SÍNDROME NEUROVASCULAR

Question 1

APÓS O DIAGNÓSTICO DE HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE, QUAL DEVE SER A CONDUTA:

Answer 1

EXAME VASCULAR (angio tc, angio rm)

> > permite a identificação do vaso lesado e possibilita ainda a oclusão da ruptura por via endovascular!

Question 2

DISTURBIOS DO MOVIMENTO:

Answer 2

a) coreia: movimentos involuntários, parecendo uma dança, mais em membros distais, sem padrão de duração, tempo ou velocidade
b) balismo: grande amplitude e proximais (como se estivesse arremessando ou chutando)
c) atetose: mais distal, lento, de contorção

Question 3

CONDUTA AVE ISQUEMICO

Answer 3

• controlar glicemia, temperatura (abaixar?) e o sódio
• has permissiva (diminuir se >220x120 ou 185x110 se for trombolisado)
• se <4,5h e sem contraindicações: alteplase (0,9mg/kg)
• se acordar com o déficit ou impreciso: mismath dwi x flair
• AAS (aguardar 24h) e heparina profilática (contra TVP)
• ENDOVASCULAR: se grande vaso (além da trombólise) como cerebral média, carótida interna

CRÔNICO:

• se atero trombótico: aas, controle de fatores de risco e endarterectomia (se >70% de oculsão)
• cardio embólico (FA?) - anticoagulação plena

Question 4

O QUE FAZER SE NIS <3??

Answer 4

AAS + CLOPIDOGREL (DENTRO DE 48 HORAS)

Question 5

MANIFESTAÇÕES:

a) frontal
b) parietal
c) temporal
d) occipital
e) basilar

Answer 5

a) frontal: broca (afasia motor) motricidade (do lado oposto, sendo a perna mais medial)
b) parietal: sensibilidade - do lado oposto - lembrar da perna mais medial
c) temporal: wernicke (afasia sensitiva) - ´só no hemisfério dominante
d) occipital: visão
e) tronco: pares cranianos - diplopia, disfasia e vertigem // cerebelo: ataxia

Question 6

MANIFESTAÇÕES:

a) cerebral média:
b) cerebral anterior:
c) cerebral posterior:
d) lenticulo estriadas:
e) território vertebro basilar:

Answer 6

a) cerebral média: afasia motora + sensitiva do lado oposto (pode poupar a perna)
b) cerebral anterior: PERNA
c) cerebral posterior: visual
d) lenticulo estriadas: av lacunar (hemiplegia contralateral pura)
e) território vertebro basilar: alteração de pares cranianos e cordenação

Question 7

HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE

Answer 7

a) vaso mais comum: comunicante anterior
b) diagnóstico: tc de crânio sem contraste (se tc normal: punção lombar com xantocroma) - se aparecer sangue foi erro do exame!
c) cefaleia SÚBITA + queda do nível de consciencia + rigidez de nuca

APÓS O DIAGNÓSTICO: EXAME VASC

• tratamento: até 3º ou após 14º dia (clipagem ou endovascular)
• neuroproteção com nimodipino

Question 8

QUANDO REALIZAMOS CIRURGIA NA HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA??

Answer 8

SÓ SE HEMATOMA CEREBELAR >3CM