HAS E DM NA GESTAÇÃO Flashcards

1
Q

Gestante de 33 semanas chega ao Pronto Socorro com quadro convulsivo. Qual a conduta imediata mais adequada?

A

Emprego do sulfato de magnésio e, se TA elevada, utilização de hidralazina endovenosa

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2
Q

A droga de escolha para o tratamento da convulsão da eclâmpsia é…

A

Sulfato de Magnésio

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3
Q

Patologia que possibilita o surgimento da pré-eclâmpsia antes da 20.ª semana de gestação?

A

Mola Hidatiforme

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4
Q

Critério para diagnóstico da pré-eclampsia:

A

Pressão arterial sistólica superior a 140 mmHg e diastólica superior a 90 mmHg, após 20 semanas de gestação, em mulheres previamente normotensas

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5
Q

Fármaco que conseguiu diminuir a prevalência de pré-eclampsia

A

Nenhum

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6
Q

As alterações morfológicas e funcionais do organismo da gestante portadora da Doença Hipertensiva Específica da gravidez (DHEG) têm como causa fundamental:

A

Espasmo Arteriolar

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7
Q

Que hipotensor deve ser evitado durante a gravidez?

A

Enalapril

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8
Q

Alterações na dopplerfluxometria para avaliação da perfusão uteroplacentária, sem redução dos índices dopplerfluxométricos das artérias uterinas e, principalmente, a persistência da incisura protodiastólica após 26 semanas de gestação, são indicadores de má placentação e preditivos de:

A

Pré-Eclâmpsia

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9
Q

Gestante com Glicemia Jejum alterada. Diferencie DMG de Prévio.

A

92-125 = DHEG

> 126 = Prévio

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10
Q

Quando submeter a gestante ao TOTG nas 24-28 semanas?

A

1) Gestantes com fatores de risco
2) Apresentaram glicemia de jejum inferior a 92,
3) Não haviam feito acompanhamento pré-natal prévio

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11
Q

Principais complicações neonatais do diabetes gestacional

A

1) macrossomia
2) hipoglicemia
3) deficiência de ferro
4) dificuldade respiratória
5) alterações cardiovasculares
6) alterações neurológicas
7) hiperbilirrubinemia
8) hipomagnesemia
9) policitemia

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12
Q

Consequências da Hiperglicemia no Feto

A

Hiperisulinemia Fetal –> Macrossomia –> Hiperbilirrubinemia por Hemólise
Tocotraumatismos

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13
Q

Tratamento para DM Prévio

A

Igual se já usava, não usava, MEV + Controle Glicêmico.

Se não resolver, Insulina!

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14
Q

Principal complicação de Diabetes Pré-Gestacional

A

Malformações Congênitas

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15
Q

Qual é o cuidado em relação à gestante diabética em uso de insulina durante o parto?

A

Suspende-se a insulina que a gestante estava fazendo uso e passa-se a controlar os níveis glicêmicos com soros glicosados e insulina de ação rápida conforme os valores de glicosimetria capilar encontrados.

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16
Q

Valores para TOTG que fecham o diagnóstico de diabetes gestacional

A

1) entre 92 e 125mg/dL em jejum
2) superior a 180mg/dL após uma hora
3) entre 153 e 199mg/dL após duas horas.

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17
Q

Paciente, 25 anos de idade, diabética tipo 1 desde 9 anos de idade, planeja engravidar. Para essa paciente, quais exames laboratoriais devemos solicitar no aconselhamento pré-gestacional com objetivo de minimizar a morbimortalidade materno fetal?

A

1) Exame de fundo de olho
2) Dosagem de creatinina
3) Hemoglobina glicada.

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18
Q

Fatores de Agravo para Eclâmpsia

A

1) Icterícia
2) Oligúria
3) Hipertermia
4) Pressão arterial diastólica de 200 mmHg

19
Q

Até quando o sulfato de magnésio deve ser mantido nos casos de eclâmpsia?

A

24 horas após o parto ou depois da última crise convulsiva

20
Q

Mulher de 23 anos, no quinto mês de gravidez, apresenta cefaléia importante, edema generalizado, pressão arterial de 180/120 mmHg, crise convulsiva, plaquetas de 50.000/mm3, hemoglobina de 7,2 mg/dL, TGO 128 U/L e TGP 240 U/L. O DIGNÓSTICO MAIS CORRETO NESTE CASO É:

A

HELLP

21
Q

Achado sanguíneo de Pré-eclâmpsia

A

Esquizócitos

22
Q

Alterações da Gestante com DHEG

A

1) Necrose focal da periferia de lobo hepático
2) Redução da volemia
3) Hemorragia e edema cerebral
4) Disfunção celular endotelial

23
Q

O teste de triagem para diabetes gestacional deve ser solicitado:

A

Entre 24-28 semanas

24
Q

Tratamento medicamentoso da DMG

A

Insulina sempre

25
Q

Ponto de corte para TOTG 75g/2h

A

> 140

26
Q

Que exame confirma o diagnóstico de diabetes na gestação?

A

Curva Glicêmica

27
Q

Principais intercorrências DMG

A

1) Natimorto
2) Macrossomia
3) Tocotraumatismo
4) Polidrâmnio

28
Q

Parâmetro que exprime indiretamente as reservas de glicogênio fetais

A

Circunferência Abdominal

29
Q

Para pacientes com diabetes gestacional, o alvo de controle glicêmico 1 hora após a refeição corresponde à glicemia:

A

< 140

30
Q

Melhor fase de diagnóstico de DMG

A

Segundo trimestre

31
Q

DMG até quantas semanas? Qual via de parto?

A

40 semanas. Parto depende.

32
Q

Se não for possível debelar as crises convulsivas de uma gestante eclâmptica com o sulfato de magnésio, qual o outro anticonvulsivante a ser administrado?

A

Fenitoína

33
Q

Puérpera está em uso de sulfato de magnésio IV há 10 horas por pré-eclâmpsia grave. Qual das alternativas abaixo constitui critério para suspensão imediata desta medicação?

A

Freqüência respiratória diminuída (menor de 10mpm)

34
Q

Em qual condição podemos encontrar um quadro clínico característico de pré-eclâmpsia em gestação menor do que 20 semanas?

A

Coriomas

35
Q

Critérios da forma grave da pré-eclâmpsia

A

1) Creatinina de 2,6mg/dl
2) Anemia hemolítica microangiopática
3) Dor epigástrica

36
Q

Na doença hipertensiva da gravidez, é comum ocorrer:

A

1) segunda onda de invasão trofoblástica inadequada

2) dano endotelial sistêmico

37
Q

Síndrome HELLP

A

Hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia

38
Q

Na fisiopatologia da pré-eclâmpsia grave, podem ocorrer

A

Vasoconstricção e coagulação intravascular disseminada

39
Q

Critérios LABORATORIAIS da Síndrome HELLP

A

1) aspatato transaminase (AST) superior a 70 U/L
2) desidrogenase lática (LDH) acima
de 600 U/L
3) plaquetas abaixo de 100.000 µ/L
4) Esquizocitose

40
Q

Uma gestante de 18 anos, primigesta, com 36 semanas, refere edema e ganho de peso acima da curva normal. Pressão arterial de 150/95 mmHg, aferida em duas medidas, após período de repouso (estava abaixo de 120/80 nas outras consultas do prénatal). Assinale qual deve ser a melhor conduta:

A

Internação hospitalar, repouso, controle rigoroso da pressão arterial, avaliação laboratorial e da vitalidade fetal

41
Q

Principal mecanismo fisiopatológico da macrossomia fetal

A

Hiperinsulinemia Fetal

42
Q

Na pré-eclâmpsia observa-se que a produção de endotelina e prostaciclina encontra-se, respectivamente:

A
Endotelina = Aumentada
Prostaciclina =  Diminuída
43
Q

A principal malformação fetal grave, em conseqüência do diabetes mal controlado, é

A

Regressão caudal

44
Q

Possíveis complicações associadas ao diabetes gestacional:

A

1) Hipoglicemia nas gestantes em uso de insulinoterapia
2) Cetoacidose diabética
3) Polidrâmnia
4) Macrossomia fetal