SNC I Flashcards

1
Q

Os tumores do SNC central podem ser classificados de I à IV de acordo com algumas características quais são elas? O que quer dizer o laudo de seu Jorge que indica tumor grau III?

A

De acordo com a presença de:
- Atipia nuclear (núcleos de tamanhos e formas diversas);
- Presença de mitoses;
- Proliferação vascular
- Necrose
Um tumor grau III apresenta 2 desses critérios, a atipia nuclear e a presença de mitoses, e já são, diferente do grau II classificados como tumores malignos.

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2
Q

Os gliomas são tumores que afetam as células da glia, o que significa dizer que Dona Maria possui um glioblastoma primário? O que isso quer dizer sobre seu prognóstico?

A

Um glioblastoma é um astrocitoma infiltrativo ou difuso, ou seja, é uma neoplasia que acomete os astrócitos e que recebe esse nome quando o paciente possui grau IV ou V. Primário significa que ele não se desenvolveu de um glioma de baixo grau. Significa um pior prognóstico do paciente entre os astrócitos.

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3
Q

Paciente com astrocitoma grau III, como estaria classificado o tumor dele em um laudo médico?

A

Como um astrocitoma anaplásico (III e IV).

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4
Q

Quais as caracterísitcas dos capilares observadas em exame histológico de um paciente diagnosticado com glioblastoma?

A
  • Alta proliferação vascular
  • Capilares proeminentes lembrando glomérulos renais (pseudo-glomérulos);
  • células endoteliais tumerosas e núcleo tumefeito
  • tromboses
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5
Q

Em uma análise histológica do córtex cerebral observou-se a presença de células granuloadiposas. O que são e o que sua presença indica?

A

São macrófagos com citoplasma espumoso (fagocitam restos necróticos) que aparecem em necroses liquefativas, provocadas por infarto cerebral.

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6
Q

Quais são as características histológicas de um neurônio que sofreu um processo isquêmico?

A
  • Cariólise
  • Picnose
  • Cariorrexe
  • Eosinofilia aumentada nos núcleos
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7
Q

O achado de pontinhos rosas no citoplasma do neurônio, porém não na região nuclear indica qual diagnóstico?

A

Infecção pelo vírus da raiva que provoca invasões intracitoplasmáticas eosinofílicas chamadas corpúsculos de Negri.

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8
Q

O patologista encontrou neurônios em olhos de coruja. O que isso significa e qual o diagnóstico provável do paciente?

A

São intrusões intranucleares comuns no CMV.

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9
Q

Astrocitoma que se apresenta muitas vezes em forma cística, com bom prgnóstico e relativamente benigno:

A

Astrocitoma pilocítico. Composto por células bipolares.

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10
Q

O que sugerem fibras de rosenthal no exame histopatológico.

A

Elas indicam inclusões proteicas no interior dos prolongamentos dos astrócitos, sua presença pode apontar astrocitoma pilocítico.

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11
Q

Qual o glioma mais comum?

A

Glioblastoma (corresponde à 80% dos gliomas).

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12
Q

Diga características histológicas comuns encontradas nos oligodendromas

A
  • Aspecto em “ovo-frito” células pequenas com núcleos redondos, citoplasma claro e vacúolo perinuclear;
  • Vascularização em rede fina, em aspecto de “arame de galinheiro”;
  • Presença de calcificações (não sempre)
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13
Q

Os meduloblastomas são tumores de classe IV, o que isso diz sobre eles? Fale um pouco sobre esses tumores

A

Apresentam prognóstico ruim. Eles são tumores que acometem exclusivamente o cerebelo e são neoplasmas embrionários, acometendo principalmente as crianças.

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14
Q

Dona Maria foi diagnosticada com ependioma. O que essa nomeclatura significa e quais as prováveis localizações do tumor.

A

São tumores que acometem a região com tecido ependimal, normalmente próximo aos ventrículos. Acometem em adultos, predominantemente, a medula espinhal.

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15
Q

Apesar de serem tumores extremament agressíveis uma característica do meduloblastoma é bem responsiva ao tratamento, qual é ela:

A

eles são tumores muito radiossensíveis, ou seja, a radioterapia que segue a excisão tumoral é muito eficaz.

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16
Q

Um tumor na região dos ventrículos com células semelhantes à fibroblastos, características de benignidade, células dispostas em redemoinhos e corpos psamomatosos (calcificações no interior). Qual o provável diagnostico:

A

Meningioma.

17
Q

Qual a principal via de acesso das bactérias às meninges. Cite outra

A

A principal via é a hematogênica. Pode também ocorrer por via direta.

18
Q

Ao realizar o exame do líquor de um paciente com irritabilidade e rigidez de nuca, você observou uma pressão de abertura elevada, glicose 30mg/dl, nível proteico de 300mg/dl e celularidade de 25.000mm3. O que esses dados nos dizem:

A

Indica uma meningite bacteriana. Alta pressão de abertura, glicose baixa (normal>45), proteínas elevadas (ref<45) e alta celularidade (ref<5).

19
Q

Quais aspectos macroscópicos podem ser observados na biópsia de um paciente que sofreu com meningite bacteriana aguda?

A
  • Exsudato de aspecto cremoso e coloração branca-amarelada, esverdeada ou aidna acizentada
  • Vasos meníngeos ingurgitados (processo inflamatório);
  • Acúmulo purulento em áreas como convexidade (comum na m. pneumococica ) ou na base do crânio (comum na meningite porh. influenzae)
20
Q

Sr. Marcos foi diagnósticado com meningite fulminante, o que isso quer dizer:

A
  • Que as células inflamatórias que estavam nos vasos meníngeos passaram para o tecido cerebral levando a uma evolução extremamente rápida e agressiva do quadro, podendo dessa forma gerar complicações como cerebrite e ventriculite.
21
Q

O que significa um laudo que diz: Meningite Asséptica?

A

Refere-se à meningite viral

22
Q

Paciente, 25 anos, queixa de cefaleias, e rebaixamento do nível de consciência. Ao realizar o exame do líquor você obteve os seguintes resultados. Glicose (50mg/dl), leucocitose, proteínas 200mg/dl e celularidade de 70mm3. Qual o possível diagnóstico?

A

Meningite asséptica. Não há alteração significativa na glicose, há uma elevação proteica bem menor que na meningite bacteriana, a pressão de abertura pode manter-se a mesma, e a celularidade está aumentada, mas não em níveis tão elevados como observado na bacteriana.

23
Q

Qual o tratamento para a meningite viral:

A

Tratamento suportivo, ela normalmente é autolimitada.

24
Q

A meningite crônica pode provocar hidrocefalia, explique o mecanismo pelo qual isso ocorre. Qual o principal agente etiológico responsáveis por esse quadro:

A

O mycobacterium tuberculosis, acomete principalmente crianças.
Ocorre uma fibrose na aracnóide levnado assim a obstrução na circulação liquorica

25
Q

Como diferenciar o exame liquorico de um paciente com meningite viral de um paciente com meningite tuberculosa:

A

Na meningite tuberculosa há uma redução nos níveis de glicose, o aumento da celularidade é mais discreto e o dos níveis proteicos mais acentuado.

26
Q

Quais as características macroscópicas observas em um cérebro de um paciente que teve meningite tuberculosa? e na microscopia?

A

Presença de líquido de aspecto gelatinoso sob a aracnóide, com mais frequência na base. Presença de grânulomas (granulos brancos sobre a leptomeninge). Endarterite
Micro: presença linfócitos, plasmócitos e macrófagos, presença de granulomas, necrose caseosa e células gigantes.