DIABETES Flashcards
Os critérios diagnósticos de estado hiperosmolar hiperglicêmico, segundo a American Diabetes Association, são:
1) Glicemia > 600 mg/dL;
2) Osmolalidade > 320 mosm/kg de água;
3) pH > 7,3
Fatores de risco para DAOP
1) diabetes mellitus
2) tabagismo
3) hipercolesterolemia
4) hiperhomocisteinemia
5) hipertensão arterial sistêmica
Instrumento de Classificação de Gravidade pra Úlcera de DAOP
ITB
Trata-se de um método não invasivo que consiste na relação entre a pressão arterial no tornozelo (Artéria tibial posterior ou dorsal do pé) e no membro superior (Artéria braquial), aferidas por meio de um Doppler ou até mesmo pelo método auscultatório (apesar de ser mais difícil tecnicamente).
Valores de ITB
1) Entre 1,0 e 1,3 = NORMAL
2) < 1,0 ou > 1,3 = DAOP
3) < 0,4 = ISQUEMIA CRÍTICA
[V ou F] O índice tornozelo-braquial é a avaliação mais precisa da pressão arterial e do fluxo.
FALSO.
ITB é um método não invasivo, e, portanto, não é o método mais preciso para avaliação da pressão arterial
ITB x Diabetes
Pacientes diabéticos ou renais crônicos que possuem calcificação vascular, o ITB não é fidedigno, pois há dificuldade em compressão das artérias pelo manguito, podendo levar a valores falsamente aumentados
Principais complicações MICROVASCULARES do Diabetes
1) retinopatia diabética - rastreada através do exame de fundo de olho realizado logo após o diagnóstico nos pacientes com diabetes do tipo 2 e após 5 anos do diagnóstico em pacientes com diabetes do tipo 1 com mais de 10 anos de idade. Devendo ser repetido anualmente para todos eles.
2) nefropatia diabética - rastreada através da dosagem de albumina urinária (alternativa A verdadeira), na mesma periodicidade em que é realizada a fundoscopia.
3) neuropatia diabética - avaliada através da pesquisa da sensibilidade tátil (com o monofilamento de Semmes-Weistein), dolorosa, térmica e vibratória, além da pesquisa de sinais sugestivos de disautonomia, mantendo a periodicidade dos rastreios anteriores.
Principais complicações MACROVASCULARES do Diabetes
Ateroscleróticas (especialmente IAM e AVC) —> maiores responsáveis pela mortalidade precoce do diabético.
DM x USG de Abdome
Esteatose Hepática (dosar transaminases)
Quando dosar Cratinoquinase?
Pacientes em uso de Estatina
Dois principais padões de Neuropatia Diabética
1) Neuropatia periférica com distribuição “em luvas e botas” (mais comum)
2) Mononeuropatia múltipla
Principal tipo de Neuropatia Periférica (sensitiva, motora ou mista)?
Motora
Fases do Acometimento Renal em Diabetes
1) Aumento da filtração glomerular
2) microalbuminúria (nefropatia diabética incipiente)
3) macroalbuminúria (nefropatia diabética declarada)
4) insuficiência renal crônica/uremia.
Por onde se inicia o comprometimento renal na Diabetes?
Albuminúria
Principal antidiabético relacionado ao aumento da sensibilidade à insulina
Pioglitazona
