Respiratório I (pneumonias) Flashcards
Defina pneumonia:
Infecções virais ou bacterianas que acometem o parênquima pulmonar.
O que é um ácino pulmonar:
São as unidades funcionais do pulmão, corresponde ao conjunto de arteríola, vênula e alveolos. Vários ácinos formam os lóbulos pulmonares.
Qual a função das células de Clara?
Metabolização de xenobióticos (materiais exógenos que podem ser tóxicos ao epitélio respiratório- podem produzir substâncias carcinogênicas)
Quais as duas principais células do epitélio respiratório, qual a função de cauda uma delas:
Células ciliadas: se movem em movimento coordenado para transportar substâncias estranhas.
Células calificformes: produzem o muco no qual impurezas se ligam.
O infiltrado inflamatório inicial na maioria dos tecidos é rico em neutrófilos, no entanto, no tecido pulmonar outro padrão é observado. Quais as células de defesa inicialmente observadas nas respostas às infecções pulmonares?
Os macrófagos.
Qual a diferença entre dizer que o paciente tem colonização por pneumococo e dizer que ele possui infecção por pneumococo?
Dizer que o paciente possui infecção significa dizer que houve invasão por aquele organismo e uma resposta inflamatória corporal, levando à lesão no tecido. Já a colonização corresponde apenas à presença do microoorganismo ali.
Quanto à origem das pneumonias como podemos classificá-las?
- Pneumonia hospitalar
- Pneumonia comunitária
- Pneumonia aspirativa
Pneuneumonias são afecções de origem predominantemente _________. Em pacientes hígidos suspeitamos de _________.
Bacteriana
Pneumococo (mais comum nesse grupo de pacientes).
Em paciente imunossuprimidos e pacientes etilistas, quando pensamos em uma etiologia para pneumonia bacteriana devemos suspeitar de que agente:
Streptococcus pneumoniae
Uma etiologia de pneumonia que acomete tipicamente pessoas tabagistas e portadoras de DPOC é:
Haemophilus influenzae.
Quais os lobos pulmonares mais acometidos por pneumonia lobar e porque?
Os lobos inferior e médio são os mais acometidos, isso por conta da aspiração nasofaríngea do microrganismo que leva à deposição dele nas regiões mais inferiores.
Antes da antibioticoterapia o paciente com pneumonia passava por certas fases que podem ser identificadas em pacientes sem tratamento. Quais são elas? Fale brevemente sobre cada uma (4):
- Congestão (presença de congestão vascular, neutrófilos e bactérias numerosos nos alvéolos)
- Hpetização vermelha (tecido fica semelhante ao hepático, espaços alveolares preenchidos por neutrófilos, eritrocitos e fibrina)
- Hepatização cinza (eritrocitos já foram lisados, mas ainda há exsudato fibrinosupurativo. Pulmões secos)
- Resolução (nos casos não complicados o exsudato é digerido enzimativamente, os debris são reabsorvidos por macrófagos, expelidos pela tosse ou organizados pelos fibroblastos. Há presença de adesões e espessamentos fibrinosos permantes)
Qual o padrão de distribuição observado na broncopneumonia?
Um padrão de infecção difuso que podem estar distribuídos entre um ou mais lobos e até bilateralmente, com a piora do quadro os focos inflamatórios podem se unir.
Qual a característica das lesões observadas na broncopneumonia?
Lesões amareladas ou cinza-avermelhadas circundadas por áreas edematosas e eritematosas
Paciente com suspeita de pneumonia realizou exame de escarro com coloração gram, que revelou bactérias gram-negativas. No quadro clínco o paciente apresentava dificuldade e respirar e em expectorar. Qual sua suspeita diagnóstica?
Klebsiela Pneumoniae, pela clínica de difícil expectoração, pois leva à produção de muco gelatinoso e também por ser a bactéria gram-negativa mais comum causadora de pneumonia.
O que são pneumonias atipicas primárias:
São inflamações que se caracterizam por alterações inflamatórias focais confinadas ao interstício e septo alveolar, ou seja, não acometem diretamente o tecido alveolar.
A apresentação dos pacientes com pneumonia atípica é muito variável, no entanto, qual a apresentação clínica mais comumente observada?
Quadro febril inespecífico, acompanhado de dor de cabeça, mal estar e pode com evolução apresentar pequena tosse e insuficiência respiratória.
Quais os achados clínicos das pneumonias típicas:
Tosse, estertores creptantes (líquido alveolar), dispneia e febre.
Defina uma pneumonia nosocomial:
São assim chamadas as pneumonias hospitalares, definidas por pneumonias adquiridas no ambiente hospitalar, o paciente deve ter, no mínimo 48 de internação para que elas recebam essa classificação.
A pneumonia nosocomial diferencia-se da associada à cuidados de saúde, como?
As associadas aos cuidados de saúde são aquelas que surgem em pacientes que estiveram em instituições de saúde por pelo menos 2 dias nos últimos 90 dias e que tem contato frequente com instituições, como pacientes em diálise, por exemplo.
O que derrame pleural sanguinolento sugere?
Neoplasia pleural.
Qual a manobra emergencial indicada para pacientes com pneumotórax hipertensivo?
Descompressão rápida (jelco 14-16) realizada no 2º EIC na linha hemiclavicular
No raio X, como observamos o derrame pleural?
Com velamento da área costofrênica do lado acometido, pode ser observada a coluna de líquido na imagem.
Como se manifesta clinicamente o derrrame pleural?
- Dor pleurítica, dispneia, tosse, febre, presença de infiltrado no exame de imagem.
Como se manifesta a dor pleurítica?
Dor bem localizada (pleura parietal tem inervação parietal) e ventilatório dependente.
Porque a presença de líquido linfático no espaço pleural nos leva à suspeita de alta quantidade desse líquido na região?
Porque essa região é rica em vasos linfáticos, capazes de absorver até 10 vezes o volume normal esperado.
Cite alguns mecanismos de formação de derrame pleural:
- Aumento da permeabilidade vascular;
- Redução da pressão oncótica (hipoalbuminemia, por ex);
- Aumento da pressão hidrostática (insuficiência cardíaca (o derrame é bilateral nesse caso!);
- Redução da drenagem linfática (comum em neoplasias).
- Extravasamento de fluido peritoneal.
Para que servem os critérios de Light? Quais são eles:
Definir se o líquido é um exsudato ou transudato. São três critérios para determinar presença de exsudato:
Proteína pleural/ p. sérica >0,5
LDH pleural/ LDH sérico > 0,6
LDH pleural> 2/3 do limite superior do LDH sérico normal
(apenas 1 critério caracteriza como exsudato)
Causas de trnasudato:
- ICC Cirrose Síndrome nefrótica Retenção hídrica Embolia Pulmonar
