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Cirugía > Intestino delgado > Flashcards

Intestino delgado Flashcards

1
Q

Tipos de oclusión mecánica:

A
  • Intraluminal
  • Intramural
  • Extrínseca
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Q

Tipos de oclusión mecánica intraluminal:

A
  • Parásitos
  • Cuerpos extraños
  • Bezoar
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3
Q

Tipos de oclusión mecánica intramural:

A
  • Inflamatoria: enfermedad inflamatoria intestinal, radiación, divertículos.
  • Congénita: Meckel
  • Neoplasias
  • Trauma
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4
Q

Tipo de oclusión mecánica extrínseca:

A
  • Adherencias (1st)
  • Hernias (2nd)
  • Vólvulos
  • Compresión: abscesos, carcinomatosis.
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5
Q

Tipo de oclusión más frecuente:

A

Extrínseca

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6
Q

Principal causa de oclusión intestinal:

A

Adherencias

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7
Q

Principal antecedente de importancia para adherencias:

A

Cirugía abdominal

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8
Q

Etiología de la oclusión intestinal en lactantes:

A
  • Hirschprung
  • Íleo meconial
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9
Q

Etiología de la oclusión intestinal en niños:

A
  • Intosuscepción
  • Meckel
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10
Q

Etiología de la oclusión intestinal en adultos:

A
  • Adherencias
  • Hernias
  • Divertículos
  • Tumores
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11
Q

Etiología de la oclusión intestinal en ancianos:

A
  • Neoplasias
  • Vólvulo
  • Ogivie
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12
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la oclusión intestinal?

A

Gas → líquido → perfusión → traslocación bacteriana

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13
Q

Clínica de la oclusión intestinal alta:

A
  • Dolor cólico
  • Distensión
  • Constipación
  • Náuseas o vómito
  • Hipertimpánico
  • Ruidos metálicos
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14
Q

Oclusión en la que en la auscultación se escuchan “ruidos metálicos o de decantación”:

A

Alta

Ocurren porque el líquido cae de asa a otra, no avanza si no que cae

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15
Q

Clínica de la oclusión intestinal baja:

A
  • Dolor cólico
  • Distensión
  • Obstipación
  • No canalizan gases (alarma)
  • Ruidos de lucha
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16
Q

¿Qué es la obstipación?

A

Estreñimiento severo, heces duras

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17
Q

Oclusión en la que se ausculta ruidos “de lucha” a la distancia, por peristalsis remanente:

A

Baja

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18
Q

¿Qué se esperaría en los labs de oclusión intestinal?

A
  • Leucocitosis (neutrófilos > 60%)
  • Hipokalemia, hipocloremia
  • Acidosis o alcalosis metabólica
  • Amilasa elevada
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19
Q

¿Cómo se debe pedir la rx en oclusión intestinal?

A

Decúbito supino y bipedestación para ver el movimiento y distribución de aire.

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20
Q

Característico en la rx de obstrucción intestinal:

A
  • Edema inter asas
  • Haustras en colon
  • Válvulas conniventes (no se deberían ver normalmente)
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21
Q

La siguiente rx muestra una oclusión intestinal:

A

Alta

22
Q

¿Cuándo se debe sospechar íleo en vez de obstrucción?

A

Después de una cx, ya que se manipula el intestino durante el procedimiento.

23
Q

Tratamiento de la oclusión intestinal:

A
  • Reposo intestinal: ayuno por máximo 7 días
  • Sonda nasogástrica para no lastimar el estómago
  • Fluidoterapia
  • Reponer electrolitos
  • Cx si hay contenido fecal en SNG (color amarillo-verde)
24
Q

Si el px no mejora con la SNG en la oclusión, se debe:

A
  • Hacer laparotomía porque ya no va a mejorar > 3 días
25
Q

Sitio afectado en CUCI:

A
  • Recto
  • Colon sigmoides
  • Colon descendente
26
Q

Sitio afectado en Crohn:

A
  • Íleon
  • Cualquier parte del TD
  • Ano
27
Q

Anticuerpos en CUCI y Crohn:

A
  • CUCI: pANCA
  • Crohn: ASCA
28
Q

La presencia de pseudopólipos que solo afectan la mucosa, se ve en:

A

CUCI

29
Q

La presencia de lesiones en el grosor total incluyendo la serosa, como “empedrado” es de:

A

Crohn

30
Q

¿En qué enfermedad se presenta el granuloma gigante no caseificante?

A

Crohn

31
Q

¿En qué enfermedad se presentan los abscesos de criptas, inflamación de pólipos y tejido de granulación vascularizado?

A

CUCI

32
Q

Clínica de CUCI:

A
  • Diarrea acuosa/sanguinolenta
  • Mucosa rectal
  • Proctitis, colitis izquierda o pancolitis
33
Q

Clínica de Crohn:

A
  • Diarrea crónica
  • Dolor abdominal → miedo a comer
  • Fístulas o abscesos anales
  • Oclusión intestinal
34
Q

Complicaciones de CUCI:

A
  • Megacolon tóxico
  • Hemorragias
  • Colitis fulminante
  • Perforación
35
Q

Complicaciones de Crohn:

A
  • Fístula entero-entérica
  • Fístula entero-cutánea
36
Q

Manifestaciones extracolónicas de CUCI:

A
  • Artritis
  • Eritema nodoso, pioderma gangrenoso
  • Iritis
  • Colangitis escleosante
  • Nefrolitiasis
37
Q

Manifestaciones extracolónicas de Crohn:

A
  • Espondilitis anquilosante, sacroilitis
  • Eritema nodoso, pioderma gangrenoso
  • Colangitis esclerosante
  • Hepatopatía
38
Q

Microorganismos que se comen la mucosa intestinal:

A
  • Shigella
  • Salmonella
  • E. Coli
  • Entamoeba
  • C. difficile
39
Q

¿De qué habla el signo de la huella digital?

A

Engrosamiento de la pared intestinal por CUCI o Crohn

40
Q

¿De qué habla el signo de la tubería de plomo?

A

CUCI o Crohn crónicos

41
Q

Datos de megalocon tóxico en rx:

A
  • Edema de pared
42
Q

Tratamiento de megacolon tóxico:

A

Quirúrgico

43
Q

Gold standard para el dx de CUCI o Crohn:

A

Colonoscopía

44
Q

Tratamiento de CUCI/Crohn:

A
  • Aminosalicilatos: mesalazina, sulfalazina
  • Biológicos: infiximab, adalimumab
  • Corticoesteroides: prednisona, budesonida
  • Inmunomoduladores: azatioprina, 6 mercaptopurina
  • Antibióticos: metronidazol o ciprofloxacino
  • Inhibidores JAK: tofacitinib
45
Q

Dosis de metronidazol para CUCI/Crohn:

A
  • 500 mg cada 8
  • Combinar con cipro o ceftria
46
Q

Dosis de ceftriaxona para CUCI/Crohn:

A

1 gramo cada 8 horas

47
Q

Se considera megacolon si es mayor a:

A

6 cm

48
Q

Se considera que el intestino está distendido si está mayor a:

A

5 cm

49
Q

¿Cómo debuta la enfermedad pélvica inflamatoria crónica?

A

Vulvovaginitis

50
Q

Se puede hacer sigmoidoscopía en abdomen agudo, V/F:

A

Falso, se hace con gas

51
Q

Si no hay datos de abdomen agudo, se puede hacer enema para desimpactar un bolo fecal, V/F:

A

Verdadero

52
Q

Si el líquido es verde botella es de origen ____ y si es amarillo es ____.

A
  • Verde: yeyuno e íleon
  • Amarillo: biliar

Cirugía (8 decks)

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