HAS E DM NA GESTAÇÃO

Question 1

Gestante de 33 semanas chega ao Pronto Socorro com quadro convulsivo. Qual a conduta imediata mais adequada?

Answer 1

Emprego do sulfato de magnésio e, se TA elevada, utilização de hidralazina endovenosa

Question 2

A droga de escolha para o tratamento da convulsão da eclâmpsia é…

Answer 2

Sulfato de Magnésio

Question 3

Patologia que possibilita o surgimento da pré-eclâmpsia antes da 20.ª semana de gestação?

Answer 3

Mola Hidatiforme

Question 4

Critério para diagnóstico da pré-eclampsia:

Answer 4

Pressão arterial sistólica superior a 140 mmHg e diastólica superior a 90 mmHg, após 20 semanas de gestação, em mulheres previamente normotensas

Question 5

Fármaco que conseguiu diminuir a prevalência de pré-eclampsia

Answer 5

Nenhum

Question 6

As alterações morfológicas e funcionais do organismo da gestante portadora da Doença Hipertensiva Específica da gravidez (DHEG) têm como causa fundamental:

Answer 6

Espasmo Arteriolar

Question 7

Que hipotensor deve ser evitado durante a gravidez?

Answer 7

Enalapril

Question 8

Alterações na dopplerfluxometria para avaliação da perfusão uteroplacentária, sem redução dos índices dopplerfluxométricos das artérias uterinas e, principalmente, a persistência da incisura protodiastólica após 26 semanas de gestação, são indicadores de má placentação e preditivos de:

Answer 8

Pré-Eclâmpsia

Question 9

Gestante com Glicemia Jejum alterada. Diferencie DMG de Prévio.

Answer 9

92-125 = DHEG

> 126 = Prévio

Question 10

Quando submeter a gestante ao TOTG nas 24-28 semanas?

Answer 10

1) Gestantes com fatores de risco
2) Apresentaram glicemia de jejum inferior a 92,
3) Não haviam feito acompanhamento pré-natal prévio

Question 11

Principais complicações neonatais do diabetes gestacional

Answer 11

1) macrossomia
2) hipoglicemia
3) deficiência de ferro
4) dificuldade respiratória
5) alterações cardiovasculares
6) alterações neurológicas
7) hiperbilirrubinemia
8) hipomagnesemia
9) policitemia

Question 12

Consequências da Hiperglicemia no Feto

Answer 12

Hiperisulinemia Fetal –> Macrossomia –> Hiperbilirrubinemia por Hemólise
Tocotraumatismos

Question 13

Tratamento para DM Prévio

Answer 13

Igual se já usava, não usava, MEV + Controle Glicêmico.

Se não resolver, Insulina!

Question 14

Principal complicação de Diabetes Pré-Gestacional

Answer 14

Malformações Congênitas

Question 15

Qual é o cuidado em relação à gestante diabética em uso de insulina durante o parto?

Answer 15

Suspende-se a insulina que a gestante estava fazendo uso e passa-se a controlar os níveis glicêmicos com soros glicosados e insulina de ação rápida conforme os valores de glicosimetria capilar encontrados.

Question 16

Valores para TOTG que fecham o diagnóstico de diabetes gestacional

Answer 16

1) entre 92 e 125mg/dL em jejum
2) superior a 180mg/dL após uma hora
3) entre 153 e 199mg/dL após duas horas.

Question 17

Paciente, 25 anos de idade, diabética tipo 1 desde 9 anos de idade, planeja engravidar. Para essa paciente, quais exames laboratoriais devemos solicitar no aconselhamento pré-gestacional com objetivo de minimizar a morbimortalidade materno fetal?

Answer 17

1) Exame de fundo de olho
2) Dosagem de creatinina
3) Hemoglobina glicada.

Question 18

Fatores de Agravo para Eclâmpsia

Answer 18

1) Icterícia
2) Oligúria
3) Hipertermia
4) Pressão arterial diastólica de 200 mmHg

Question 19

Até quando o sulfato de magnésio deve ser mantido nos casos de eclâmpsia?

Answer 19

24 horas após o parto ou depois da última crise convulsiva

Question 20

Mulher de 23 anos, no quinto mês de gravidez, apresenta cefaléia importante, edema generalizado, pressão arterial de 180/120 mmHg, crise convulsiva, plaquetas de 50.000/mm3, hemoglobina de 7,2 mg/dL, TGO 128 U/L e TGP 240 U/L. O DIGNÓSTICO MAIS CORRETO NESTE CASO É:

Answer 20

HELLP

Question 21

Achado sanguíneo de Pré-eclâmpsia

Answer 21

Esquizócitos

Question 22

Alterações da Gestante com DHEG

Answer 22

1) Necrose focal da periferia de lobo hepático
2) Redução da volemia
3) Hemorragia e edema cerebral
4) Disfunção celular endotelial

Question 23

O teste de triagem para diabetes gestacional deve ser solicitado:

Answer 23

Entre 24-28 semanas

Question 24

Tratamento medicamentoso da DMG

Answer 24

Insulina sempre

Question 25

Ponto de corte para TOTG 75g/2h

Answer 25

> 140

Question 26

Que exame confirma o diagnóstico de diabetes na gestação?

Answer 26

Curva Glicêmica

Question 27

Principais intercorrências DMG

Answer 27

1) Natimorto 2) Macrossomia 3) Tocotraumatismo 4) Polidrâmnio

Question 28

Parâmetro que exprime indiretamente as reservas de glicogênio fetais

Answer 28

Circunferência Abdominal

Question 29

Para pacientes com diabetes gestacional, o alvo de controle glicêmico 1 hora após a refeição corresponde à glicemia:

Answer 29

< 140

Question 30

Melhor fase de diagnóstico de DMG

Answer 30

Segundo trimestre

Question 31

DMG até quantas semanas? Qual via de parto?

Answer 31

40 semanas. Parto depende.

Question 32

Se não for possível debelar as crises convulsivas de uma gestante eclâmptica com o sulfato de magnésio, qual o outro anticonvulsivante a ser administrado?

Answer 32

Fenitoína

Question 33

Puérpera está em uso de sulfato de magnésio IV há 10 horas por pré-eclâmpsia grave. Qual das alternativas abaixo constitui critério para suspensão imediata desta medicação?

Answer 33

Freqüência respiratória diminuída (menor de 10mpm)

Question 34

Em qual condição podemos encontrar um quadro clínico característico de pré-eclâmpsia em gestação menor do que 20 semanas?

Answer 34

Coriomas

Question 35

Critérios da forma grave da pré-eclâmpsia

Answer 35

1) Creatinina de 2,6mg/dl 2) Anemia hemolítica microangiopática 3) Dor epigástrica

Question 36

Na doença hipertensiva da gravidez, é comum ocorrer:

Answer 36

1) segunda onda de invasão trofoblástica inadequada | 2) dano endotelial sistêmico

Question 37

Síndrome HELLP

Answer 37

Hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia

Question 38

Na fisiopatologia da pré-eclâmpsia grave, podem ocorrer

Answer 38

Vasoconstricção e coagulação intravascular disseminada

Question 39

Critérios LABORATORIAIS da Síndrome HELLP

Answer 39

1) aspatato transaminase (AST) superior a 70 U/L 2) desidrogenase lática (LDH) acima de 600 U/L 3) plaquetas abaixo de 100.000 µ/L 4) Esquizocitose

Question 40

Uma gestante de 18 anos, primigesta, com 36 semanas, refere edema e ganho de peso acima da curva normal. Pressão arterial de 150/95 mmHg, aferida em duas medidas, após período de repouso (estava abaixo de 120/80 nas outras consultas do prénatal). Assinale qual deve ser a melhor conduta:

Answer 40

Internação hospitalar, repouso, controle rigoroso da pressão arterial, avaliação laboratorial e da vitalidade fetal

Question 41

Principal mecanismo fisiopatológico da macrossomia fetal

Answer 41

Hiperinsulinemia Fetal

Question 42

Na pré-eclâmpsia observa-se que a produção de endotelina e prostaciclina encontra-se, respectivamente:

Answer 42

``` Endotelina = Aumentada Prostaciclina = Diminuída ```

Question 43

A principal malformação fetal grave, em conseqüência do diabetes mal controlado, é

Answer 43

Regressão caudal

Question 44

Possíveis complicações associadas ao diabetes gestacional:

Answer 44

1) Hipoglicemia nas gestantes em uso de insulinoterapia 2) Cetoacidose diabética 3) Polidrâmnia 4) Macrossomia fetal