Nódulos Benignos de Tireoide

Question 1

Nódulos benignos

Answer 1

• Hiperfuncionantes: adenoma tóxico ou BMNT.
• Hipofuncionantes: nódulo coloide, cisto, tireoidites.

Question 2

Anamnese de nódulo na tireoide

Answer 2

• Sintomas de disfunção (hiperfunção ou hipofunção);
• Sintomas compressivos (disfonia, disfagia, dispneia);
• Duração/crescimento;
• Antecedentes (tireoidopatias, doenças tireoidianas na família, irradiação).

Question 3

Exame físico do nódulo de tireoide

Answer 3

• Características (tamanho, consistência, superfície, tamanho do nódulo, mobilidade);
• Linfonodopatia;
• Sinais de hiper ou hipotireoidismo;
• Sinal de Pemberton.

Question 4

Exames laboratoriais do nódulo de tireoide

Answer 4

• TSH baixo: tireotoxicose. Pedir T4L e TRAb e fazer cintilografia.
• TSH alto: hipotireoidismo primário. Pedir T4L e anticorpos e precrever levotiroxina.

Question 5

Cintilografia do nódulo de tireoide

Answer 5

• Hipercaptação difusa: doença de Graves.
• Hipercaptação focal: apagamento do resto da glândula. BMNT.
• Hipocaptação focal: benigno ou maligno. Mais suspeito para malignidade do que os hipercaptantes.
• Sem captação: tireoidite ou uso de hormônio exógeno.

Question 6

USG de tireoide para avaliação de nódulo

Answer 6

• Nódulos palpáveis, características de malignidade e linfonodomegalia cervical;
• Doppler para classificação de Chammas (maior risco de malignidade quanto mais central a vascularização).

Question 7

Características de malignidade ao USG

Answer 7

• Hipoecogenicidade;
• Microcalcificações;
• Margens irregulares;
• Fluxo sanguíneo aumentado;
• Aumento do diâmetro anteroposterior.

Question 8

Critérios para avaliação histológica (PAAF) do nódulo de tireoide

Answer 8

Apenas nos pacientes com características de malignidade ao USG (hipoecogenicidade).

Question 9

Tratamento não cirúrgico de nódulos benignos de tireoide

Answer 9

• Único e atóxico: seguimento com TSH e USG.
• BMNT: radioiodoterapia ou cirurgia.

Question 10

Critérios para tratamento cirúrgico de nódulos benignos de tireoide

Answer 10

• PAAF suspeita ou positiva para malignidade;
• Lesões císticas com mais de 4 cm;
• Sintomas compressivos;
• Nódulo funcionante;
• Crescimento rápido.