TCE, AVC e morte encefálica Flashcards
O que significa dizer ao paciente que ele teve uma concussão?
Que ele passou por uma alteração reversível da consciência por conta de um golpe na cabeça, mas que não houve contusão, ou seja, há uma ausência de sangramentos ou lesões neuronais.
Quais sinais microscópicos podemos encontrar em um paciente que sofreu contusão cerebral? Onde elas costumam ocorrer
- Sinais de degeneração neural, como: picnose nuclear, eosinofilia citoplasmática, cariorrexe.
- Edema
Contusões mais velhas: - Processos de reparo
- Hemossiderófagos (macrófagos que irão capturar o sangue velho)
Ocorrem em regiões mais corticais.
O que é o dano axonal difuso:
Tipo de lesão que ocorre muito em casos de lesões em chicote, na qual o estiramento dos axônios leva à alterações no fluxo de cálcio, pode levar à formação de edema e ainda ao rompimento axonal. Importante causa de estabelecimento de estado vegetativo.
Qual uma característica microscópica típica da lesão axonal difusa:
Corpos esferoides (é a retração causada pelo rompimento axonal, são corpos esferoides e bem eosinofílicos).
O intervalo comumente conhecido como “walking, talking and dying” ocorre em que tipo de lesão? Qual vaso lacerado?
No hematoma epidural, por leceração da artéria meníngea média. Ocorre porque a dura-mater segura o hematoma por certo tempo e então há uma rápida descompensação.
O hematoma subdural ocorre por leceração de que vasos? Qual a população mais acometida?
Veias ponte. As populações mais vulneráveis são idosos (atrofia cerebral e veias pontes mais frágeis) e lactentes (veias pontes fininhas).
Uma característica do hematoma subdural é o encapusulamento do hematoma, explique como ele ocorre?
É formado pelos fibroblastos que aderem o hematoma à dura, na capsula ocorre a presença de tecido de granulação (pequenos vasos delicados que abastecem aquele tecido- ressangram!), fibroblastos, colágeno e macrófagos com hemossiderina.
Diferencie a isquemia cerebral global branda da grave:
Na isquemia cerebral global branda a falta de perfusão não é tão duradoura e não produz efeitos tão deletérios, dessa forma, os pacientes podem cursar com perda neuronal apenas em regiões mais sensíveis (ex.: hipocampo, c. de purkinge), podendo ter uma recuperação completa do quadro. Já na grave há lesões neuronais difusas e os pacientes tendem a entrar em estado vegetavito ou ir a óbito.
Alterações que macroscópicas observadas no cérebro de um paciente com isquemia global:
Edema, redução dos sulcos e giros, demarcação pobre entre substância branca e cinzenta.
Em um paciente que sofreu um infarto cerebral há 14h, quais as características microscópicas poderiam ser observadas?
Paciente as alterações precoces à lesão, que são:
- Microvacuolização nos neurônios
- Eosinofilia
- Picnose
- Cariorrexe
- Alterações similares às citadas em astrocitos e oligo
- Chegada de neutrófilos
Quais as alterações subagudas em um tecido encefálico infartado:
- Depois de um tempo começa a ocorrer necrose do tecido, além disso ocorre recrutamento de macrófagos à região, neovascularização e gliose reativa (proliferação de células da glia- tecido de cicatrização)
Após episódios hipotensivos, podem surgir as chamadas zonas de infarto limítrofes, como elas se apresentam?
Se apresentam como áreas de infarto em forma de cunha (triangulares) que acometem as regiões mais distais abastecidas pela vasculatura.
Cite uma região cerebral especialmente sensível à formação de zonas de infarto limítrofes?
A região entre o território da artéria cerebral anterior e a artéria cerebral média.
Paciente vítima de infarto cerebral isquêmico. Qual a causa mais comum do quadro?
Infarto embólico.
Qual a causa possível causa do infarto hemorrágico?
Reperfusão de uma área isquêmica por vasculatura colateral ou após dissolução embólica. Formam-se áreas de hemorragias petequiais.
