Tiroides P2 Flashcards
Enzima de conversion metabólica de T4 a T3
5-deiodinasa
Medicamentos que inhibiden la 5-deiodinasa ?
-Glucocortidoides
-B Bloqueadores
-PTU
Medicamentos que inhiben la Peroxidasa tiroidea
-PTU
-Metimazole
Funciones de la Tiroides (7 B’s)
-Brain maduration
-Bone growth
-B adrenergic effect
-Basal metabolism rate
-Blood sugar
-Break down lipids
-Babies (surfactant synthesis)
Síntomas de HIPOtirodismo
-Perdida de pelo
-Uñas débiles
-Constipacion
-Bradicardia
-Signo de woltman
-Mixedema
-Amenorrea
-Galactorrea
-Disfunción erectil
-Depresión
-Hipertensión
Causa más frecuente de hipotiroidismo
Hashimoto
Gen y anticuerpos para Hashimoto
-HLA-DR3
-Anti TPO y TgAb
Linfoma asociado a Hashimoto
Riesgo de Linfoma no- Hodgkin
Hashimoto Centigrafīa
Irregular y parchoso
Tiempo de riesgo para Tiroiditis Postparto
Hasta 1 años post parto
Tiroiditis Postparto anticuerpos
Anti TPO
Tiroiditis Postparto centellograma
Reducido
Tiroiditis Granulomatosa subaguda ( Quervain) fisio-patología
Post Infección viral y micobacterias.
Tiroiditis Granulomatosa subaguda ( Quervain) presentación ?
• Bocio: Difuso y firme
• Doloroso
Quervain Centellograma
• Centellograma: reducido
Describa el efecto de Wolff–Chaikoff
El efecto Wolff-Chaikoff es una supuesta reducción en los niveles de hormona tiroidea causada por la ingestión de una gran cantidad de yodo.
Causas de Hipotiroidismo secundario
Adenoma
Hipotiroidismo terciario
Desórdenes hipotalamicos
Laboratorios para hipotiroidismo
THS (mejor prueba).
Ft4
Paciente con THS elevado y FT4 disminuida, DX ?
Hipotiroidismo primario
Paciente con THS disminuido y FT4 disminuida, DX ?
Hipotiroidismo secundario o terciario.
Como se diagnostica el hipotiroidismo subclinico ?
THS elevada
FT4 normal
FT3 normal
Work up para hipotiroidismo
-Hematología —> Anemia
-Panel metabólico —> Hiponatremia y hipoglicemia
-Perfil lípidico
-CK -> Elevada
Tratamiento de primera línea para hipotiroidismo
Levotiroxina
Paciente con hipotiroidismo primario en tratamiento con Levotiroxina y el THS esta aumentada, manejo ?
Aumentar dosis
Paciente con hipotiroidismo primario en tratamiento con Levotiroxina y el THS esta disminuida , manejo ?
Bajar dosis
Si una paciente está embarazada y es hipotirodea, manejo ?
Aumentar la dosis.
Manejo para Coma mixedematoso
Liotironina
Porque puede haber falla en tratamiento en pacientes que esta tomando levotiroxina
-Mala adherencia
-H.pylori
-Celiacos
Relación de levotiroxina con estrógenos , andrógenos y glucocortidoides
• Estrógeno —> Aumentodosis
• Andrógenos —> reducir la dosis
• Glucocortioides —> reducir dosis
Cuando refererir a endocrinología
-Pacientes menores de 18.
-Enfermedad cardíaca.
-Co-existencia de otras enfermedades endocrinas.
-Coma Mixedematoso.
-Embarazadas.
-No responden a tratamiento.
-Síntomas estructurales.
Coma mixedematoso síntomas
-Alteración del estado de consciencia.
-Hipotermia
-Mixedema
-Hipoventilación.
-Hipotensión
-Bradicardia
Manejo de Coma mixedematoso
-ABCDE
-Levotiroxina
-liotironina
-hidrocortisona
LABS de Coma mixedematoso
-THS aum
-T3/T4 dism
-Hipoglicemia
-Hiponatramia
-CK aum
-LDH aum
Defina Tirotoxicosis
Condición hipermetabolica causada por una elevación circulante de hormonas tiroideas independientemente del origen.
Defina h Hipertiroidismo
Condición que se caracteriza por la SOBREPRODUCCIÓN de hormonas tiroideas
Edades de presentación de Graves y Adenoma tóxico
Graves 20-30a
Adenoma tóxico 30-50a
3 etiológicas de Hipertiroidismo
-Ingesta ectópica.
-Desordenes tiroideos
-Adenoma tirotropico
Fisiopato de Graves
Anticuerpos anti-TSH recept
Causa más común de hipertiroidismo
Enfermedad de graves
Desencadenantes de Graves
Estrés, embarazo, mujeres, historia familiar
Genes Graves
• HLA-DR3 y HLA-B8
Que células estimula Graves en el ojo para causas la obitopatía
Fibroblastos en orbitales
Causa más común en adultos mayores en áreas con deficiencia de yodo
Bocio Tóxico Multinodular
Enfermedad de Plummer
Trastorno que se caracteriza por anemia a causa de la falta de hierro y el crecimiento de una red de membranas en la garganta que hace que sea difícil tragar.
Defina Bocio tóxico multinodular
Parches focales de células foliculares hiperfuncionales dispersas independiente de TSH.
