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Examen Fisico > Tiroides Y Mamas > Flashcards

Tiroides Y Mamas Flashcards

1
Q

Itsmo

A

Escudo en griego

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2
Q

Hormonas tiroideas

A

Tiroxina, triyodotrionina, calcitonina

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3
Q

Funciones hormonas tiroideas

A

Estimulan síntesis proteica: crecimiento, maduración y diferenciación del organismo
Estimulan lipolisis y gluconeogenesis
Estimulan eritropoyesis medular
Dan taquicardia y vasodilatación

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4
Q

Antecedentes familiares

A

Enfermedad de graves-basedow: incidencia familiar alta
Mayor en hermanas e hijas
Déficit cognitivo de acción hormonal

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5
Q

Túnel del carpo

A

Puede ser hipotiroidismo

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6
Q

Coto

A

O bocio

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7
Q

Bocio

A

Aumenta de tamaño de la tiroides de cualquier etiología

La deficiencia de yodo inorganico de la dieta y el consumo de sustancia bociogenas son los principales determinantes del tamaño

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8
Q

Auscultar tiroides

A

Si aumenta de tamaño

Se podrían Oír soplos

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9
Q

Hipertiroidismo

A

Transtorno metabólico por exceso de función tiroidea que lleva a hipersecrecion de t4 libre o de t3 libre o ambas a niveles anormalmente elevados de dichas hormonas

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10
Q

Características hiper

A 
Exoftalmos
Perdida de peso
Bocio
Piel caliente 
Sudoración excesiva 
Temblor 
Nerviosismo 
Enrojecimiento facial y generalizado 
Diarrea 
Pulso saltón y disnea 
Taquicardia 
Perdida de la densidad ósea
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11
Q

Tormenta tiroidea

A

Descompensacion del hipotiroidismo (crisis)

Precedida de anorexia (pérdida apetito) náuseas y vomitos

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12
Q

Prevalencia hiper

A

Crisis: descompensacion más donde hay gran actividad hormonal:
Embarazo
Pubertad
Menopausia
Desarrollo de estrés, infección respiratoria, alta viral

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13
Q

Diagnóstico hiper

A

Sospecho por clínica pero los síntomas son inespecificos
Diagnóstico definitivo por laboratorio: niveles sericos de hormonas:
Primario
Tsh baja o suprimida
T4 libre muy alta
T3 alta aunque de menor grado

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14
Q

Hipotiroidismo

A

Situación clínica resultante de la deficiencia de las hormonas tiroideas en los tejidos orgánicos

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15
Q

Hiotiroidismo congenito

A

Cretinismo

cuando se da desde el nacimiento,causando retardo mental y trastornos en el desarrollo del sistema nervioso central

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16
Q

Mixedema

A

Acumulación de mucopolisacaridos en la dermis (palpebral, pretibial) engrosando la piel con edema
Se da en hipotiroidismos graves
No deja fovea

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17
Q

Características hipo

A 
Piel seca fría y gruesa
Letárgica 
Edema de párpados 
Intolerancia al frío 
Debilidad 
Bradipsiquia
Cefalea
Constipacion 
Anorexia
Bradicardia
HTA
Oligomenorrea
Manos, cara y ojos grandes
Depresión 
ROT: lentos en fase de relajación 
Ganancia de peso: obesidad 
Somnolencia
Caída de la cola de las cejas
Micrognatia
Mala oclusion 
Diastemas
Uñas fragiles
Macroglosia
Cabello frágil deslustrado
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18
Q

Tiroides

A

Mayor glándula endocrina

Dos lóbulos laterales y un Itsmo

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19
Q

Tiroides inspección

A

Normalmente no es visible, a veces es palpable (casi un tercio de la población)

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20
Q

Inspección de cuello en reposos

A

Simetrico, masas visibles

Se empieza por anteroposterior pero la mejor forma de ver el bocio es por inspección lateral (es la mejor)

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21
Q

Inspección dinámica del cuello

A

Pedirle al paciente que degluta
Ver movimiento de la tráquea y detectar asimetrías
Si se mueve es tiroides
Si no se mueve es otra cosa

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22
Q

Palpación por detrás

A

Utilizar dedos 2-3-4
Ubicar tráquea cartílago cricoides y cartílago tiroides
Pedir pc que degluta

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23
Q

Palpación al frente del pc

A

Usar pulgares
Ubicar tráquea cartílago cricoides y cartílago tiroides
Pedir la pc que degluta

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24
Q

Bocios falsos positivos

A

Pacientes delgados
Tiroides más alta de lo usual
Sindrome de modigliani
Aumento de la grasa paratiroides en obesos

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25
Sindrome de modigliani
Cuello largo curvo
26
Hipotiroidismo diagnóstico
Tsh alta primario Tsh normal, hipofisiario el t4/t3 están bajas Tsh alta y t3/t4 normales subclinico
27
Laboratorio
Pedir tamizaje T4 y tsh | Controles de tratamiento
28
Control tratamiento
Tsh alta poca dosis Tsh baja dosis exagerada Tsh buena dosis correcta
29
Mamas enfermedad actual
Pregunta por el auto examen, cambios en la piel o forma, nódulos o masas de reciente aparición, dolor mamario adenopatias axilares
30
Dolor mamario
Mastodinia | Mastalgia
31
Mastodinia
Dolor mamario cíclico, premenstruales (1-7 días) mejoría después de esta
32
Mastalgia
No cíclico sin relación a la menstruacion | Pero-pos menstrual
33
Galactorrea
Secreciones anormales | No todas blancas
34
Antecedentes personales
Patológicos quirúrgicos alergias Ginecobstetrica FPM FUM ciclos menstruales , g, c, PAT, a, v, cesáreas ingesta de drogas, suplementos hormonales, enfermedades endocrinas
35
Antecedentes familiares
Cancer de mama y enfermedades autoinmunes y endocrinas Condiciones socioeconomicas: tabaquismo, licor, hábitos sexuales
36
Inspección
Telarquia | Clasificación de desarrollo (Tanner)
37
Telarquia
Desarrollo mamario, es signo precoz del comienzo de la pubertad en las niñas
38
Tanner grado 1
Prepuberal Solamente elevación del pezon No hay tejido mamario palpable Areola no pigmentada
39
Grado 2
Etapa de botón Elevación de la arrola y pezon en forma de pequeño botón duro La areola aumenta su diámetro y se eleva el ares a circundante
40
Grado 3
Mayor agrandamiento y elevación de la mama y la areola sin separación de sus contornos Aspecto femenino inicial 25% ya tuvieron la Menorca
41
Grado 4
Separación de la areola y pezon formar un montículo secundario por encima del nivel de la pero de la mama 75% Menarca
42
Grado 5
Etapa de madurez,proyección del pezon solamente por el descenso de la areola al nivel de la piel de la mama
43
Cuadrantes mama
Superior externo, superior interno, inferior externo,inferior interno. Cola de spence
44
Inspección 2
Tamaño Simetría Cada mama se desarrolla a velocidad diferente en cada mujer Es habitual que sea una menor que la otra
45
Contorno
Sin interrupciones | Las retracciones y depresiones se deben a fibrosis como en Cancer
46
Patrón venoso
Debe ser simétrico
47
Tubérculos de montgomery
Puede ser prominentes, indoloros, no supurativos
48
Textura
Lisa y suave
49
Piel de naranja
Por edema | Signo de Cancer
50
Pezon supernumerario
Negro más que blancos | Politelia
51
Politelia y polimastia
En cualquier parte de la linea mamaria
52
Pezon invertido
Hacia adentro
53
Observar en las siguientes posiciones
``` Brazos extendidos sobre la cabeza Manos presionando las caderas Manos presionandose al frente del pecho Sentada y acostada Inclinada hacia adelantes dejándolos caer ```
54
Acostadas
Poner toalla o almohada en el lado donde la voy a examinar | Elevar el brazo
55
Palpación
Circular de afuera hacia adentro llegar hasta areola, hacer barrido radial de los conductos lactiferos de afueras hacia adentro Exprimir el pezon para buscar secreciones Día ideal día 5 del ciclo
56
Riesgo de Cancer mamario
``` Menarca temprana (antes 12 años) Menopausia muy tardía (mayor 55 años) Mujeres sin hijos y primer hijo después de los 30 Estrés Exposición a radiaciones ionizantes Vida sedentaria Dieta rica en grasas Dolencias benignas en la mama(quistes) Terapias hormonales (no comprobado) Cancer de mama en madre, hermana, hija antes de la menopausia Cancer de la mama en abuelas tías primas Anticonceptivos orales ```
57
Palpación mamas y axilas
En todos los hombres también se presentan patologías mismo procedimiento Describir masas: forma, localización, consistencia, tanperatura, movilidad, tamaño dolor
58
Cancer de mama
Más común en superior externo | Y 75 en superiores
59
Para localizar masas y su consistencia
Superficie palmar de las falanges medias y distales con movimientos circulares presionando el tejido mamario con los dedos contra la pared del tórax
60
Mamas con aumento de fibrosis
Pronostico estético mejor | Pero más riesgo de Cancer
61
Sensación tocar mama
Empedrado son muy fibroticas | Lisas menos fibroticas caen más rápido
62
Para delimitar bordes y movilidad
Ósea medir y ver adhesión a planos profundos | Dedos como en pinza
63
Busco en pezones
Eversión retracción o inversión y luego se palpan
64
Ganglios linfáticos
Palpación de adentro hacia afuera hasta llegar a la axila y la cola de spence Finalmente palpar región supraclavicular

Examen Fisico (18 decks)

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