ANEMIA

Question 1

Como diferenciar talassemia de anemia falciforme

Answer 1

A) talassemia: defeito na QUANTIDADE (hipo e micro) 🩸⬇️

A) falciforme: defeito na QUALIDADE (tamanho normal) 🆗

Se hemácia em forma de foice + tamanho diminuído: pensar em SB talassemia (falciforme + talassemia)

Question 2

ANEMIA VALORES DE REFERÊNCIA

a) VCM
B) HCM
C) RDW
D) reticulocitos 
E) ferro sérico
F) VCM de criança

Answer 2

A) 80-100
B) 28-32
C) 10-14
D) 0,5-2
E) 60-150
F) 70 + IDADE

Question 3

🩸🩸 CONDUTA ANEMIA FERROPRIVA 🩸🩸

Answer 3

Crianças: desmame precoce? Ansilostomoase?
Adulto: fazer eda e colono!!

Sulfato ferroso;

• 300mg (ou 60mg de ferro elementar) 3x dia
• criança: 3-5mg/kg/dia

✅avaliar resposta com reticulócito

Question 4

Onde encontramos:

A) corpúsculos de Pepeheimer
B) corpúsculo de Heinz
B corpúsculo de Hollew Jolly

Answer 4

A) anemia sideroblastica 💍
B) deficiência de G6PD
C) falciforme

Question 5

conduta anemia sideroblastica 💍💍💍

Answer 5

Fe alto, ferritina alta e transferrina normal

🔬 diagnóstico: aspirado MO células em anel
🩸sangue periférico: corpúsculos de pepeheimer

💊 dar B6 (piridoxina), desferroxamima (quelante do ferro), tratar causa de base

Question 6

HEMOGLOBINA 4 CADEIAS - normais

Answer 6

Hba 97% aaBB
HbA2 2% aaDD
Hbf aaYY

Betatalassemia - queda da cadeia beta - queda de HbA e aumento de hba2

Alfa talassemia: sintomas desde o nascimento pois hemoglobina fetal já tem alfa

Question 7

Diferença laboratório B12 ou folato?

Answer 7

Aumento da homocisteina: os dois causam

Aumento do ácido metilmalonico: so B12

Question 8

DEFICIÊNCIA DE B12 PODEE ESTAR ASSOCIADA:

Answer 8

Gastrite atrófica (hipo ou hipercloridria)
Vitiligo
DM1
Hashimoto

Question 9

Diferenciar esferocitose xAHAI

Answer 9

🔴 esferocitose: hipercromia!!

• problema na espectrina e anquirina

🚰 teste da fragilidade osmótica

Não tem cura!! Mas indica esplenectomia

> > > diferenciar de AHAI: combs positivo

IGG (frio, mycoplasma, crioglutininas, rituximabe e evitar frio)
IGM (quente, maioria idiopática, pode ser tbm: hiv, penicilina, sulfa, metildopa

Os dois: RITUXIMABE

Question 10

O que devemos evitar na deficiência de G6pD

Answer 10

ÁCIDO NALIXIDICO ‼️‼️

Sulfa, primaquina, Adosinda, naftalina, rasburicase

Question 11

ANEMIA FALCIFORME

Answer 11

HBS > 85-90%

Crises vaso oclusivas:

🤚🏻🦶🏻: dactilite, primeira manifestação, extremidades, rx normal

🦷☠️ óssea: osteoarticular mais comum, >3 anos, ossos longos, SEM DACTILITE E RX NORMAL

SD TORÁCICA AGUDA: 3ps - PRIAPISMO, PULMÃO E PELE

Question 12

TRATAMENTO SÍNDROME TORÁCICA AGUDA EM FALCEMICOS

Answer 12

💦 Hidratação (não hiper hidratar - psu)

😮‍💨 O2 se sat <92%

💊 Analgesia sem medo de dar morfina (meperidina é contraindicada)

🥵 Febre (cefa de 3ª se < de 3 anos ou alto risco (hb <5, hipoperfusao ou história de sepse)

🩸Transfusão se: crise anêmica ou crise algica refratária, síndrome torácica aguda, ave ou priapismo refratários - melhor exsanguineotransfusao (manter Hb 10-11)

PSU 2 QUESTÕES: INTERNAR + AMPI VENOSA

CRÔNICA: ácido fólico, vacinação, penicilina (3 meses até 5 anos), transfusão crônica (se Doppler >200 ACM), hidroxiureia (aumenta HbF)

ATB: betalactamico + macrolideo (mais envolvidos: mycoplasma e chamydia)

Question 13

Grávida com anemia macrocitica pensar mais em:

Answer 13

Deficiência de folato (estoque cai mais rápido que B12)

💊 administrar ácido fólico + reavaliar em 30 dias

Question 14

LAB DO FERO NA ANEMIA FERROPRIVA

Answer 14

Queda do ferro sérico
Índice de saturação da transferrina diminuído
Capacidade total de ligação do ferro aumentada
Ferritina diminuída

Question 15

QUANTOS DIAS PARA AUMENTO DOS RETICULÓCITOS E DA HEMOGLOBINA NO TRATAMENTO DA ANEMIA FERROPRIVA?

Answer 15

RETICULÓCITOS 4º-5º DIA

HEMOGLOBINA 7º-10º DIA