Doenças Osteometabólicas

Question 1

Osteoporose primária senil

Answer 1

• Deficiência de vitamina D;
• Cálcio baixo;
• PTH alto;
• Perda óssea trabecular e cortical;
• Fraturas em vértebras, fêmur proximal e úmero.

Question 2

Osteoporose primária pós-menopausa

Answer 2

• Cálcio normal;
• PTH normal;
• Calciúria alta;
• Perda óssea trabecular;
• Fraturas em vértebras e antebraço distal.

Question 3

T-score da densitometria óssea

Answer 3

• Até - 1 DP: normal.
• Entre -1,1 e -2,4 DP: osteopenia.
• Abaixo de -2,5 DP: osteoporose.

Question 4

Diagnóstico de osteoporose

Answer 4

• DXA T-score mostrando osteoporose;
• Fratura por fragilidade de fêmur proximal;
• DXA T-score mostrando osteopenia + fratura por fragilidade de vértebra, pelve, úmero proximal ou antebraço distal;
• FRAX com alto risco de fratura.

Question 5

Tratamento da osteoporose

Answer 5

• MEV;
• Afastar agentes nocivos;
• Ingestão adequada de cálcio;
• Vitamina D em níveis adequados;
• Medicamentos antifratura se necessário;
• Prevenção de quedas.

Question 6

Tratamento medicamentoso da osteoporose

Answer 6

• Antirreabsortivos (bisfosfonatos ou TRH) ou formadores (teriparatida);
• Usados em osteoporose, fratura de fragilidade e/ou osteopenia com alto FRAX.

Question 7

Diagnóstico de hiperparatireoidismo primário

Answer 7

• PTH alto, cálcio alto, calciúria, fósforo alto ou baixo;
• Radiografia com crânio pregueado (“aspecto em sal e pimenta”);
• USG com litíase renal.

Question 8

Quadro clínico de hipocalcemia

Answer 8

• Cálcio baixo;
• Fósforo alto;
• Sinal de Trousseau positivo;
• Sinal de Chvostek positivo.

Question 9

Quadro clínico de hipoparatireoidismo

Answer 9

• Cãibras;
• Parestesias;
• Tetania;
• Mialgia;
• Fraqueza.

Question 10

Tratamento do hipoparatireoidismo

Answer 10

• Crise hipocalcêmica (tetania, convulsões ou cálcio abaixo de 7,5): gluconato de cálcio.
• Hipocalcemia crônica: CaCO3 e calcitriol ou colecalciferol em altas doses.

Question 11

Cálcio alto e PTH alto

Answer 11

Hiperparatireidismo primário

Question 12

Cálcio baixo, pois o PTH está baixo

Answer 12

Hipoparatireoidismo

Question 13

Cálcio alto, então o PTH está baixo

Answer 13

Hipercalcemia da malignidade.

Question 14

Cálcio baixo e PTH alto ou normal

Answer 14

• Deficiência de vitamina D;
• Insuficiência renal;
• Hiperparatireoidismo secundário.