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Cirugía > Intestino delgado > Flashcards

Intestino delgado Flashcards

1
Q

Tipos de oclusión mecánica:

A
  • Intraluminal
  • Intramural
  • Extrínseca
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Q

Tipos de oclusión mecánica intraluminal:

A
  • Parásitos
  • Cuerpos extraños
  • Bezoar
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3
Q

Tipos de oclusión mecánica intramural:

A
  • Inflamatoria: enfermedad inflamatoria intestinal, radiación, divertículos.
  • Congénita: Meckel
  • Neoplasias
  • Trauma
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4
Q

Tipo de oclusión mecánica extrínseca:

A
  • Adherencias (1st)
  • Hernias (2nd)
  • Vólvulos
  • Compresión: abscesos, carcinomatosis.
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5
Q

Tipo de oclusión más frecuente:

A

Extrínseca

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6
Q

Principal causa de oclusión intestinal:

A

Adherencias

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7
Q

Principal antecedente de importancia para adherencias:

A

Cirugía abdominal

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8
Q

Etiología de la oclusión intestinal en lactantes:

A
  • Hirschprung
  • Íleo meconial
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9
Q

Etiología de la oclusión intestinal en niños:

A
  • Intosuscepción
  • Meckel
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10
Q

Etiología de la oclusión intestinal en adultos:

A
  • Adherencias
  • Hernias
  • Divertículos
  • Tumores
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11
Q

Etiología de la oclusión intestinal en ancianos:

A
  • Neoplasias
  • Vólvulo
  • Ogivie
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12
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la oclusión intestinal?

A

Gas → líquido → perfusión → traslocación bacteriana

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13
Q

Clínica de la oclusión intestinal alta:

A
  • Dolor cólico
  • Distensión
  • Constipación
  • Náuseas o vómito
  • Hipertimpánico
  • Ruidos metálicos
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14
Q

Oclusión en la que en la auscultación se escuchan “ruidos metálicos o de decantación”:

A

Alta

Ocurren porque el líquido cae de asa a otra, no avanza si no que cae

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15
Q

Clínica de la oclusión intestinal baja:

A
  • Dolor cólico
  • Distensión
  • Obstipación
  • No canalizan gases (alarma)
  • Ruidos de lucha
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16
Q

¿Qué es la obstipación?

A

Estreñimiento severo, heces duras

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17
Q

Oclusión en la que se ausculta ruidos “de lucha” a la distancia, por peristalsis remanente:

A

Baja

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18
Q

¿Qué se esperaría en los labs de oclusión intestinal?

A
  • Leucocitosis (neutrófilos > 60%)
  • Hipokalemia, hipocloremia
  • Acidosis o alcalosis metabólica
  • Amilasa elevada
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19
Q

¿Cómo se debe pedir la rx en oclusión intestinal?

A

Decúbito supino y bipedestación para ver el movimiento y distribución de aire.

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20
Q

Característico en la rx de obstrucción intestinal:

A
  • Edema inter asas
  • Haustras en colon
  • Válvulas conniventes (no se deberían ver normalmente)
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21
Q

La siguiente rx muestra una oclusión intestinal:

22
Q

¿Cuándo se debe sospechar íleo en vez de obstrucción?

A

Después de una cx, ya que se manipula el intestino durante el procedimiento.

23
Q

Tratamiento de la oclusión intestinal:

A
  • Reposo intestinal: ayuno por máximo 7 días
  • Sonda nasogástrica para no lastimar el estómago
  • Fluidoterapia
  • Reponer electrolitos
  • Cx si hay contenido fecal en SNG (color amarillo-verde)
24
Q

Si el px no mejora con la SNG en la oclusión, se debe:

A
  • Hacer laparotomía porque ya no va a mejorar > 3 días
25
Sitio afectado en CUCI:
* Recto * Colon sigmoides * Colon descendente
26
Sitio afectado en Crohn:
* Íleon * Cualquier parte del TD * Ano
27
Anticuerpos en CUCI y Crohn:
* CUCI: pANCA * Crohn: ASCA
28
La presencia de pseudopólipos que solo afectan la mucosa, se ve en:
CUCI
29
La presencia de lesiones en el grosor total incluyendo la serosa, como "empedrado" es de:
Crohn
30
¿En qué enfermedad se presenta el granuloma gigante no caseificante?
Crohn
31
¿En qué enfermedad se presentan los abscesos de criptas, inflamación de pólipos y tejido de granulación vascularizado?
CUCI
32
Clínica de CUCI:
* Diarrea acuosa/sanguinolenta * Mucosa rectal * Proctitis, colitis izquierda o pancolitis
33
Clínica de Crohn:
* Diarrea crónica * Dolor abdominal → miedo a comer * Fístulas o abscesos anales * Oclusión intestinal
34
Complicaciones de CUCI:
* Megacolon tóxico * Hemorragias * Colitis fulminante * Perforación
35
Complicaciones de Crohn:
* Fístula entero-entérica * Fístula entero-cutánea
36
Manifestaciones extracolónicas de CUCI:
* Artritis * Eritema nodoso, pioderma gangrenoso * Iritis * Colangitis escleosante * Nefrolitiasis
37
Manifestaciones extracolónicas de Crohn:
* Espondilitis anquilosante, sacroilitis * Eritema nodoso, pioderma gangrenoso * Colangitis esclerosante * Hepatopatía
38
Microorganismos que se comen la mucosa intestinal:
* Shigella * Salmonella * E. Coli * Entamoeba * C. difficile
39
¿De qué habla el signo de la huella digital?
Engrosamiento de la pared intestinal por CUCI o Crohn
40
¿De qué habla el signo de la tubería de plomo?
CUCI o Crohn crónicos
41
Datos de megalocon tóxico en rx:
* Edema de pared
42
Tratamiento de megacolon tóxico:
Quirúrgico
43
Gold standard para el dx de CUCI o Crohn:
Colonoscopía
44
Tratamiento de CUCI/Crohn:
* Aminosalicilatos: mesalazina, sulfalazina * Biológicos: infiximab, adalimumab * Corticoesteroides: prednisona, budesonida * Inmunomoduladores: azatioprina, 6 mercaptopurina * Antibióticos: metronidazol o ciprofloxacino * Inhibidores JAK: tofacitinib
45
Dosis de metronidazol para CUCI/Crohn:
* 500 mg cada 8 * Combinar con cipro o ceftria
46
Dosis de ceftriaxona para CUCI/Crohn:
1 gramo cada 8 horas
47
Se considera megacolon si es mayor a:
6 cm
48
Se considera que el intestino está distendido si está mayor a:
5 cm
49
¿Cómo debuta la enfermedad pélvica inflamatoria crónica?
Vulvovaginitis
50
Se puede hacer sigmoidoscopía en abdomen agudo, V/F:
Falso, se hace con gas
51
Si no hay datos de abdomen agudo, se puede hacer enema para desimpactar un bolo fecal, V/F:
Verdadero
52
Si el líquido es verde botella es de origen ____ y si es amarillo es ____.
* Verde: yeyuno e íleon * Amarillo: biliar

Cirugía (8 decks)

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