HGh: Acromegalia/Gigantismo

Question 1

Hipotálamo

Answer 1

Factores de liberación:
TRH : F.L de tirotropina 
CRF: F.L de adrenocorticotropa
GnRH: F. L de gonadotropinas 
PIH: F. L de prolactina 
GHRH: F. L de hormona del crecimiento

Question 2

Hipófisis Anterior

Answer 2

Celulas hipófisis anterior :

Somatotropas: Hormona del crecimiento >% HG
Corticotropas: hormona adrenocorticotropa ACTH
Lactotropas: hormona prolactina PRL
Tirotropas: hormona tirotropina TSH
Ginadotropas : hormona FSH y LH

LLEGAN A ÓRGANO EFECTOR

Factor inhibidores :
Somatostatina
Dopamina

Question 3

Hipófisis posterior

Answer 3

Excreción : no la producen solo la almacena

Vasopresina ( Antidiuretica)
Oxitocina

Question 4

Hormona del crecimiento

Answer 4

Aumenta la sintesis de proteínas
Utilización de ácidos grasos = hiperglucemia e hiperonsulinismo
Efectos sobre hidratos de carbono ( los aumenta al ya no ocuparlos)

Question 5

HGh y somatomedina

Answer 5

Somatomedina tipo C , producida en el hígado. Auementa la vida de HGh.

FACTOR DE CRECIMIENTO DE TIPO INSULINICO.

Question 6

Acromegalia

Answer 6

Sudoración (ácidos grasos)
Intolerancia al calor (ácidos grasos)
Disminución de la visión. Defecto de campimetría
Síndrome del túnel del carpo 
Cambio de la voz 
Disminución de libido 
Dolor articular. Osteoporosis

Cierre de epifisis. Acromegalia
No cierre epifisiario. Gigantismo.

Question 7

Acromegalia laboratorio

Answer 7

Niveles sericos de IGF I (> 5 veces del valor normal)
Valor normal : 0- 5 ng
Elevado : > 2
Prueba con carga de glucosa: si no está disminuido porque la hiperglucemia frena la producción de hormona del crecimiento es una prueba negativa porque la frena y sigue aumentada + para acromegalia.
Se descarta si es <1
La hipoglucemia , al igual que la inanición de proteínas aumentan la hormona del crecimiento y disminución de ácidos grasos : aunentan/ produce HGh

Confirma acromegalia: IGF I : > 2 ng/ml

Question 8

Tratamiento elección

Answer 8

CIRUGÍA

ABORDAJE TRANSESFENOIDAL

Question 9

Tx farmacológico Acromegalia
Inhibidores de la hormona del crecimiento
No disminuye el tumor.

Answer 9

Análogos/ agonista de la somatostatina:
Octreótide / lanreotido

Agonistas de dopamina:
Cabergolina/ bromocriptina

Bloqueador producción de IGF I:
Actúa a nivel del hígado ( ahí se produce):
Pegvisomant