Pele Flashcards
A derme pode ser dividida em derme _______, mais superficial e derme ________, mais profunda e em contato com a hipoderme.
Papilar
Reticular
A camada _______ é uma camada espessa composta por células extremamente achatadas, queratinizadas e mortas, dentro das quais não é possível observar o núcleo
Córnea.
A camada __________ recebe esse nome devido à conexão entre suas células. Essa camada está sobre a camada basal da derme.
Espinhosa.
O que caracteriza a urticária:
É caracterizada pela degranulação de mastócitos que provoca aumento na permeabilidade vascular e erupções cutâneas características.
Porque a degranulação de mastócitos que provoca a urticária é ativada?
As reações que provocam a urticária ocorrem por reações de hiperssensibilidade tipo I (imediata/anafilática: ocorrem 15-30 minutos após o contato com o alérgeno). Os antígenos ligam-se aos anticorpos IgE, localizados na superfície dos mastócitos e essa ligação promove degranulação e liberação de substâncias que promovem + da permeabilidade vascular e consequente edema.
Placas edematosas podem ser denominadas _________. As alterações histológicas observadas nesse caso são:
Vergões. Infiltrado perivenular de células mononucleares.
Como é feito o tratamento da dermatite eczematosa aguda?
O tratamento pode envolver esteróides tópicos, mas envolve principalmente a busca pela substância que provoca a reação e que pode ser removida do ambiente.
Porque o aparecimento das manifestações das dermatites eczematosas demoram mais que os das urticárias:
Porque as dermatites eczematozas possuem patogenia por reação de hiperssensibilidade IV (tardia/mediada por células T), logo as reações levam no mínimo 12 horas para aparecer.
Paciente com lesões papulovesiculares, secretivas, acantose (espessamento da camada espinhosa da pele) e hiperceratose (espessamento da epiderme) após uso de medicamento. Qual a suspeita dessa lesão?
Dermatite eczematosa relacionada à fármacos.
O que é a espongiose que pode ser observada na microscopia de pacientes com dermatites eczematosas:
É um edema que diferente do edema da urticária, não se restringe à derme superficial, mas adentra na camada epidérmica e infiltra-se entre os queratinócitos.
Além da espongiose, cite e defina outras alterações microscópicas observas nos eczemas:
Hiperceratose: aumento da camada córnea
Acantose: aumento da camada espinhosa.
Papilomatose: papilas da derme projetando-se para a epiderme
Paraceratose: consiste na matiração aguda da camada córnea, nesse caso as células dessa camadas apresentam núcleos.
Descreva a patogenia da psoríase e classifique essa doença de pele:
Dermatite crônica. Ocorre quando células T sensibilizadas na epiderme secretam fatores de crescimento e citocinas que induzem a hiperproliferação de queratinócitos provocando as lesões.
Cite três características histológicas da psoríase:
Acantose (+ epiderme)
Paraceratose; (maturação forçada da epiderme)
+ camada paraqueratótica
sinal de auspitzs
O que são os nevos melanocíticos? Diga a forma que ele se apresentam:
São neoplasias benignas nos melanócitos. Se apresentam de máculas à papulas circunscritas, pequenas e uniformemente pigmentadas
Quando observa-se um nevo melanocítico ao exam citológico, o que espera-se encontrar:
Melanócitos arredondados, sem anaplasia/mitoses, citoplasma eosinofílico.
Nevos melanocíticos e melanomas são neoplasias dos melanócitos, cite características da apresentação clínica dos melanomas que auxiliem a fazer essa diferenciação:
- Lesões assimétricas, bordas e cor irregular, frquentemente com chanfraduras. Dor e pruridos podem ser manifestações precoces, ou podem não existir.
Ao avaliar a biópsia de um paciente com um pápula de 6mm de bordas e pigmentação irregular, como é provável que as células se encontrem no local da lesão:
- Caso seja um melanoma os melanócitos costumam apresentar-se maiores que nos nevos
- Núcleos aumentados e contornos irregulares
- núcleos hipercromáticos (mais eosinofílicos: vermelhinhos) e pleiomórficos (esquisitos).
Sr. João, 68 anos, preto, casado, foi diagnosticado com um melanoma na palma da mão. Felizmente o tumor estava em um estágio inicial e ainda era superficial. Qual o provável estágio do melanoma? E qual seu provável subtipo:
-Fase de crescimento radial: nessa fase o crescimento do tumor ocorre horizontalmente na epiderme e derme superficial.
Poderíamos suspeitar de um tumor lentiginoso acral, que é um tipo de tumor mais prevalente na pop. negra e asiática e que acomete as regiões palmar e plnatar com frequência. Uma segunda suspeita seria um tumor lentigo maligno.
Ao exame de estadiamento tumor lentiginoso acral foram encontradas células neoplásicas na camada reticular da derme. Qual a fase de crescimento observada?
Fase de crescimento vertical: as células chegam à camadas mais profundas da derme. Pode ser percebida pelo aparecimento de um nódulo e surgem células com potencial metastático.
O que mede a espessura de Breslow:
Sistema que mede a profundidade da invasão do melanoma. Ele mede desde a fase vertical ao topo da camada de células granulares da epiderme.
Para que serve na prática a escala de Breslow:
Uma das funções é determinar as margens de incisão da retirada de melanomas. Ex.: espessura tumoral de breslow=2mm, indica margens de ampliação de 2cm.
O que é a classificação de clark:
Sistema que classifica os melanomas e mede prognóstico de acordo com as camadas da pele atingidas de I à V, sendo que I são os melanomas in situ e 5 aqueles que ultrapassam a derme reticular.
Como é chamada a presença de pequenas lesões descontínuas circundando o melanoma:
Satelitóse.
Qual o tumor de pele mais invasivo e também o mais comum?
Carcinoma basocelular. (apresentam crecimento lento e reramente sofrem metástases :D)
Como se apresentam tipicamente os carcinomas basocelulares na clínica:
Como lesões peroladas e rosadas, com vasos dilatados subepidérmicos e talangiectasias.
Apresentação histológica dos CBC:
Células hipercromáticas em paliçada (disposição radial e paralela das células)
Apresentação clínica do carcinoma escamocelular:
Placas eritematosas, escamosas e delimitadas, podem ulcerar.
Histologia do carcinoma EC:
núcleos pleomórficos e
nucléolos evidentes, além de citoplasma
eosinofílico e atipia celular intensa. Há muita queratinização e frequente
diferenciação de pérolas córneas → As células
malignas produzem queratina e isso forma as
pérolas córneas ou pérolas de queratina.
