Tiroides: Enfermedad Graves Flashcards
Tiroides
Hipotálamo - factor libertador de tirotropina- hipófisis - células tirotropas- tirotropina TSH - glándula tiroides - enzima peroxidasa- yodacion- yodo activo+ tirosina - monoyodo y diyodo - T3 y T4
Mayor cantidad T4 pegado a la albúmina, se despega T4L al igual que T3L (es más activa)
Producción excesiva TSH
Hipófisis secundaria
Hipertiroidismo por ADENOMAHIPOFISIARIO
TSH ELEVADA
T3 T4 Y T4L ELEVADA
No frena porque el tumor está produciendo mucho TSH y sigue estimulando mucho a la glándula tiroides.
Estimulador tiroideo anómalo
ENFERMEDAD DE GRAVES
Ab vs receptor TSH (TR Ab)
Ab antiroglobulina
Ab antiperoxidasa (microsomales)
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA - HGC estimulador de receptor de TSH
AUTOINMUNE
Triada Enfermedad Graves
BOCIO DIFUSO
OFTALMOPLEJIA
MIXEDEMA
BOCIO + EXOFTALMOS + HIPERFUNCION TIROIDEA (palpitaciones, sudoración , irritabilidad, aumento de apetito )
HERENCIA ENFERMEDAD DE GRAVES
HLAb8
DRw3
Anatomía patología enfermedad de graves
INFILTRACIÓN LINFOCITARIA
IgG
Anatomía patológica de Oftalmopatía en Enfermedad de Graves
INFILTRACION LINFOCITARIA , CÉLULAS CEBADAS , CÉLULAS PLASMÁTICAS Y MUCOPOLISACARIDOS.
Nota MIXEDEMA : solo LINFOCITARIA y MUCOPOLISACARIDOS.
Diagnóstico enfermedad graves
GAMAGRAMA TIROIDEO
USG DOPPLER EN EMBARAZAD
TSH baja por retroalimentación -
T3, T4, T4L aumentadas ( hipertiroidismo)
Terapia enfermedad de graves
DROGAS ANTI-TIROIDEAS:
PROPILTIOURACILO (EMB)/ METIMAZOL
BETA BLOQUEADOR:
PROPANOLOL
ABLACIÓN por QUIRURGICA O YODO RADIOACTIVO ( PX EUTIROIDEO)
TERAPIA INICIAL RECOMENDADA
DROGAS ANTI-TIROIDEAS
Efecto indeseable de las tionamidas
Metimazol
AGRANULOCITOSIS E HIPOPROTROMBINEMIA
Terapia en embarazada Graves
PROPILTIOURACILO 100-150 MG C/8 HORAS
hasta la sem 18 continuar con el mismo o seguimiento con metimazol
En caso necesario de tiroidectomía a partir de la segunda semana.
Nunca gamagrama por yodo radioactivo
Tiempo límite sra llevar al paciente al estado eutiroideo
No mayor a 6 MESES
Indicación de tiroidectomía
ALERGIA AL MEDICAMENTO
FALLA DEL RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
