Tiroides Flashcards
Hormonas que inhiben a TSH:
- Dopamina
- Somatostatina
- Glucorticoides
¿Cuál de las hormonas tiroideas tiene mayor actividad biológica y cuál se produce en mayor cantidad?
- T3: mayor actividad
- T4: se produce más
¿Cuáles son las funciones de T3 y T4?
- Metabolismo de lípidos, carbs y proteínas
- Reguladores metabólicos
¿En qué tejidos actúan mayormente T3 y T4?
En hígado, tejido adiposo y músculo
¿A partir de qué están formadas T3 y T4?
Yodo y aminoácidos
Clínica del hipotiroidismo:
- Fatiga
- Ganancia de peso por aumento del metabolismo de otras vías
- Intolerencia al frío
- Piel seca
- Constipación
- Irregularidad de periodos menstruales
¿Cómo se encuentra T3, T4 y TSH en el hipotiroidismo?
- T3, T4 bajas
- TSH alta
¿Cuántas semanas tarda en hacer efecto la levotiroxina y cuándo se recomienda pedir un panel de control al px?
3 semanas → pedir al mes
Ocurre por la destrucción autoinmune de la glándula tiroides, y representa el 5% del hipotiroidismo:
Hashimoto
Factores de riesgo para Hashimoto:
- Edad
- Sexo femenino
- Antecedente hereditario
- Embarazo o infecciones virales
- Otras condiciones autoinmunes: enfermedad celiaca, DM I, vitiligo, enfermedad de Addison
Anticuerpos positivos en el 10 a 20% de los px con Hashimoto:
Anticuerpos anti-tiroglobulina
La tiroiditis de Hashimoto se puede controlar con levotiroxina, V/F:
Falso, es quirúrgico.
¿Cómo se encuentra T3, T4 y TSH en el hipertiroidismo?
- T3, T4 y T4L altos
- TSH baja
Clínica del hipertiroidismo:
- Pérdida de peso
- Palpitaciones
- Taquicardia
- Ansiedad
- Temblor
- Insomnio
Causa más común de hipertiroidismo en mujeres:
Enfermedad de Graves
¿Cuál es la incidencia de la enfermedad de Graves?
Mujeres de 20 a 40 años
Clínica de la enfermedad de Graves:
- Bocio: aumento de volumen tiroideo
- Tirotoxicosis: hipertiroidismo
- Oftalmopatía: exoftalmos
Tratamiento de la enfermedad de Graves:
- Metimazol
- B-bloqueador (propanolol) para bajar la FC
- Losartán o diurético para bajar la HAS
¿Cuándo se debe hacer un check-up en el tratamiento de Graves para bajar la FC y HAS?
Al día siguiente
Causas de nódulos tiroideos:
- Deficiencia de yodo
- Multinodular
- Enfermedad de Graves
- Tiroiditis
- Cáncer
Anatomía normal de la tiroides:
¿Cómo se vería un quiste tiroideo en el USG?
Negro (lleno de agua)
¿Qué considera la clasificación de T-RADS?
- Composición
- Ecogenicidad
- Forma
- Márgenes
- Focos ecogénicos
¿Qué se hace en un T-RADS 1?
Benigno, no PAAF
¿Qué se hace en un T-RADS 2?
- No sospechoso, no PAAF.
- Vigilar cada año, el 95% es benigno.
¿Qué se hace en un T-RADS 3?
- Algo sospechoso
- PAAF si ≥ 2.5 cm
- Control si ≥ 1.5 a 2.5 cm
- Seguimiento cada 6 meses
¿Qué se hace en un T-RADS 4?
- Muy sospechoso
- PAAF si ≥ 1.5 cm
- Control si ≥ 1 a 1.5 cm
¿Qué se hace en un T-RADS 5?
- Alta sospecha
- PAAF si ≥ 1 cm
- Control si ≥ 0.5 a 1 cm
Estudio metabólico que se realiza si hay sospecha de malignidad con 18FDG:
PET CT
¿En qué nódulos se puede pedir PET-CT?
De ≥ 1 cm
¿Qué significa una captación focal en el PET-CT?
Malignidad
¿En qué condiciones se solicita un grammagrama?
- Nódulo único
- Bocio multinodular o PAAF indeterminada
El 80% de los nódulos “fríos” son quísticos, por lo tanto:
No captan el contraste
Es el único órgano que acumula radiación:
Tiroides
¿Cuáles son los tipos de cáncer de tiroides?
- Papilar
- Folicular
- Medular
- Anaplásico
Es el tipo de cáncer de tiroides más frecuente y menos agresivo:
Papilar
Es el tipo de cáncer de tiroides más agresivo y se asocia a deficiencia de yodo:
Folicular
Es el tipo de cáncer de tiroides que se asocia a NEM, produce mucha calcitonina y crece muy rápido:
Medular
Tipo de cáncer que hace metástasis temprana a ganglios y órganos distantes por su crecimiento súper rápido:
Anaplásico
Valor normal de TSH:
0.3 a 3.0
Valor normal de T3:
86 a 187 ng/100 ml
Valor normal de T4:
4,5-12,5 µg/100 ml
Tratamiento del cáncer papilar:
Levotiroxina de por vida
Tratamiento del cáncer medular:
- Tiroidectomía radical + disección total del cuello
- PET CT y reemplazo hormonal
