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Examen Fisico > Tiroides Y Mamas > Flashcards

Tiroides Y Mamas Flashcards

1
Q

Itsmo

A

Escudo en griego

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Q

Hormonas tiroideas

A

Tiroxina, triyodotrionina, calcitonina

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3
Q

Funciones hormonas tiroideas

A

Estimulan síntesis proteica: crecimiento, maduración y diferenciación del organismo
Estimulan lipolisis y gluconeogenesis
Estimulan eritropoyesis medular
Dan taquicardia y vasodilatación

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4
Q

Antecedentes familiares

A

Enfermedad de graves-basedow: incidencia familiar alta
Mayor en hermanas e hijas
Déficit cognitivo de acción hormonal

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5
Q

Túnel del carpo

A

Puede ser hipotiroidismo

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6
Q

Coto

A

O bocio

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7
Q

Bocio

A

Aumenta de tamaño de la tiroides de cualquier etiología

La deficiencia de yodo inorganico de la dieta y el consumo de sustancia bociogenas son los principales determinantes del tamaño

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8
Q

Auscultar tiroides

A

Si aumenta de tamaño

Se podrían Oír soplos

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9
Q

Hipertiroidismo

A

Transtorno metabólico por exceso de función tiroidea que lleva a hipersecrecion de t4 libre o de t3 libre o ambas a niveles anormalmente elevados de dichas hormonas

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10
Q

Características hiper

A 
Exoftalmos
Perdida de peso
Bocio
Piel caliente 
Sudoración excesiva 
Temblor 
Nerviosismo 
Enrojecimiento facial y generalizado 
Diarrea 
Pulso saltón y disnea 
Taquicardia 
Perdida de la densidad ósea
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11
Q

Tormenta tiroidea

A

Descompensacion del hipotiroidismo (crisis)

Precedida de anorexia (pérdida apetito) náuseas y vomitos

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12
Q

Prevalencia hiper

A

Crisis: descompensacion más donde hay gran actividad hormonal:
Embarazo
Pubertad
Menopausia
Desarrollo de estrés, infección respiratoria, alta viral

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13
Q

Diagnóstico hiper

A

Sospecho por clínica pero los síntomas son inespecificos
Diagnóstico definitivo por laboratorio: niveles sericos de hormonas:
Primario
Tsh baja o suprimida
T4 libre muy alta
T3 alta aunque de menor grado

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14
Q

Hipotiroidismo

A

Situación clínica resultante de la deficiencia de las hormonas tiroideas en los tejidos orgánicos

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15
Q

Hiotiroidismo congenito

A

Cretinismo

cuando se da desde el nacimiento,causando retardo mental y trastornos en el desarrollo del sistema nervioso central

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16
Q

Mixedema

A

Acumulación de mucopolisacaridos en la dermis (palpebral, pretibial) engrosando la piel con edema
Se da en hipotiroidismos graves
No deja fovea

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17
Q

Características hipo

A 
Piel seca fría y gruesa
Letárgica 
Edema de párpados 
Intolerancia al frío 
Debilidad 
Bradipsiquia
Cefalea
Constipacion 
Anorexia
Bradicardia
HTA
Oligomenorrea
Manos, cara y ojos grandes
Depresión 
ROT: lentos en fase de relajación 
Ganancia de peso: obesidad 
Somnolencia
Caída de la cola de las cejas
Micrognatia
Mala oclusion 
Diastemas
Uñas fragiles
Macroglosia
Cabello frágil deslustrado
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18
Q

Tiroides

A

Mayor glándula endocrina

Dos lóbulos laterales y un Itsmo

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19
Q

Tiroides inspección

A

Normalmente no es visible, a veces es palpable (casi un tercio de la población)

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20
Q

Inspección de cuello en reposos

A

Simetrico, masas visibles

Se empieza por anteroposterior pero la mejor forma de ver el bocio es por inspección lateral (es la mejor)

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21
Q

Inspección dinámica del cuello

A

Pedirle al paciente que degluta
Ver movimiento de la tráquea y detectar asimetrías
Si se mueve es tiroides
Si no se mueve es otra cosa

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22
Q

Palpación por detrás

A

Utilizar dedos 2-3-4
Ubicar tráquea cartílago cricoides y cartílago tiroides
Pedir pc que degluta

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23
Q

Palpación al frente del pc

A

Usar pulgares
Ubicar tráquea cartílago cricoides y cartílago tiroides
Pedir la pc que degluta

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24
Q

Bocios falsos positivos

A

Pacientes delgados
Tiroides más alta de lo usual
Sindrome de modigliani
Aumento de la grasa paratiroides en obesos

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25
Q

Sindrome de modigliani

A

Cuello largo curvo

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26
Q

Hipotiroidismo diagnóstico

A

Tsh alta primario
Tsh normal, hipofisiario el t4/t3 están bajas
Tsh alta y t3/t4 normales subclinico

27
Q

Laboratorio

A

Pedir tamizaje T4 y tsh

Controles de tratamiento

28
Q

Control tratamiento

A

Tsh alta poca dosis
Tsh baja dosis exagerada
Tsh buena dosis correcta

29
Q

Mamas enfermedad actual

A

Pregunta por el auto examen, cambios en la piel o forma, nódulos o masas de reciente aparición, dolor mamario adenopatias axilares

30
Q

Dolor mamario

A

Mastodinia

Mastalgia

31
Q

Mastodinia

A

Dolor mamario cíclico, premenstruales (1-7 días) mejoría después de esta

32
Q

Mastalgia

A

No cíclico sin relación a la menstruacion

Pero-pos menstrual

33
Q

Galactorrea

A

Secreciones anormales

No todas blancas

34
Q

Antecedentes personales

A

Patológicos quirúrgicos alergias
Ginecobstetrica FPM FUM ciclos menstruales , g, c, PAT, a, v, cesáreas
ingesta de drogas, suplementos hormonales, enfermedades endocrinas

35
Q

Antecedentes familiares

A

Cancer de mama y enfermedades autoinmunes y endocrinas

Condiciones socioeconomicas: tabaquismo, licor, hábitos sexuales

36
Q

Inspección

A

Telarquia

Clasificación de desarrollo (Tanner)

37
Q

Telarquia

A

Desarrollo mamario, es signo precoz del comienzo de la pubertad en las niñas

38
Q

Tanner grado 1

A

Prepuberal
Solamente elevación del pezon
No hay tejido mamario palpable
Areola no pigmentada

39
Q

Grado 2

A

Etapa de botón
Elevación de la arrola y pezon en forma de pequeño botón duro
La areola aumenta su diámetro y se eleva el ares a circundante

40
Q

Grado 3

A

Mayor agrandamiento y elevación de la mama y la areola sin separación de sus contornos
Aspecto femenino inicial
25% ya tuvieron la Menorca

41
Q

Grado 4

A

Separación de la areola y pezon formar un montículo secundario por encima del nivel de la pero de la mama
75% Menarca

42
Q

Grado 5

A

Etapa de madurez,proyección del pezon solamente por el descenso de la areola al nivel de la piel de la mama

43
Q

Cuadrantes mama

A

Superior externo, superior interno, inferior externo,inferior interno.
Cola de spence

44
Q

Inspección 2

A

Tamaño
Simetría
Cada mama se desarrolla a velocidad diferente en cada mujer
Es habitual que sea una menor que la otra

45
Q

Contorno

A

Sin interrupciones

Las retracciones y depresiones se deben a fibrosis como en Cancer

46
Q

Patrón venoso

A

Debe ser simétrico

47
Q

Tubérculos de montgomery

A

Puede ser prominentes, indoloros, no supurativos

48
Q

Textura

A

Lisa y suave

49
Q

Piel de naranja

A

Por edema

Signo de Cancer

50
Q

Pezon supernumerario

A

Negro más que blancos

Politelia

51
Q

Politelia y polimastia

A

En cualquier parte de la linea mamaria

52
Q

Pezon invertido

A

Hacia adentro

53
Q

Observar en las siguientes posiciones

A 
Brazos extendidos sobre la cabeza 
Manos presionando las caderas 
Manos presionandose al frente del pecho 
Sentada y acostada
Inclinada hacia adelantes dejándolos caer
54
Q

Acostadas

A

Poner toalla o almohada en el lado donde la voy a examinar

Elevar el brazo

55
Q

Palpación

A

Circular de afuera hacia adentro llegar hasta areola, hacer barrido radial de los conductos lactiferos de afueras hacia adentro
Exprimir el pezon para buscar secreciones
Día ideal día 5 del ciclo

56
Q

Riesgo de Cancer mamario

A 
Menarca temprana (antes 12 años) 
Menopausia muy tardía (mayor 55 años) 
Mujeres sin hijos y primer hijo después de los 30 
Estrés
Exposición a radiaciones ionizantes 
Vida sedentaria 
Dieta rica en grasas 
Dolencias benignas en  la mama(quistes)
Terapias hormonales (no comprobado) 
Cancer de mama en madre, hermana, hija antes de la menopausia 
Cancer de la mama en abuelas tías primas
Anticonceptivos orales
57
Q

Palpación mamas y axilas

A

En todos los hombres también se presentan patologías mismo procedimiento
Describir masas: forma, localización, consistencia, tanperatura, movilidad, tamaño dolor

58
Q

Cancer de mama

A

Más común en superior externo

Y 75 en superiores

59
Q

Para localizar masas y su consistencia

A

Superficie palmar de las falanges medias y distales con movimientos circulares presionando el tejido mamario con los dedos contra la pared del tórax

60
Q

Mamas con aumento de fibrosis

A

Pronostico estético mejor

Pero más riesgo de Cancer

61
Q

Sensación tocar mama

A

Empedrado son muy fibroticas

Lisas menos fibroticas caen más rápido

62
Q

Para delimitar bordes y movilidad

A

Ósea medir y ver adhesión a planos profundos

Dedos como en pinza

63
Q

Busco en pezones

A

Eversión retracción o inversión y luego se palpan

64
Q

Ganglios linfáticos

A

Palpación de adentro hacia afuera hasta llegar a la axila y la cola de spence
Finalmente palpar región supraclavicular

Examen Fisico (18 decks)

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