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Antigua > ERGE P2 > Flashcards

ERGE P2 Flashcards

1
Q

Dispepsia definición

A

Indigestion

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Q

Pirosis

A

Heartburn

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3
Q

Reflujo gastroesofágico definición

A

Regurgitación de los contenidos estomacales hacia el esófago

Pacientes Sanos

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4
Q

Enfermedad de reflujo gastroesofágico Definition

A

Condición en la cual el reflujo causa sīntomas y/o lesiones esofágicas/ complicaciones

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5
Q

Hallazgo endoscopico mas común en ERGE

A

Lesion de la mucosa esofágica es esofagitis por reflujo.

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6
Q

Clasificación de ERGE

A

NERD (non erosive reflux disease

ERD ( erosive reflux disease

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7
Q

Defina NERD

A

Sīntomas caracteristicos de reflujo con ausencia de lesión esofagica en
endoscopīa

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8
Q

Defina ERD

A

Reflujo gastroesofágico con evidencia de lesión esofágica en endoscopía.

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9
Q

Mencione mecanismos de ERGE

A

• Disfunción de la unión gastroesofágica

• Desbalance en la eliminación del acido gástrico

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10
Q

Mencione sustancias que aumentar la secreción de HCL

A

-Histamina
-Acetlcolina
-Gastrina

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11
Q

Que nervio afecta la secreción de G cells y ECL cells ?

A

Vago

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12
Q

Mencione sustancias que inhibiden HCL y las células que las producen ?

A

D cells —> Somatostatina

S cells —> Secretina

K cells —> GIP

I cells —> Cholecystokinin

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13
Q

Mencione 11 factores de riesgo para ERGE

A

-Fumar
-Cafeína
-OH
-Estres
-Obesidad
-Embarazo
-Iatrogenic
-Malformaciones congénitas
-Escleroderma
-Hernia Hiatal
-Asma

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14
Q

Mencione los síntomas típicos de ERGE

A

• Dolor retroesternal
• Regurgitación
• Disfagia
• Odinofagia
• Exceso de salivación

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15
Q

Mencione los síntomas atípicos de ERGE

A

• Presión en el tórax
• Eructos
• Bloating
• Nausea
• Alitosis

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16
Q

Mencione los síntomas extraesofagicos de ERGE

A

-Tos no productiva
-Tos nocturna
-Ronquera
-Erosiones dentales
-Dolor emperora al acostarse
-Dolor con ciertas comidas

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17
Q

Mencione Diagnósticos diferenciales de ERGE (7)

A
  • STEMI
  • Trastornos de motilidad esofágica
    -Gastroparesis
    -Cáncer gástrico o esofágico
    -Ulcera peptica
    -Acalasia
    -Disfagia funcional
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18
Q

Mencione RED FLAGS de ERGE

A
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Saciedad precoz
  • Anemia
  • HGIS
  • Vomitos persistentes
  • Pérdida de peso
  • Neumonía a por aspiración
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19
Q

Si paciente es menor de 60 y con síntomas típicos, como diagnóstico ?

A

Inicio PPI y si mejoran los síntomas se confirma.

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20
Q

Si el pacientes es mayor de 60, con síntomas atípicos y síntomas de alarma, como DX ?

A
  • EGD
  • Considerar: pH metrīa, trago de bario
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21
Q

Si los síntomas persisten luego de PPI, mejor siguiente paso ?

A

EGD

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22
Q

Indicaciones para EGD

A

-Red flags
- Pacientes con factores de riesgo para esofago de barret
• Masculino
• Descendienteeuropeo • >50a
• Obesidad
• Síntomas>5a
- No mejoría despues de PPI
- >60

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23
Q

Si la mucosa esta color salmon en EGD, DX ?

A

Barret

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24
Q

Indicaciones para pH metría

A
  • Síntomas refractarios a PPI
  • Confirmación por sospecha NERD
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25
Q

Hallazgos de pH metria

A
  • Caida de pH 4> con sīntomas
  • Es sugestivo ERGE
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26
Q

Si hay sospecha de anomalīas estructurales o de motilidad, mejores estudios?

A

-Esofagograma de bario
-Manometría

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27
Q

Pilares de tratamiento de ERGE

A

-Cambios de estilo de vida
-PPI por 8 semanas
-Antagonistas de H2

28
Q

Si el paciente tienen buena respuesta a PPI, sin complicaciones, manejo ?

A

-Descontinuar PPI

29
Q

Si el paciente tienen buena respuesta a PPI, con complicaciones, manejo ?

A

Continuar PPI ( Dosis de mantenimiento)

30
Q

Paciente con respuesta parcial a Tx, manejo ?

A

• Cambiar PPI
• PPI BID
• Agregar H2 por las noches

31
Q

Antagonistas de H2, uso ?

A
  • Alternativo para mantenimiento
32
Q

Puedo usar PPI en el embarazo?

A

SI

33
Q

Recomendaciones dietéticas de para ERGE

A

• Pequeñas porciones
• Evitar comer al menos 3hrs antes de dormir
•Evitar comida Y bebidas que empeóren los síntomas

34
Q

Recomendaciones físicas para ERGE

A

-Perdidas de peso en pacientes obesos.
-Elevar la cabeza de 10-20cm en la cama.

35
Q

Que debo reducir de comida para ERGE

A

• Nicotina, OH, cafeina
• CCB, diazepam

36
Q

Indicaciones para tratamiento quirúrgico de ERGE

A

-Intolerancia al medicamento
-Síntomas refectarios a tratamiento medico.
- Esofagitis severa
-Estenosis esofágica

37
Q

Defina Úlcera peptica

A

Defecto en la mucosa gastrica/ duodenal con un diámetro de 0.5cm y que llega hasta la muscular de la mucosa

38
Q

Defina Úlcera gástrica

A

Úlcera en la mucosa gastrica que se encuentra en la curvatura menor entre el antro y el cuerpo.

39
Q

Defina Úlcera duodenal

A

Úlcera de la mucosa duodenal que se encuentra en la pared anterior o posterior del duodeno

40
Q

Diferencia entre Erosiones y úlceras

A

Erosion —> Sub Mucosa
Úlcera —> Muscular de la mucosa

41
Q

2 causas mas comunes de úlceras ?

A
  • H. Pylori
  • NSAIDs
42
Q

H. Pylori produce que tipo de ulcera y porcentaje ?

A

• Asociado 40-70% de úlceras duodenales

43
Q

Como el H. Pylori produce el ambiente alcalino ?

A

Por medio de la producción de ureasas.

44
Q

Función de las adhesinas del H.pylori

A

Facilita adherencia bacteriana al epitelio gástrico

45
Q

Factores de riesgo para Úlceras

A

-OH
-Fumar
-Glucocorticoides
-Cafeína
-Psicosocial
-Fx genéticos

46
Q

Que célula coloniza el H.pylori ?

A

Colonización bacteriana de células epiteliales

47
Q

Fisio-patología del H.pylori en úlceras duodenales ?

A

H. pylori inhibe secreción de somastoestatina —> aumenta secreción gastrina —> H+

Colonización de H. pylori en el duodeno —> inhibe secreión HCO3 —> H+

48
Q

AINES fisio-patología

A

• Inhiben COX1 y COX2 —> dism PGL —> erosión de la mucosa
• Disminuye el flujo sanguíneo en la mucosa
• Inhibe la proliferación de las células de la mucosa

49
Q

PUD presentación clínica ?

A

Dolor epigastrio quemante
Nausea
Vomitos
Abdomen lleno
ERGE
Indigestión

50
Q

Cual de las úlceras tiene dolor nocturno ?

A

Duodeno

51
Q

Cual úlcera produce pérdida de peso e incrementa luego de comer ?

A

Gastrica

52
Q

Úlcera que produce ganancia de peso y disminuye dolor luego de comer ?

A

Duodenal

53
Q

Mencione los dos tipos de úlceras por estrés

A

-Curling
-Cushing

54
Q

Fisiopatologia de las úlceras de Curling

A

Quemaduras —> dism volumen plasmatico —> Dism flujo sanguíneo —> Hipóxia de epitelio —> Altertacion de la barrera de la mucosa.

55
Q

Fisiopatologia de úlceras de Cushing

A

Lesión cerebral —> estimulación del vago —> libreación de HCL

56
Q

Work up para sangre de PUD ?

A

-Hematologia
-QQSS —> BUN/CR alt
-Guayaco

57
Q

Paciente menor de 60 anos sin red flags con PUD, work up ?

A

H.pylori en heces o test de urea en aliento

58
Q

Paciente mayor con red flags o sin mejora de tx con PUD, manejo ?

A

EGD

59
Q

Describa una úlcera benigna

A

-Base lisa
-Bordes rodeados y regulares
-Cambios inflamatorios y con granulación activa

60
Q

Describa una úlcera maligna

A

-Base ulcerada con protusión al lumen
-Bordes irregulares
-Locación atípica
-Displasia con invasion con a las capas profundas.

61
Q

Mecanismo de acción de Sucralfato

A

Barrera protectora y promoviere la producción de HCO3

62
Q

Misoprostol mecanismo de acción

A

Misoprostol is a synthetic prostaglandin E1

63
Q

Triple terapia. Para H.pylori

A

PPI + Amoxicilina + claritromicina

64
Q

Cuádruple terapia SIN BISMUTO para H.pylori

A

PPI + Amoxiclin + Claritromicina + Metronidazole

65
Q

Describa la cuádruple terapia CON Bismuto para H. Pylori

A

PPI + bismuth + tetracycline + metronidazole

66
Q

Como confirmó la erradicación del H.pylori

A

Confirmar erradicación del microorganismo 4-6 semanas luego de tx, con test de urea o antígeno en heces.

67
Q

Cuantas semanas antes quito los PPI para test de urea ?

A

Quitar PPI 2 semanas antes del test de urea en aliento

Antigua (8 decks)

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