Tireoidites Flashcards
Tireoidite aguda ou supurativa
- Processo localizado (TSH e T4L normais).
- Etiologia bacteriana (estafilococos e estreptococos).
Quadro clínico da tireoidite aguda
- Dor cervical;
- Febre;
- Sudorese e astenia;
- Calafrios;
- Disfonia;
- Disfagia;
- Sinais flogísticos;
- Linfadenomegalia cervical.
Início súbito, geralmente assimétrico.
Exames laboratoriais da tireoidite aguda
- TSH e T4 normais;
- Leucocitose com desvio à esquerda.
Cintilografia da tireoidite aguda
Hipocaptação.
Ultrassonografia da tireoidite aguda
Abscesso.
PAAF da tireoidite aguda
- Bacterioscopia e cultura;
- Infiltrado polimorfonuclear e linfócitos;
- Com ou sem necrose.
Tratamento da tireoidite aguda
- Antibioticoterapia;
- Drenagem do abscesso.
Tireoidite subaguda de Quervain
- Mais comum em mulheres.
- Etiologia viral (enterovírus).
Quadro clínico da tireoidite de Quervain
- Quadro autolimitado;
- Pode ocorrer hipotireoidismo transitório;
- Fase prodrômica (astenia, mialgia) e fase clínica (dor local, odinofagia, cansaço, febre, sintomas tireotóxicos);
- Tireoide endurecida e dolorosa à palpação.
Exames laboratoriais da tireoidite de Quervain
- Diminuição de TSH e aumento de T3 e T4;
- Grande aumento de VHS;
- Aumento de PCR;
- Aumento de tireoglobulina.
Ultrassom da tireoidite de Quervain
- Aumento do volume;
- Hipoecogenicidade do parênquima.
Cintilografia da tireoidite de Quervain
Hipocaptação.
PAAF da tireoidite de Quervain
- Infiltração de polimorfonucleares, mononucleares e células gigantes;
- Formação de microabscessos e fibrose.
Tratamento de tireoidite de Quervain
- Fase tireotóxica: AINEs, glicocorticoides, betabloqueadores.
- Fase de hipotireoidismo: levotiroxina.
Diferenciação de Basedow-Graves com tireoidite de Quervain
- Na doença de Graves, há captação aumentada, exoftalmia, mixedema pré-tibial e frêmito e sopro;
- Na tireoidite subaguda de Graves, há captação diminuída..
Tireoidite crônica de Hashimoto
- Etiologia autoimune (infiltração linfocitária);
- Causa mais comum de hipotireoidismo.
Quadro clínico da tireoidite de Hashimoto
- Bócio ou atrofia;
- Função tireoidiana normal (eutireoidismo), hipotireoidismo franco (TSH alto e T4 baixo) e hipotireoidismo subclínico.
Exames laboratoriais da tireoidite de Hashimoto
Anticorpo antiperoxidase.
USG da tireoidite de Hashimoto
- Alteração textural difusa;
- Áreas mal definidas.
PAAF da tireoidite de Hashimoto
- Intenso infiltrado com formação de centros germinativos linfoides;
- Folículos pequenos ou atróficos.
Tireoidite crônica de Riedel
- Fibrose da tireoide e estruturas adjacentes;
- Mais comum em mulheres.
Quadro clínico da tireoidite de Riedel
- Bócio (tireoide aumentada e muito endurecida);
- Disfagia;
- Dispneia;
- Hipotireoidismo em quase metade dos casos.
Tratamento da tireoidite de Riedel
- Esteroides, metotrexato ou tamoxifeno.
- Cirurgia para alívio da compressão das estruturas próximas.
