Tiroides: Neoplasia/Adenoma Flashcards
NODULO TIROIDEO SOLITARIO
Malignidad: SIEMPRE ANTECEDENTE DE RADIACIÓN DE CABEZA Y CUELLO
CRECIMIENTO RAPIDO- PRONOSTICO MALO
CRECIMIENTO LENTO- PRONOSTICO BUENO
NODULO FIJO- FIRME Y DURO, MARGEN IRREGULAR
ANTECEDENTE FAMILIAR DE CA DE TIROIDES O NEOPLASIA MÚLTIPLE TIPO 2/ MEN2A: ASOCIADO A HIPERPARSTIROIDISMO Y FEOCROMOCITOMA
ALTO RIESGO : EDAD <15 Y > 45 , LINFADENOPATIA. CUELLO
Nota: adenoma no da linfadenopatía.
>4 cm mayor a mal pronóstico
Disfagia, disfonía, tos: metástasis
Gamagrama: nódulo caliente o frío, siempre BAAF
Adenoma: quitas la mitad
Neoplasia: tiroidectomía total
Tumores malignos Foliculares
obvio células de tiroides
CA FOLICULAR 2#
CA PAPILAR 1#
NEOPLASICO ( < fc pero peor pronóstico)
CÁNCER MAS FRECUENTE DE TIROIDES
CA FOLICULAR
CA PAPILAR
CA MAS FRECUENTE DE TIROIDES
Crecimiento lento (buen pronóstico)
RADIACIÓN DURANTE LA INFANCIA
METÁSTASIS A SITIO: GANGLIOS REGIONALES
METÁSTASIS A ÓRGANO: PULMÓN #1, HUESO #2, SNC #3.
TX: TIROIDECTOMÍA TOTAL+ EXTIRPACIÓN DE GANGLIOS DEL COMPARTIMIENTO CENTRAL DEL CUELLO.
Ca folicular
2 más frecuente.
Edad avanzada
Hiperfuncionante pero gamagrama reporta nódulo frío
Mínimamente, moderadamente, muy invasor.
Ca anaplasico
Poco frecuente
Pero de peor pronóstico
Crecimiento muy rápido
CONDICION BAAF POSITIVO
TIROIDECTOMÍA TOTAL+ EXTIRPACIÓN DE GANGLIOS DEL COMPARTIMIENTO CENTRAL DEL CUELLO
CONDICIÓN BAAF NEGATIVO
SUPRESIÓN DE TSH CON LEVOTIROXINA (HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO)
¿Por qué levotiroxina si es hiperfuncionante?
Porque quieres frenar (retro-) la TSH para que no estimule más la glándula y no haya más producción de T3 y T4.
Levotiroxina es T4 Sintética que se convertirá a T3 en la periferia . Frenar (retro-) TSH en DOSIS BAJA para no hacer hipertiroidismo.
LA TSH EN GRANDES CANTIDADES SE CONVIERTE EN CÁNCER.
CONDICIÓN NÓDULO BENIGNO SOLITARIO
LOBECTOMIA / ISTMECTOMIA
La mitad nomás.
ADENOMA TIROIDEO
MAS FRECUENTE: ADENOMA FOLICULAR
Dx:
Es hiperfuncionante, gamagrama nódulo caliente.
TSH bajo , T3 T4 T4 L bajas.
Tx : cirugía o I 131.
La mitad nomás.
