Gastrointestinal I

Question 1

Quais as principais causas da pancreatite aguda:

Answer 1

• Ingestão de álcool e obstrução por cálculos biliares.

Question 2

O que define a pancratite:

Answer 2

é um distúrbio inflamatório reversível do pancreas.

Question 3

Na maioria dos casos como evolui a pancreatite:

Answer 3

EM 80% dos casos é autolimitada e moderada.

Question 4

Cite algumas etiologias para a pancreatite aguda:

Answer 4

-Uso de medicamentos, vírus como o da cachumba, trauma, choque, hipercalemia, coxzakvirus, cálculos biliares, ateroembolia, álcool, etc.

Question 5

Qual importancia da tripsina na patogênese da pancreatite aguda:

Answer 5

Ela pode ativa outras enzimas pancreáticas, como lipase a amilase além de ser autoativada. Leva assim ao processo de autodigestão pancreático observado nessa condição.

Question 6

Cite algumas causas de obstrução da pipila de vater que leva à pancreatite aguda obstrutiva:

Answer 6

• Obstrução por cálculos, por áscaris, por um tumor de cabeça de pâncreas, etx.

Question 7

Comente o desenvolvimento da pancreatite aguda obstrutiva:

Answer 7

A obstrução da papila pancreática leva ao acúmulo de enzimas pancreáticas e consequente aumento da pressão interductal e aumento do fluido intersticial pancreáticos que ativa o processo inflamatório.

Question 8

Comente os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da pancreatite alcoolica:

Answer 8

O excesso de alcool leva à hipertonia do esfincter de odi, levando a propensão de quadro obstrutivo, além de levar ao aumento na produção de enzimas. Ademais provoca por meio de mecanismos como estresse oxidativo danos diretos aos ácinos pancreáticos.

Question 9

A presença de áreas amaereladas e opacas no parênquima hepático indicam que lesão causada pela pancreatite aguda:

Answer 9

Esteatonecrose.

Question 10

Quais as alterações histológicas esperadas em um paciente diagnosticado com pancreatite aguda:

Answer 10

áreas inflamatórias eosinofílicas e a esteato necrose se apresenta com áreas vazias, nas quais ocorre digestão dos lipídios presentes nos adipócitos, e áreas eosinofílicas representando a necrose. Pode haver presença de áreas hemorrágicas.

Question 11

Qual a característica da dor da pancreatite aguda:

Answer 11

Dor em faixa QS que pode irradiar para dorso.

Question 12

Além da dor, cite sinais e sintomas comuns na pancreatite aguda:

Answer 12

• Naúseas e vômitos
• Redução dos RHA
• Dispneia
• taquicardia
• hiipotensão.

Question 13

Paciente com equimose em flanco e equimose periumbilical, qual o nome dos sinais apresentados. e o que indicam quando ocasionados pela pancreatite aguda:

Answer 13

Periumbilical: Sinal de cullen
Flancos: SInal de Grey Turner.
Indicam agravamento da condição. Sinal de hemorragia associada à hemorragia.

Question 14

Lipase e amilase são enzimas frequentemente dosadas para confirmação de diagnóstico de hepatite aguda, qual o ponto positivo e negativo de cada uma delas:

Answer 14

Enquanto a lipase é mais específica a amilase demora menos para subir, ou seja para alterações serem evidenciadas.

Question 15

Cite o tratamento dos pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda:

Answer 15

Manejo com jejum, reposição hídrica (por conta do edema importante e analgesia em pacientes sintomáticos. Demais intervenções como antibióticoterapia e intervenções cirúrgicas são realizados mediante complicações do quadro.

Question 16

Quais algumas das complicações que buscamos evitar na pancreatite aguda:

Answer 16

Choque, insuficiência renal aguda, hipertrigliciridemia, encefalopatia, coma, necrose pancreática, formação de pseudocistos, sangramentos gastrointestinais.

Question 17

Pelo que se caracteriza a pancreatite crônica:

Answer 17

Dano progressivo ao tecido pancreático com formaç~]ao de áreas de fibrose. Mais prevalentes em homens de meia idade. Muitas vezes, se apresenta como condição subclínica.

Question 18

Qual a principal causa de pancreatite crônica? Cite também outras causas:

Answer 18

Abuso prolengado de álcool.
Pancreatite hereditária (doença autossômica dominante: pancreatite com alterações no gene que transcreve o tripsinogênio levando a maior ativação da tripsina ou associada redução da inibição)
Prancreatite autoimune, pancreatite tropical, etc.

Question 19

Pelo que se caracteriza o papiloma escamoso do esôfago:

Answer 19

é uma neoplasia benigna de aspecto papilomatoso, normalmente sem atipias e de boa evolução.

Question 20

Quais alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma escamocelular de esôfago:

Answer 20

• alimentação rica em nitratos, álcool, tabagismo, ingestão de bebidas muito quentes, etc.

Question 21

Quais as manifestações clínicas do CEC de esôfago>

Answer 21

Disfagia para alimentos sólidos inicialmente, perda ponderal expressivae pode apresentar com evolução agressiva erosão na parede esofágica levando à fístulas (ex.: fístula com aorta, etc)

Question 22

V ou F. O CEC apresenta prognóstico ruim e costuma apresentar metástases por linfonodos e à distancia como em fígado, pulmão, etc.

Answer 22

V

Question 23

O que caracteriza as células displásicas observadas na histologia:

Answer 23

Células para serem chamadas de displásicas elas tem atipias que se limitam à lâmina própria

Question 24

CEC invasivo do esôfago ocorre principalmente em que porção do órgão:

Answer 24

Principalmente no terço médio.

Question 25

Quando passamos a chamar um CEC de carcinoma e não mais d displasia:

Answer 25

Quando à avanço das células displásicas além da lâmina própria.

Question 26

Qual o carcinoma que apresenta uma forte relação com esofago de Barret. Qual adaptação celular observada nesssas células.

Answer 26

Adenocarcinoma de esôfago. Metaplasia.

Question 27

A maioria dos infectados por H. pylori tende a desenvolver neoplasia gástrica.

Answer 27

Falso.

Question 28

Alimentação rica em sódio, defumados e pobre em micronutrientes é ftor de risco para câncer gástrico.

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Cite alguns sinais e sintomas de câncer gástrico

Answer 29

• Assintomático até quadro mais avançado
  -empachamento pós prandial
  dispepsia
  dor abdominal
  perda de peso

Question 30

Qual o p´rioncipal tipo de CA de estômago. Quais seus principais tipos:

Answer 30

Adenocarcinoma. Difuso e intestinal.

Question 31

Qual a região estomacal mais acometida por CA gastrico

Answer 31

1º piloro e antro
2º cárdia
3º corpo e fundo

Question 32

Quando podemos classificar o ca gástrico como precoce, o que isso significa para o tratamento do paciente

Answer 32

confinado à mucosa ou submucosa e independente da metástastase para linfonodos. Isso indica a possibilidade de tratamento mais conservador.

Question 33

O que caracteriza o tipo intestinal do adenocarcinoma

Answer 33

Lesão que forma glândulas moderadamente diferenciadas. Ocorre mais em áreas de alto risco e acometem mais homens. São mais relacionados com fatores de risco.

Question 34

o que caracteriza o tipo intestinal difuso:

Answer 34

idade média de 48 anos, possui crescimento infiltrativo, se origina diretamente de células gástricas, sem metaplasia em volta. Muito mais relacionado à predisposição genética.

Question 35

células em anel de sinete aparecem em que tipo de adenocarcinoma:

Answer 35

Difuso

Question 36

Em neoplasia de células fusiformes o que devemos solicitar do patologista? Porque?

Answer 36

Deve-se solicitar imunohistoquímica, para descartar suspeita de GIST uma neoplasia que acomete as células de Cajal.

Question 37

Como explicar de maneira simples a síndrome de lynch

Answer 37

síndrome hereditária dominante na qual há uma mutaçaõ no gene de reparo de DNA, na qual 80% dos pacientes desenvolvem CA colorretal. ALém de estarem sujeitos carcinomas.

Question 38

Pacientes diagnósticos com polipose adenomatosa familiar s~~ao submetidos a que tratamento. Em que idade normalmente ocorre o diagnóstico.

Answer 38

Ocorre por volta da 2 ª década de vida, eles devem ser submetidos à profilaxia com colonectemia total para evitar desenvolvimento de adenocarcinoma

Question 39

Qual a conduta com adenomas tubulares com displasia de baixo grau

Answer 39

São pré-neoplásicos e costumam não evoluir