Tireoide

Question 1

A tireoide apresenta uma divisão em lobos, que são divididos em lóbulos e folículos, respectivamente. Os folículos são estruturas que podem ser observas na microscopia sendo revestidos por:

Answer 1

Uma camada única de células cúbicas ou colunares

Question 2

Nódulos na tireoide apresentam alguns sinais de alerta, semelhantes aos sinais de alerta das linfonodomegalias, quais são eles:

Answer 2

• Tamanho >4cm;
• Consistência pétrea à palpação;
• Fixação;
• Associado à linfonodomegalia cervical;

Question 3

Qual a afecção mais comum da tireoide e quais podem ser suas causas:

Answer 3

A doença mais comum da tireoide é o bócio. Ele está associado à deficiência de iodo e tireoidite autoimune, por exemplo.

Question 4

Ao exame histopatológico de uma paciente com bócio, o que é comumente encontrado:

Answer 4

• Dilatação dos folículos;
• Assimetria entre eles;
• Folículos revestidos por epitélio chato ou hiperplásico

Question 5

V ou F. O bócio simples/ não tóxico/ bócio colóide não pode se tornar um bócio multinodular

Answer 5

Falso. Ele torna-se multinodular caso haja aumento irregular, episódios de hiperplasia e involução.

Question 6

V ou F. O bócio é chamado de não tóxico quando não há hipertiroidismo associado

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Carcinoma mais comum que acomete a tireoide:

Answer 7

Carcinoma papilífero (80%).

Question 8

A classificação de BETHESDA auxilia na determinação do risco de malignidade de um tumor de tireoide de I-VI. Caracterize o que significa cada uma delas?

Answer 8

I- Sem diagnóstico ou amostra inadequada (repetir PAAF)
II- nódulo benigno
II- atipia folicular de significado indeterminado (repetir PAAF)
IV- Neoplasia folicular ou suspeita dela (Lobectomia)
V- Suspeita de malignidade (tireoidectomia ou lobectomia)
VI- Malignidade (tireoidectomia)

Question 9

O carcinoma papilífero costuma se apresentar com que distribuição. O que isso significa ao tratamento:

Answer 9

Apresentação multifocal. Indica que a tireodectomia total é indicada.

Question 10

Algumas alterações histológicas apresentadas no carcinoma papilífero são:

Answer 10

Núcleo em vidro fosco;

• Superposição dos núcleos
• Grooves nucleares: Fenda central nos núcleos (aspecto de grão de café);
• Pseudointrusão nuclear: aspecto olho de coruja(categoria V ou VI)

Question 11

O que são corpos de psamona:

Answer 11

Calcificações no parênquima tireoidiano que são sugestivas de carcinoma papilífero, mas podem ocorrer em lesões benignas

Question 12

Mesmo não comuns, as complicações pelo carcinoma papilífero podem ocorrer, cite algumas delas:

Answer 12

Invasão da traqueia, provocando obstrução
Invasão e acometimento do nervo laríngeo recorrente, provocando rouquidão;
- Metástase via linfonodos cervicais;

Question 13

O adenoma ou carcinoma folicular também é uma neoplasia que acomete a célula folicular. Diferencie as duas condições:

Answer 13

No adenoma folicular não ocorrem alterações nucleares que são características dos carcinomas papilíferos. Eles são mais comuns na 5ª década de vida. Incomum metástase para linfonodo cervical.

Question 14

A presença de invasão capsular ou invasão vascular auxiliam na diferenciação das neoplasias foliculares da tireoide. Explique

Answer 14

A presença de alguma dessas condições caracteriza o carcinoma. Já a ausencia das duas condições classifica o adenoma

Question 15

Paciente 50 anos com hipotiroidismo por gradual falência da tireoide. Pensando na epidemiologia da condição apresentada, dê o possível diagnóstico:

Answer 15

Tireodite de Hashimoto, doença autoimune provocada por quebra na autotolerência a antígenos tireoidianos.

Question 16

Ao exame citológico de um paciente com tireoidite de hashimoto observou-se:

Answer 16

Células epiteliais com citoplasma eosinofílico (rosinha) e granular, as células de Hurthle

Question 17

Tireotoxicose, oftalmopatia e dermopatia são manifestações clássicas da ______ __ ______

Answer 17

Doença de Graves

Question 18

Caaracterísticas histológicas da doença de Graves:

Answer 18

Células colunares mais altas, agrupadas e que acabam formando papilas que se projetam para o interior do folículo

• Hipertrofia e hiperplasia;
• Folículo torna-se menor e com coloide mais pálido;
• Infiltrado de linfócitos T e plasmócitos (caráter auto-imune);

Question 19

O que são adenomas e como a maioria deles funciona?

Answer 19

São neoplasias benignas fas células foliculares. A maioria não é funcionante, mas os que são podem ser hiperfuncionais, causando tireotoxicose.

Question 20

Como diferenciar um adenoma de um bócio multinodular?

Answer 20

Nódulos únicos sugerem adenomas.

Question 21

Carcinoma de tireóide pouco prevalente, porém mais letal:

Answer 21

Carcinoma anaplásico

Question 22

Ao analisar a histologia de um paciente com tumor tireoidiano de crescimento extremamente agressivo, refratário ao tratamento e com sobrevida de 6 meses, em que carcinoma pensamos e qual a histologia dele:

Answer 22

Carcinoma anaplásico;

• Células pleiomórficas gigantes;
• Células fusiformes com aspecto sarcomatoso
• Lesões mistas com células fusiformes e células gigantes;

Question 23

Porque o carcinoma medular é chamado de carcinoma neuroendócrino?

Answer 23

Porque atinge as células C parafoliculares, localizadas no estroma, participantes do eixo neuroendócrino, na secreção de calcitonina

Question 24

O que são depósitos amiloides observados na tireoide de um paciente com nódulo, submetido à PAAF:

Answer 24

São locais com moléculas derivadas da calcitonina que aparecem em casos de neoplasia medular.

Question 25

Segundo a médica a PAAF do nódulo tireoidiano de seu Jorge foi feita da maneira correta, no entanto, o médico que recebeu o resultado pediu que ele repetisse o exame. Qual a provável classificação de BETHESDA dele?

Answer 25

III- Atipia de significado indeterminado (AUS) ou lesão folicular de sig. ind. (FLUS)

Question 26

Quais as suspeitas levantadas por um exame hp, com a classificação de BETHESDA V:

Answer 26

• carcinoma papilífero
• carcinoma medular
• carcinoma metastático
• linfoma