TIREOIDE/PARATIREOIDE/SUPRARRENAL

Question 1

COMO O PTH AGE NA CALCEMIA?

Answer 1

No rim, aumenta a reabsorção de cálcio no túbulo distal e a excreção de fosfato e bicarbonato no túbulo proximal. Estimula a enzima ativadora da vitamina D
No intestino, influência indireta através da vitamina D, aumentando a absorção de cálcio e fósforo
No osso, atua em osteoclastos liberando cálcio na circulação
O pTH sofre feedback da vitamina D, do cálcio e do magnésio.

Question 2

MANIFESTAÇÕES CLINICOLABORATORIAIS DA DOENÇA DE ADDISON (CÓRTEX ADRENAL)

Answer 2

PROBLEMA NA PRODUÇÃO DE CORTISOL E ALDOSTERONA–> DIMINUIÇÃO DA PA, DOR ABDOMINAL, EOSINOFILIA, DIMINUIÇÃO DA ALDOSTERONA, MENOR REABSORÇAO DE SÓDIO, ACIDOSE, ACTH = PIGMENTAÇÃO

Question 3

QUANDO USAR LUGOL?

Answer 3

TTO DE HIPERTIREOIDISMO - EFEITO DE WOLFF CHAIKOFF SE CRISE TIREOTOXICA E PRÉ-OP DE TIREOIDECTOMIA

Question 4

QUANTO TRATAR HIPERTIREOIDISMO SUBLCINICO?

Answer 4

apenas sintomáticos ou se TSH <0,1 + >/65a, DCV, menopausa e risco de osteoporose→ MMZ/PTU

Question 5

TRIAGEM NEONATAL –> QUAL HORMONIO TIREOIDIANO AVALIA?

Answer 5

TSH –> T4LIVRE E TOTAL

Question 6

DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO SINAL DE CHVOSTEK E TROUSSEAU –> PANCREATITE AGUDA

Answer 6

HIPOCALCEMIA

Question 7

CD DOENÇA DE PLUMMER

Answer 7

RADIOABLAÇÃO OU LOBECTOMIA (DIFERENCIAR PELO PESO DA LESÃO)

Question 8

RN VOMITANDO COM HIPONATREMIA E HIPERCALEMIA =

Answer 8

HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA (INSUF ADRENAL PRIMÁRIA)

Question 9

SUGESTIVOS DE MALIGNIDADE EM NÓDULO TIREOIDIANO

Answer 9

MICROCALCIFICAÇÕES, HIPOECOGENICIDADE, ROUQUIDÃO, <30->60 ANOS, MARGENS IRREGULARES, MAIS ALTO QUE LARGO, VASCULARIZAÇÃO CENTRAL

CASCA DE OVO É BENIGNO

Question 10

COMO TRATAR HIPOTIREOIDISMO

Answer 10

LEVORITOXINA (AVALIAR SE ESTÁ TOMANDO PELA MANHA EM JEJUM)&raquo_space;> REAVALIAR SOMENTE O TSH EM SEIS SEMANAS&raquo_space;>

• SE TSH SE MANTEM AUMENTADO (INDEPENDENTE DO TSH): AUMENTA 25MCG OU 12MCG /DIA&raquo_space;> NOVA DOSAGEM EM SEIS SEMANAS

PSU: AVALIAR SOMENTE TSH ; SEIS EM SEIS SEMANAS

Question 11

CA DE TIREOIDE

A) PAILÍFERO
B) MEDULAR

Answer 11

A) PAPILÍFERO: mais comum, mulher, bom prognóstico, disseminação linfática, / FR: irradiação, onco RAS / corpos psamomatosos / DIAG: PAAF /<1cm tireoidectomia parcial

B) FOLICULAR: mulher 40-60 anos / FR; carencia de iodo / aumento de células foliculares / diagnostico: histopatológico / <2cm: tireoidectomia parcial

SEGMENTO: supressão do TSH (levotiroxina) + usg (seis meses) + se cintilo + –> ablação

Question 12

CA DE TIREOIDE:

A) ANAPLÁSICO

B) MEDULAR

C) HUNTLE

Answer 12

A) raro e agressivo; mais em idosos; mutação do gene supressor de P53; tratamento com traqueo + QT +RT

B) CMT: calcitonina é o marcados; células parafoliculares; pesquisar RET em parentes de primeiro grau (se + tireoidectomia + linfadenectomia profilática)

C) variante mais agressiva; grande tamanho; citoplasma eosinofilico e granular (tireoidectomia total + linfadenectomia)

Question 13

CHAMMAS

Answer 13

I - SEM VASC
II- VASC CENTRAL
III- VASC CENTRAL (++) VASC PERIFERICA
IV- VASC PERIFÉRICA (++) VASC CENTRAL
V- VASC CENTRAL

PIOR: CENTRAL

Question 14

PAAF TIREOIDE

Answer 14

I- SATISFATÓRIA
II- BENIGNA
III - ATIPIA INDETERMINADA - NOVA PAAF
IV - FOLICULAR - CIRURGIA
V - SUSPEITO: CIRURGIA
VI- MALIGNO