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MEDQ - 3 > TIREOIDE > Flashcards

TIREOIDE Flashcards

1
Q

Como atua o PTU?’

A

O propiltiouracil atua inibindo a TPO (impedindo a atuação do autoanticorpo anti-TPO) e a conversão periférica de T4 em T3, contribuindo para uma redução de até 30% dos valores de T3; além disso, há um possível efeito imunodepressor que ajudaria a reduzir os valores dos autoanticorpos

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2
Q

Quando iniciar tratamento com Iodo Radioativo?

A

No Brasil, é preconizado que o tratamento seja iniciado com drogas antitereoidianas por pelo menos 1 a 2 anos. Após esse período, caso não tenha resolvido, aí sim deve-se partir para o tratamento com iodo radioativo

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3
Q

Acropatia de Graves

A

Baqueteamento digital

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4
Q

Qual a utilidade do Lugol (iodeto de potássio) no preparo pré-cirúrgico?

A

diminuir a vascularização da tireoide, reduzindo liberação de hormônios anti-tireoidianos e, assim, reduzir complicações cirúrgicas

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5
Q

Principal fator de risco para aparecimento de Linfoma de Tireoide?

A

Hasimoto

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6
Q

Hasimoto + Alta dose de Iodo = ?

A

Hipotireoidismo Clínico

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7
Q

Qual antitireoidiano mais teratogênico?

A

Metimazol

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8
Q

Gestação x Anti-tireoidiano

A

PTU = até 12 semansa

Metimazol > 12 semanas

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9
Q

Principal efeito adverso do PTU para gestantes

A

Hepatotoxicidade Grave em Gestação Avançada

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10
Q

Como o Hipertireoidismo pode virar Hipotireoidismo subitamente?

A

agressão ao parênquima pode levar à destruição da glândula tireoide e, consequentemente, evoluir para um quadro de hipotireoidismo

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11
Q

O que é Struma Ovarii? Quando pensar nela?

A

uma forma de teratoma ovariano benigno composto em grande parte por tecido ovariano, este tecido é viável e semelhante ao encontrado na tireoide, porém não responsivo ao TSH

Pensar quando paciente com quadro de hipertireoidismo com baixa captação de Iodo à cintilografia

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12
Q

Quando pensar em Tireotropina para DX de Hipertireoidismo?

A

Neoplasia hipofisária rara. Pensar quando quadro de hipertireoidismo com TSH elevado

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13
Q

Quando pensar em Doença de Pummer para DX de Hipertireoidismo?

A

Hipertireoidismo + Nódulo isolado hipercaptante

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14
Q

O pior efeito colateral do metimazol, é:

A

Aplasia de Medula Óssea

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15
Q

O que NÃO usar no tratamento do hipertireoidismo em gestantes?

A

Iodo / Atenolol

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16
Q

O que está contraindicado no pré-operatório de um paciente com Bócio Nodular Tóxico?

A

Iodo VO, pois pode causar tireotoxicose (fenômeno de Jod-Basedow)

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17
Q

O que fazer em pacientes com Tireotoxicose que irão ser submetidos à tireoidectomia?

A

Antitireoidianos + Betabloqueador + Glicocorticoide

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18
Q

Prescrição do Iodo pré-operatório

A

3 a 5 gotas VO de 8/8h por cerca de 2 semanas antes da cirurgia

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19
Q

Manejo pós-operatório de tireoidectomia

A

Levotiroxina logo no dia seguinte à cirurgia (nos casos de tireoidectomia total) e deve-se investigar ativamente hipocalcemia devido o risco relativamente comum de hipoparatireoidismo pós cirúrgico.

20
Q

Paciente submetida à tireoidectomia total por doença de Graves possui como complicação precoce mais comum…

A

Hipoparatireoidismo transitório

21
Q

Principais complicações de Tireoidectomia Total

A

lesão do nervo laríngeo superior, do nervo laríngeo recorrente e o hipoparatireoidismo (que pode ser transitório ou permanente) devido um remoção inadvertida de uma paratireoide ou comprometimento do fluxo sanguíneo às demais paratireoides.

22
Q

Manifestações de lesões do nervos laríngeos

A

Superior = Timbre vocal
Recorrente unilateral = Rouquidão
Recorrente bilateral = IRpA

23
Q

Quadro clínico da PARALISIA PERIÓDICA HIPOCALÊMICA

A

paciente jovem com evento AGUDO de fraqueza muscular global, paraparesia associada à hiporreflexia, além da investigação de eventos vasculares, autoimunes ou pós infecciosos

[PESQUISAR HIPERTIREOIDISMO]

24
Q

Classificação da PARALISIA PERIÓDICA HIPOCALÊMICA

A

Primária –> canulopatias

Secundária –> HIPERTIREOIDISMO

25
Q

Fisiopatologia da PARALISIA PERIÓDICA HIPOCALÊMICA

A

1) Aumento da expressão de receptores beta adrenérgicos na periferia (taquicardia, tremor, ansiedade)
2) Potássio que está no sangue entra na célula –> hipocalemia
3) Fraqueza muscular, cãibras e em casos graves até mesmo rabdomiólise.

26
Q

Tratamento da PARALISIA PERIÓDICA HIPOCALÊMICA

A

Reposição de Potássio

27
Q

Como iniciar a Levotiroxina?

A

1) Adulto jovem hígido: iniciar com 1.6 a 1.8ug/kg/dia.
2) Idosos >60 anos: iniciar com 50ug/dia.

3) Pacientes com cardiopatia grave:
- iniciar com 12.5 a 25 ug/dia,
- aumentando 12.5 a 25ug a cada 2-3 semanas, devido risco de precipitar isquemia miocárdica
(pois ao aumentar o metabolismo, irá aumentar o consumo miocárdico de oxigênio).

28
Q

Qual a manifestação mais grave do Hipotireoidismo?

A

Coma Mixedematoso

29
Q

Principais achados em Coma Mixedematoso

A

1) diminuição da temperatura
2) diminuição da absorção intestinal
3) diminuição da reserva adrenal
4) hiponatremia dilucional

30
Q

Quadro fortemente sugestivo de uma afecção crônica da tireoide

A

Uma mulher adulta com bócio difuso indolor

31
Q

TSH levemente elevado + bócio difuso indolor + T4L normal

A

Hipotireoidismo Subclínico

32
Q

Como fazer o diagnóstico da Tireoidite de Hashimoto no período inicial?

A

Dosagem de auto-anticorpos.

33
Q

[V ou F] Gestantes precisam aumentar a dosagem de Levotiroxina

A

Verdade, devido à maior demanda metabólica

34
Q

Porque é recomendável utilizar sempre a mesma marca do medicamento (Levotiroxina)?

A

Pois existem diferenças farmacológicas clinicamente relevantes entre diferentes preparações.

35
Q

Como é feita a avaliação do tratamento do hipotireoidismo?

A

Dosagem de TSH

36
Q

Cuidado da administração da Levotiroxina em jejum.

A

Deve-se aguardar pelo menos 30 min antes de ingerir qualquer outro medicamento ou alimento, pois sua absorção é melhor com pH gástrico ácido

37
Q

Principal fator de risco para Linfoma de Tireoide?

A

Tireoidite de Hashimoto

38
Q

[V ou F] Nos testes de supressão de T3, os pacientes hipertireoideos não conseguem suprimir a captação tireoidiana do radiofármaco quando recebem T3 exógeno.

A

Verdadeiro.

O teste de supressão de T3 consiste na administração de um T3 exógeno buscando suprimir o eixo hipotálamo-hipofisário-tireoidiano através de um feedback negativo (quanto mais elevado os níveis de T3, menor a liberação de TRH e TSH, menor o estímulo sobre a glândula tireoide). Assim, suprimindo o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, esperaria-se encontrar uma tireoide hipofuncionante, que será avaliada através da administração de um iodo radioativo. No entanto, ao administrar o radiofarmáco e visualizar uma glândula tireoide hipercaptando esta substância, fica evidenciado que a tireoide não reage ao estímulo do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, pois não foi possível suprimir a captação tireoidiana do radiofármaco; pelo contrário, esta glândula está hiperfuncionando de forma autônoma.

39
Q

O que é o Sinal do Lid-Lag?

A

Retardo na queda da pálpebra superior após o paciente olhar para cima denotando a presença de tireotoxicose

(muitos atribuem este sinal a presença de oftalmopatia, de fato ele pode ocorrer neste contexto, porém não é especifico, também está presente em pacientes com tireotoxicose apenas).

40
Q

[V ou F] é esperado que com o tratamento do hipotireoidismo ocorra também uma normalização dos valores de colesterol apresentados pela paciente.

A

Verdadeiro

41
Q

Principal doença autoimune em associação com Tireoide de Hashimoto

A

Doença Celíaca

42
Q

Tempo para reavaliação de tratamento de Hipotireoidismo após início de reposição hormonal

A

4-6 semanas

43
Q

Síndrome de Sheehan

A

Infarto hipófise após hemorragia puerperal

44
Q

Tireotoxicose + Tireoide Hipocaptante = ?

A

Struma ovarii

45
Q

Tireotropinoma

A

Neoplasia hipofisária rara produtora de TSH

46
Q

O pior efeito colateral do metimazol, é…

A

Aplasia de Medula Óssea

MEDQ - 3 (8 decks)

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