Diabetes Flashcards
Defina la primera etapa de la fisiopatolgia de Diabetes
-Hiperinsulinismo Normoglicemico
-Resistencia a la insulina
-Años antes del diagnóstico
Defina la segunda etapa de la fisiopatolgia de Diabetes
• Hiperinsulinismo hiperglicémico
• Déficit de insulina
• Alteraciondes de la funcionalidad
Tercera etapa de la fisiopatolgia de DM
• Hipoinsulinismo hiperglicemico
• Déficit de insulina
• Muerte celular
MODY
• MODY ( Maturity onset diabetes of the young )
Factores de riesgo para DM
-Familar en primer grado con DM
-Etnia
-Historia de CVD
-Hipertensión
-HDL arriba de 35 o Trigs arriba de 250
-SOP
-No ejercicio
-Acantosis o obesidad severa
Cada cuanto debo taminzar a las pacientes que sufrieron GDM
Cada 3 años
Edad que debo comenzar a taminzar para DM
Arriba de 35 años
Si hay un paciente con VIH que tiene Diabetes, como es el tamízaje ?
-Antes de iniciar los antiretrovirales.
- Antes de cambiar terapia
-3-6 meses después de cambiar o inciar terapia.
Criterios para Pre diabetes
FPG 100-125 mg/dl
2H PG entre 140-199 mg/dl
HbA1C entre 5.7-6.4%
Diagnóstico de DM
FPG arriba de 126 mg/dl
2H PG arriba de 200 mg/dl
HbA1C arriba de 6.5 %
Random arriba de 200 mg/dl
Cual es el consumo mínimo de carbs para que la prueba de tolerancia de glucosa sea apropiada ?
Arriba de 150g al día por 3 días.
Medicamento que pueden aumentar el riesgo de DM2 ?
• Esteoides
• Tiazidas
• Antirretrovirales
• Antipsicóticos atípicos
Factor de riesgo principal para DM2
Síndrome metabólico
Marcadores para DM1
-Anti GAD65
- C Peptide
En quienes debo realizar taminajea para DM 1
-Pacientes con familiares de primer grado con DM1
Gen mas común para MODY
HNF18
Prevención de DM
-Reducción de peso del 7%
150 minutos de actividad física a la semana.
Nutrición Mediterranean o DASH.
En que pacientes puedo usar metormina como preventivo ?
25-39
BMI arriba de 35
Glucosa arriba de 100
AIC arriba de 6
GDM
En pacientes viejitos cual es la meta de A1C
8%
En pacientes jovenes cual es la meta de tratamiento
Abajo de 6.5
Dosis incial de Metformina
500 PO cada 12 o 850 cada 24 con comidas.
Dosis tóxica de Metformina
Arriba de 2550 mg/dl
Cuanto puedo aumentar de Metformina a la semana
500 a la semana
850 cada 2 semanas
Si el paciente tiene fallo hepatico cual tratamiento de elección ?
Insulina
Si tiene riesgos alto de CV que uso ?
SGLT2 Y GLP1
Si tiene falla renal que puedo usar ?
SGLT2 y GLP1
Si tiene falla renal que NO puedo usar ?
TZD
En que niveles de HbA1C debo usar doble terapia independiente si tiene CKD o HF ?
Entre HbA1C 8.5-9
En quien uso insulina
HbA1C arriba de 10
Glicemia arriba de 300
Fallo de células Beta
Si ya usamos 3 meds pero no hay mejora que usamos
Insulinas
Paciente F de 75 años consulta acamponada de su hija por seguimiento de DM. Fue Dx hace 20 años, presenta retinopatía y nefropatia. Glimerpida de 4 mg.d y Enalpril 10..
Cual es el papel de IECAS
Nefroprotector
Cuales grupos de medicamentos no tiene riesgo de Hipoglicemias
-DDP4
-GLP1
SGLT2
TZD
Cual grupo ayuda a bajar de peso ?
GLP-1 (principalmente) o SGLT-2
Que meds uso si tiene ASCVD ?
GLP1 ó SGLT2
Que familia uso si tiene HF ?
SGLT2
Dosis inicial de Insulina
0.1 - 0.2 U/kg/dia
Pacientes más de 40 años con resigo con riesgo arriba de 10, que estátinas uso ?
Alta intensidad
Paciente mayor de 40 con riesgo menor de 10, que estátina uso ?
Moderada
Pacientes de menos de 40 con CV menor de 10, manejo ?
Cambios de estilo de vida
Paciente menor de 40 anos con CV arriba de 10, manejo
Estáticas de moderada intesidad.
Metas de Trigs en diabetes ?
Abajo de 200
Metas de LDL en DM
<100, 70 o 55
Regla de 15 para manejo de Hipoglicemia
15 gramos de glucosa
Repetir a los 15 minutos
150CC dextrosa de 10%
Niveles de hipoglicemia
Nivel 1 —> abajo de 70
Nivel de hipoglicemia
Abajo de 54
Nivel 3 de hipoglicemia
A severe event characterized by altered mental and physical status requiring assistance fro treatment.
Si no sirve la regla de 15, que hago ?
Glucagon IM
Tríada de Whipple
-Síntomas de hipoglicemia
-Glicemia baja
-Síntomas resuelven con glucosa.
