Enfermedad De Addison Flashcards
CUADRO CLÍNICO
HIPERPIGMENTACION 98% propiomelanocortina ( Muy parecida a la ACTH, producida entre la neuro y adenohipofisis)
DEBILIDAD 99% cortisol
Anorexia, náusea, vómito 90% hiponatremia
Hipotensión 87% aldosterona
Perdida de peso 97% cortisol
Laboratorios
Primario CORTISOL BAJO ACTH ALTO HIPONATREMIA HIPERCALEMIA HIPOTENSION
Al ser un problema primario (de la suprarrenal) la hipófisis está sana. Entonces el CORTISOL estará BAJO Y LA ACTH ALTA.
Se dañan las tres capas y por lo tanto ALDOSTERONA BAJA por lo tanto no elimina el potasio y no reabsorbe sodio en el tubulo distak. HIPERCALEMIA E HIPONATREMIA Y PRESION BAJA.
Secundario: ACTH BAJA Y CORTISOL ALTO
Etiología
Principalmente:
AUTOINMUNE
INFECCIOSA TB
SX POLIGLANDULAR AUTOINMUNE TIPO 1:
ENF. ADDISON + HIPOTIROIDISMO + CANDIDIASIS
SX POLIGLANDULAR AUTOINMUNE TIPO 2:
ENF. ADDISON + HIPOTIROIDISMO+ DM1
SX SMITH
ENF. ADDISON + HIPOTIROIDISMO
SE ASOCIA TAMBIEN VITILIGO, ANEMIA PERCINOSA, MÍAS TENÍA, ESPRUE NO TROPICAL = AUTOINMUNE.
DIAGNÓSTICO
PRUEBA DE ESTIMULACION CON ACTH (COSINTROPINA)
PRIMARIO : ACTH ALTA Y CORTISOL BAJO
SECUNDARIO:
INSUFICIENCIA ADRENOCORTICOTROPA SUPRARRENAL HIPOFISIARIA- SX SHEEHAN
ACTH BAJA CORTISOL ALTO
TRATAMIENTO
GLUCOCORTICOIDES : HIDROCORTISONA VO NO HAY EN MEXICO
PREDNISONA
CORTISONA
FLUDOCORTISONA SOLO CUANDO SEA NECESARIO ELEVAR LA TA Y LA HIPONATREMIA/HIPERCALEMIA.
CONSUMO DE SAL
Insuficiencia cortico suprarrenal agusai
EMERGENCIA MÉDICA
INFECCIONES
SUPRESION DE TERAPIA CON CORTICOIDES
LESION SUPRARRENAL POR TRAAUMATISMO( NO ES ADDISON)
Cuadro clínico: fiebre, confusión, náuseas, vomito, dolor abdominal , aumento de la pigmentación cutánea , hipercalema, hiponatremia, CORTISOL muy bajo aún con estimulación con consitropina( porque el problema está en la suprarrenal)
Tx :
AGUDO
HIDRATACIÓN: isotónicas o mixtas ( por hioglucemia)
Corticoesteroides HIDROCORTISONA iv dosis alta
CRÓNICO:
Glucocorticoides
Fludocortisona en casos necesarios
