EIP P2 Flashcards
Ph de la flora vaginal normal y quien la producen ?
El pH vaginal es de 3.8-4.5 y por los lactobacilos por medio de acido láctico.
Vaginitis puede presentar síntomas psicológicos, como ?
-Estres y perdía de autoestima.
Causa más común de vaginitis
Vaginosis bacteriana
Vaginosis bacteriana, etiología
-Gardnerella vaginalis
-Peptostreptococo
-Prevotella
-Mobiluncus
Vaginosis bacteriana factores de riesgo
-1 pareja sexual
- Cambiar de pareja sexual en los 30 días previos.
-Parejo sexual de sexo femenino.
-Duchas vaginales en el mes o en 7 días.
-Dismuncion de lactobacilos
-Factores sociales.
La vagonosis bacteriana aumenta el riesgo de ?
-Infecciones del tracto genital superior.
-Aborto espontáneo.
-Fertilización in vitro fallida.
Como se presenta la Vaginosis bacteriana ?
-Flujo vaginal blanco o gris.
-Olor a pescado.
-pH vaginal elevado >4.5.
Vaginosis bacteriana criterios
-pH vaginal > 4.5 .
-Flujo diluido como agua.
-Wet mount > 20% clue cells.
-Whiff test +
Cuantos criterios tiene que cumplir para el Dx de Vaginosis bacteriana ?
3/4 criterios.
Describa el Whiff test
-Amine odor —> Aminas volatiles.
-10% de hidróxido de potasio.
Antibióticos que puedo usar para Vaginosis bacteriana
-Metronidazole PO o tópico
-Clindamicina tópico
VAGINITIS POR CANDIDA principal agente
C.albicans
Como se describe la vaginitis por candida complicada
-Recurrente (>4/año)
-Candidiasis Non-albicans
-Inmunocompromiso
-Sintomatología severa.
Factores de riesgo para vaginitis por candida
-Embarazo
-Nuliparidad
-Uso de espermicidad
-Edad Joven (15-19 años)
-Uso de ATBs recientes de amplio espectro. (Tetraciclinas, Ampicilina, Cefalosporinas)
Presentación de VAGINITIS POR CANDIDA
-Flujo espeso blanquecino
-No mal oliente
-pH vaginal normal – 4.0
Como diagnóstico la vaginitis por candida ?
-Hifas visibles en wet mount de KOH.
Si el WET mount negativo y tengo sospecha, mejor siguiente paso ?
Realizar cultivo para C.albicans.
Si las vaginitis por candida es recurrente, como Dx ?
Cultivo fúngico.
El tratamiento típico y oral, tiene la misma efectividad ?
Tratamiento tópico y oral alivian síntomas y no hay superioridad
En embarazadas con vaginitis por candida, cual es el tratamiento ?
-Tratamiento tópico , Azoles por 7-14 días.
ETS no viral más común en USA
Tricomoniasis
Porcentajes infectados por Tricomona, que son asintomáticos
70-85%
Factores de riesgo para Tricomona
-Cambios de pareja sexual.
-Relaciones sexuales 2 o mas a la semana.
-3 o más parejas en el último mes.
-STD preexistente.
-Infecciones de tracto genital superior.
Presentación de TRICOMONIASIS
-Fluo vaginal verde-amarillento.
-Mal oliente
-Cervix en fresa
-pH vaginal elevado.
Como diagnóstico TRICOMONIASIS
Trichomonas móbiles en el wet mount a la microscopía
Como tratado la TRICOMONIASIS ?
-Metronidazole 2g PO única dosis
-Tinidazole 2g PO única dosis
-Es importante dar tratamiento a pareja
Que estructuras afectan las EIPs
-Endometrio.
-Trompas de falopio
-Ovarios
-Peritoneo
Hallmark de EIP
Sensibilidad pélvica + inflamación de tracto genital inferior.
Complicaciones a largo plazo del EIP
-Infertilidad
-Embarazo ectopico
-Dolor pélvico crónico
Como se clasifica la EIP
-Infección aguda —> menos de 30 días.
-infección crónica —> mas de 30 días.
Presentación de EIP
-Dolor abdominal bilateral.
-Descarga vaginal anormal.
-Sangrado intermenstrual o postcoital.
-Dispaurenia
-Disuria
-Signos de inflamación sistémica no son comunes.
Describa el Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
-Inflamación y adherencias formadas en las cápsulas hepatica.
-Dolor en cuadrante superior derecho.
-Signos de cuerda de violin
EIP subclinica a que se asocia ?
-Infertilidad
Describa el examen físico del EIP
-Sensibilidad a la movilización
-Mucopus cervical —> amarillo/verde
-Friabilidad cervical
-Aumento de leucocitos en wet mount —> 1 célula epItelial vaginal.
En USG transvaginal y MRI, hallazgos para EIP
-Engrosamiento de las trompas
-Salpingitis
Diagnósticos diferencias para EIP
-Quiste ovarico
-Endometriosis
-Embarazo ectópico
-Apendicitis aguda
VIH aumenta el riesgo de ?
Acceso tubo-ovárico
Como debe ser la cobertura para EIP
-Empírica y amplio espectro
-Cubir N. gonorrhoeae y C. trachomatis
-Cobertura a Anaerobios
Criterios de Hospitalización por EIP
Embarazo
Absceso tubárico
Imposibilidad de tomar medicamentos por vía oral
EIP Tx ambulatorio
Doxiciclina 100mg PO BID por 14 días +/- Metronidazole 500mg PO BID por 14 días
MAS
Ceftriaxona 250mg IM única dosis
Cefoxitina 2G IM con Probenecid 1g PO única dosis
Tratamiento Hospitalario para EIP
-Cefotetan 2g IV c/12hrs + doxiciclina 100mg PO c/12hrs
-Cefoxitina 2G IV C/6hrs +doxiciclina 100mgPO c/12hrs
Complicaciones a largo plazo de EIP
-Dolor pélvico crónico
- Infertilidad
- Embarazo ectopico.
Cada cuanto debo tamizar para EIP
Anualmente
Tamízame para C. trachomatis
Mujeres <25 años sexualmente activas
Mujeres >25 años con riesgo aumentado de infección (promiscuidad)
Tamízaje para N. gonorrhoeae
Mujeres con riesgo aumentado de infección (promiscuidad, infección previa).
Prevención de EIP
-Educación sexual
-Promover el uso de preservativos
-Proveer preservativos
-Tratamiento a pareja
Si no hay mejoría clínica en cuanto tiempo debo re-evaluar diagnóstico
Si no hay mejoría clínica en 72 horas re-evaluar diagnóstico
