Gastrointestinal I Flashcards
Quais as principais causas da pancreatite aguda:
- Ingestão de álcool e obstrução por cálculos biliares.
O que define a pancratite:
é um distúrbio inflamatório reversível do pancreas.
Na maioria dos casos como evolui a pancreatite:
EM 80% dos casos é autolimitada e moderada.
Cite algumas etiologias para a pancreatite aguda:
-Uso de medicamentos, vírus como o da cachumba, trauma, choque, hipercalemia, coxzakvirus, cálculos biliares, ateroembolia, álcool, etc.
Qual importancia da tripsina na patogênese da pancreatite aguda:
Ela pode ativa outras enzimas pancreáticas, como lipase a amilase além de ser autoativada. Leva assim ao processo de autodigestão pancreático observado nessa condição.
Cite algumas causas de obstrução da pipila de vater que leva à pancreatite aguda obstrutiva:
- Obstrução por cálculos, por áscaris, por um tumor de cabeça de pâncreas, etx.
Comente o desenvolvimento da pancreatite aguda obstrutiva:
A obstrução da papila pancreática leva ao acúmulo de enzimas pancreáticas e consequente aumento da pressão interductal e aumento do fluido intersticial pancreáticos que ativa o processo inflamatório.
Comente os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da pancreatite alcoolica:
O excesso de alcool leva à hipertonia do esfincter de odi, levando a propensão de quadro obstrutivo, além de levar ao aumento na produção de enzimas. Ademais provoca por meio de mecanismos como estresse oxidativo danos diretos aos ácinos pancreáticos.
A presença de áreas amaereladas e opacas no parênquima hepático indicam que lesão causada pela pancreatite aguda:
Esteatonecrose.
Quais as alterações histológicas esperadas em um paciente diagnosticado com pancreatite aguda:
áreas inflamatórias eosinofílicas e a esteato necrose se apresenta com áreas vazias, nas quais ocorre digestão dos lipídios presentes nos adipócitos, e áreas eosinofílicas representando a necrose. Pode haver presença de áreas hemorrágicas.
Qual a característica da dor da pancreatite aguda:
Dor em faixa QS que pode irradiar para dorso.
Além da dor, cite sinais e sintomas comuns na pancreatite aguda:
- Naúseas e vômitos
- Redução dos RHA
- Dispneia
- taquicardia
- hiipotensão.
Paciente com equimose em flanco e equimose periumbilical, qual o nome dos sinais apresentados. e o que indicam quando ocasionados pela pancreatite aguda:
Periumbilical: Sinal de cullen
Flancos: SInal de Grey Turner.
Indicam agravamento da condição. Sinal de hemorragia associada à hemorragia.
Lipase e amilase são enzimas frequentemente dosadas para confirmação de diagnóstico de hepatite aguda, qual o ponto positivo e negativo de cada uma delas:
Enquanto a lipase é mais específica a amilase demora menos para subir, ou seja para alterações serem evidenciadas.
Cite o tratamento dos pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda:
Manejo com jejum, reposição hídrica (por conta do edema importante e analgesia em pacientes sintomáticos. Demais intervenções como antibióticoterapia e intervenções cirúrgicas são realizados mediante complicações do quadro.
Quais algumas das complicações que buscamos evitar na pancreatite aguda:
Choque, insuficiência renal aguda, hipertrigliciridemia, encefalopatia, coma, necrose pancreática, formação de pseudocistos, sangramentos gastrointestinais.
Pelo que se caracteriza a pancreatite crônica:
Dano progressivo ao tecido pancreático com formaç~]ao de áreas de fibrose. Mais prevalentes em homens de meia idade. Muitas vezes, se apresenta como condição subclínica.
Qual a principal causa de pancreatite crônica? Cite também outras causas:
Abuso prolengado de álcool.
Pancreatite hereditária (doença autossômica dominante: pancreatite com alterações no gene que transcreve o tripsinogênio levando a maior ativação da tripsina ou associada redução da inibição)
Prancreatite autoimune, pancreatite tropical, etc.
Pelo que se caracteriza o papiloma escamoso do esôfago:
é uma neoplasia benigna de aspecto papilomatoso, normalmente sem atipias e de boa evolução.
Quais alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma escamocelular de esôfago:
- alimentação rica em nitratos, álcool, tabagismo, ingestão de bebidas muito quentes, etc.
Quais as manifestações clínicas do CEC de esôfago>
Disfagia para alimentos sólidos inicialmente, perda ponderal expressivae pode apresentar com evolução agressiva erosão na parede esofágica levando à fístulas (ex.: fístula com aorta, etc)
V ou F. O CEC apresenta prognóstico ruim e costuma apresentar metástases por linfonodos e à distancia como em fígado, pulmão, etc.
V
O que caracteriza as células displásicas observadas na histologia:
Células para serem chamadas de displásicas elas tem atipias que se limitam à lâmina própria
CEC invasivo do esôfago ocorre principalmente em que porção do órgão:
Principalmente no terço médio.
Quando passamos a chamar um CEC de carcinoma e não mais d displasia:
Quando à avanço das células displásicas além da lâmina própria.
Qual o carcinoma que apresenta uma forte relação com esofago de Barret. Qual adaptação celular observada nesssas células.
Adenocarcinoma de esôfago. Metaplasia.
A maioria dos infectados por H. pylori tende a desenvolver neoplasia gástrica.
Falso.
Alimentação rica em sódio, defumados e pobre em micronutrientes é ftor de risco para câncer gástrico.
Verdadeiro
Cite alguns sinais e sintomas de câncer gástrico
- Assintomático até quadro mais avançado
-empachamento pós prandial
dispepsia
dor abdominal
perda de peso
Qual o p´rioncipal tipo de CA de estômago. Quais seus principais tipos:
Adenocarcinoma. Difuso e intestinal.
Qual a região estomacal mais acometida por CA gastrico
1º piloro e antro
2º cárdia
3º corpo e fundo
Quando podemos classificar o ca gástrico como precoce, o que isso significa para o tratamento do paciente
confinado à mucosa ou submucosa e independente da metástastase para linfonodos. Isso indica a possibilidade de tratamento mais conservador.
O que caracteriza o tipo intestinal do adenocarcinoma
Lesão que forma glândulas moderadamente diferenciadas. Ocorre mais em áreas de alto risco e acometem mais homens. São mais relacionados com fatores de risco.
o que caracteriza o tipo intestinal difuso:
idade média de 48 anos, possui crescimento infiltrativo, se origina diretamente de células gástricas, sem metaplasia em volta. Muito mais relacionado à predisposição genética.
células em anel de sinete aparecem em que tipo de adenocarcinoma:
Difuso
Em neoplasia de células fusiformes o que devemos solicitar do patologista? Porque?
Deve-se solicitar imunohistoquímica, para descartar suspeita de GIST uma neoplasia que acomete as células de Cajal.
Como explicar de maneira simples a síndrome de lynch
síndrome hereditária dominante na qual há uma mutaçaõ no gene de reparo de DNA, na qual 80% dos pacientes desenvolvem CA colorretal. ALém de estarem sujeitos carcinomas.
Pacientes diagnósticos com polipose adenomatosa familiar s~~ao submetidos a que tratamento. Em que idade normalmente ocorre o diagnóstico.
Ocorre por volta da 2 ª década de vida, eles devem ser submetidos à profilaxia com colonectemia total para evitar desenvolvimento de adenocarcinoma
Qual a conduta com adenomas tubulares com displasia de baixo grau
São pré-neoplásicos e costumam não evoluir
