérieure et celles du côté gauche en antérieure. Ainsi, la gibbosité est à droite. Scoliose droite = gibbosité à droite.
C- Vrai. Une scoliose idiopathique présente une déformations dans les 3 plans : plan frontal= flexion latérale, plan transverse= rotation, plan sagittal : inversion des courbures. La scoliose est associée avec une lordose thoracique et un effacement de la courbure lombaire.
D- Faux. La rotation vers la droite des corps vertébraux amène les processus épineux du côté opposé, donc à gauche.
E- Faux
Nommez 5 reds flags à vérifier en présence d’une cervicalgie et expliquez pourquoi.
Traumatisme sérieux (chute d’une grande hauteur) Perte de poids récente non-intentionelle (20 lbs en 3 mois) Cancer présent ou passé (thyroïde ou autres) Fièvre (infection) Usage de drogue IV (infection) Usage de stéroïde (densité des os) Histoire de fracture récente >50 ans ( risque de cancer, etc.) Douleur pire la nuit (cancer; mythe?) Douleur non modifiée par les mouvements, positions ou activités Signe de Babinski Signe de Hoffman Chirurgie au cou Ostéoporose Étourdissement Évanouissement Adénopathie du système lymphatique Difficulté à marcher Faiblesse marquée des mains Signe Lhermitte
Nommez 5 reds flags à vérifier en présence d’une lombalgie et expliquez pourquoi.
Syndrome de la queue de cheval
(perte de contrôle vessie/intestins, anesthésie en selle)
Traumatisme sérieux (chute d’une grande hauteur)
Perte de poids récente non-intentionelle (20 lbs en 3 mois)
Cancer (prostate ou autres)
Fièvre (infection)
Usage de drogue IV (infection)
Usage de stéroïde (densité des os)
Histoire de fracture récente
Infection urinaire récente
>50 ans ( risque de cancer, etc.)
Douleur pire la nuit (cancer; mythe?)
Douleur pire en se couchant (non mécanique)
Douleur non modifiée par les mouvements, positions ou activités
Madame Moncou a vu son médecin qui lui a confirmé qu’elle souffrait d’une spondylose cervicale.
Laquelle des affirmations suivantes est fausse?
a) Cette spondylose pourrait mener à l’instabilité du segment affecté
b) C‘est une condition dégénérative de la colonne cervicale reliée au vieillissement.
c) Cette spondylose pourrait mener à une compression de la moëlle ou des racines nerveuses
d) La spondylose est une cause de sténose latérale.
e) Il existe un lien direct entre la sévérité de la spondylose aux radiographies et la sévérité de la douleur.
f) Aucune de ces réponses
e est faux
A- Vrai. Avec la dégénérescence du disque, celui-ci s’amincit et les ligaments deviennent donc relâchés. La même chose se produit au niveau des articulations facettaires : l’amincissement du cartilage cause le rapprochement des surfaces articulaires et les ligaments sont relâchés.
B- Vrai.
C- Vrai. Les ostéophytes diminuent le foramenn intervertébral ou le canal vertébral, ce qui peut comprimer les racines nerveuses ou la moelle épinière en cervical.
D- Vrai. La sténose latérale est une diminution du foramen intervertébral qui peut être causé par des ostéophytes.
E- Faux.
La spondylose de madame Moncou s’est beaucoup aggravé après quelques années. Elle souffre maintenant d’une myélopathie cervicale. Parmi les signes et symptômes, on pourrait retrouver les éléments suivants sauf:
a) Des paresthésies au niveau des m. inf.
b) Une diminution des réflexes
c) De la spasticité
d) Du clonus
e) Aucune de ces réponses
B est FAUX: lors d’une compression de la moelle, il ya de l’hyperreflexie
Mélanie, 16 ans fait de la compétition de plongeon. Elle a de la douleur lombaire basse. Les radiographies ont démontré un spondylolisthésis de grade 1.
1- Dans son cas, la cause la plus probable du spondylolisthésis sera:
a) une anomalie congénitale des facettes articulaires
b) une faiblesse du pars interarticularis secondaire à l’ostéoporose;
c) un bris du pars interarticularis par trauma
d) une ostéoarthrose des facettes articulaires;
e) aucune de ces réponses.
C est VRAI
trauma en extension ou microtrauma repeté en extension
Mélanie, 16 ans fait de la compétition de plongeon. Elle a de la douleur lombaire basse. Les radiographies ont démontré un spondylolisthésis de grade 1.
- Lors de l’examen clinique, le médecin observera probablement:
a) une déformation en marche d’escalier;
b) une diminution de la lordose lombaire;
c) un ou des signes neurologiques;
d) un soulagement de la douleur en position debout;
e) toutes ces réponses.
A: typique de spondylolisthésis
Lors des radiographies de spondylolisthesis, quelle vue lui a permis de déterminer ce grade?
a) oblique;
b) latérale;
c) antéro-postérieure;
d) postéro-antérieure;
e) toutes ces vues sont nécessaires pour déterminer le grade.
B est vrai (lateral) (permet de quantifier glissement de la vertebre)
A permet de voir spondylolyse mais pas spondylolisthesis
compression de la moelle: hyper ou hypo reflexie
hyper
compression des racines nerveuses: hyper ou hypo reflexie
hypo
reflexe achilleen - quelle racine
S1
reflexe pedieux- quelle racine
L5
