Pele

Question 1

A derme pode ser dividida em derme _______, mais superficial e derme ________, mais profunda e em contato com a hipoderme.

Answer 1

Papilar

Reticular

Question 2

A camada _______ é uma camada espessa composta por células extremamente achatadas, queratinizadas e mortas, dentro das quais não é possível observar o núcleo

Answer 2

Córnea.

Question 3

A camada __________ recebe esse nome devido à conexão entre suas células. Essa camada está sobre a camada basal da derme.

Answer 3

Espinhosa.

Question 4

O que caracteriza a urticária:

Answer 4

É caracterizada pela degranulação de mastócitos que provoca aumento na permeabilidade vascular e erupções cutâneas características.

Question 5

Porque a degranulação de mastócitos que provoca a urticária é ativada?

Answer 5

As reações que provocam a urticária ocorrem por reações de hiperssensibilidade tipo I (imediata/anafilática: ocorrem 15-30 minutos após o contato com o alérgeno). Os antígenos ligam-se aos anticorpos IgE, localizados na superfície dos mastócitos e essa ligação promove degranulação e liberação de substâncias que promovem + da permeabilidade vascular e consequente edema.

Question 6

Placas edematosas podem ser denominadas _________. As alterações histológicas observadas nesse caso são:

Answer 6

Vergões. Infiltrado perivenular de células mononucleares.

Question 7

Como é feito o tratamento da dermatite eczematosa aguda?

Answer 7

O tratamento pode envolver esteróides tópicos, mas envolve principalmente a busca pela substância que provoca a reação e que pode ser removida do ambiente.

Question 8

Porque o aparecimento das manifestações das dermatites eczematosas demoram mais que os das urticárias:

Answer 8

Porque as dermatites eczematozas possuem patogenia por reação de hiperssensibilidade IV (tardia/mediada por células T), logo as reações levam no mínimo 12 horas para aparecer.

Question 9

Paciente com lesões papulovesiculares, secretivas, acantose (espessamento da camada espinhosa da pele) e hiperceratose (espessamento da epiderme) após uso de medicamento. Qual a suspeita dessa lesão?

Answer 9

Dermatite eczematosa relacionada à fármacos.

Question 10

O que é a espongiose que pode ser observada na microscopia de pacientes com dermatites eczematosas:

Answer 10

É um edema que diferente do edema da urticária, não se restringe à derme superficial, mas adentra na camada epidérmica e infiltra-se entre os queratinócitos.

Question 11

Além da espongiose, cite e defina outras alterações microscópicas observas nos eczemas:

Answer 11

Hiperceratose: aumento da camada córnea
Acantose: aumento da camada espinhosa.
Papilomatose: papilas da derme projetando-se para a epiderme
Paraceratose: consiste na matiração aguda da camada córnea, nesse caso as células dessa camadas apresentam núcleos.

Question 12

Descreva a patogenia da psoríase e classifique essa doença de pele:

Answer 12

Dermatite crônica. Ocorre quando células T sensibilizadas na epiderme secretam fatores de crescimento e citocinas que induzem a hiperproliferação de queratinócitos provocando as lesões.

Question 13

Cite três características histológicas da psoríase:

Answer 13

Acantose (+ epiderme)
Paraceratose; (maturação forçada da epiderme)
+ camada paraqueratótica
sinal de auspitzs

Question 14

O que são os nevos melanocíticos? Diga a forma que ele se apresentam:

Answer 14

São neoplasias benignas nos melanócitos. Se apresentam de máculas à papulas circunscritas, pequenas e uniformemente pigmentadas

Question 15

Quando observa-se um nevo melanocítico ao exam citológico, o que espera-se encontrar:

Answer 15

Melanócitos arredondados, sem anaplasia/mitoses, citoplasma eosinofílico.

Question 16

Nevos melanocíticos e melanomas são neoplasias dos melanócitos, cite características da apresentação clínica dos melanomas que auxiliem a fazer essa diferenciação:

Answer 16

• Lesões assimétricas, bordas e cor irregular, frquentemente com chanfraduras. Dor e pruridos podem ser manifestações precoces, ou podem não existir.

Question 17

Ao avaliar a biópsia de um paciente com um pápula de 6mm de bordas e pigmentação irregular, como é provável que as células se encontrem no local da lesão:

Answer 17

• Caso seja um melanoma os melanócitos costumam apresentar-se maiores que nos nevos
• Núcleos aumentados e contornos irregulares
• núcleos hipercromáticos (mais eosinofílicos: vermelhinhos) e pleiomórficos (esquisitos).

Question 18

Sr. João, 68 anos, preto, casado, foi diagnosticado com um melanoma na palma da mão. Felizmente o tumor estava em um estágio inicial e ainda era superficial. Qual o provável estágio do melanoma? E qual seu provável subtipo:

Answer 18

-Fase de crescimento radial: nessa fase o crescimento do tumor ocorre horizontalmente na epiderme e derme superficial.
Poderíamos suspeitar de um tumor lentiginoso acral, que é um tipo de tumor mais prevalente na pop. negra e asiática e que acomete as regiões palmar e plnatar com frequência. Uma segunda suspeita seria um tumor lentigo maligno.

Question 19

Ao exame de estadiamento tumor lentiginoso acral foram encontradas células neoplásicas na camada reticular da derme. Qual a fase de crescimento observada?

Answer 19

Fase de crescimento vertical: as células chegam à camadas mais profundas da derme. Pode ser percebida pelo aparecimento de um nódulo e surgem células com potencial metastático.

Question 20

O que mede a espessura de Breslow:

Answer 20

Sistema que mede a profundidade da invasão do melanoma. Ele mede desde a fase vertical ao topo da camada de células granulares da epiderme.

Question 21

Para que serve na prática a escala de Breslow:

Answer 21

Uma das funções é determinar as margens de incisão da retirada de melanomas. Ex.: espessura tumoral de breslow=2mm, indica margens de ampliação de 2cm.

Question 22

O que é a classificação de clark:

Answer 22

Sistema que classifica os melanomas e mede prognóstico de acordo com as camadas da pele atingidas de I à V, sendo que I são os melanomas in situ e 5 aqueles que ultrapassam a derme reticular.

Question 23

Como é chamada a presença de pequenas lesões descontínuas circundando o melanoma:

Answer 23

Satelitóse.

Question 24

Qual o tumor de pele mais invasivo e também o mais comum?

Answer 24

Carcinoma basocelular. (apresentam crecimento lento e reramente sofrem metástases :D)

Question 25

Como se apresentam tipicamente os carcinomas basocelulares na clínica:

Answer 25

Como lesões peroladas e rosadas, com vasos dilatados subepidérmicos e talangiectasias.

Question 26

Apresentação histológica dos CBC:

Answer 26

Células hipercromáticas em paliçada (disposição radial e paralela das células)

Question 27

Apresentação clínica do carcinoma escamocelular:

Answer 27

Placas eritematosas, escamosas e delimitadas, podem ulcerar.

Question 28

Histologia do carcinoma EC:

Answer 28

núcleos pleomórficos e
nucléolos evidentes, além de citoplasma
eosinofílico e atipia celular intensa. Há muita queratinização e frequente
diferenciação de pérolas córneas → As células
malignas produzem queratina e isso forma as
pérolas córneas ou pérolas de queratina.