Tireoide Flashcards
A maioria dos CA de Tireoide são bem diferenciados.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
90-95% são tumores bem diferenciados.
Quais são os tipos de carcinomas de tireoide bem diferenciados?
- Carcinoma papilífero,
- Carcinoma folicular,
- Carcinoma de células de Hürthle.
Quais os principais genes envolvidos no CA de Tireoide?
- RET;
- Met;
- c-erb-2;
- BRAF;
- Ras;
- p53.
Quais características de um nódulo tireoidiano que indicam maior probabilidade de malignidade?
- Crescimento rápido;
- Fixação aos tecidos adjacentes;
- Surgimento de rouquidão e/ou disfagia;
- Adenomegalia ipsilateral.
Qual a epidemiologia dos carcinomas bem diferenciados da tireoide?
- Mais comuns;
- Mais frequentes em mulheres.
Qual o tumor maligno da tireoide mais comum?
Carcinoma papilífero.
Qual o perfil epidemiológico do carcinoma papilífero?
- O mais comum, especialmente em crianças.
- Predomina no sexo feminino (2:1) com idade entre 20-40.
- Prognóstico excelente.
Quais os fatores de risco associados ao carcinoma papilífero?
- Exposição á radiação ionizante (aumenta chance de multricentricidade);
- Histórico familiar.
Quais as características patológicas do carcinoma papilífero?
- Núcleos aumentados em “grão de café” ou “olhos da órfã Anne”;
- Cromatina hipotenusa em “vidro fosco”;
- Corpos de psamoma;
- Geralmente não encapsulado e invade linfonodos regionais (disseminação linfática-hematogênica).
O carcinoma papilífero pode ser diagnosticado pela PAAF?
SIM.
As alterações no histopatológico permitem o diagnóstico.
Quais as manifestações clínicas relacionadas ao carcinoma papilífero?
- Indivíduo geralmente eutireoidiano;
- Massa palpável de crescimento lento, não doloroso;
- Linfonodo palpável;
- Disfagia e rouquidão (casos avançados).
Nódulo Tireoidiano + Linfonodo palpável sugere qual tipo de carcinoma?
Papilífero.
Todo nódulo tireoidiano palpável deve ser avaliado por US.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Quais características no US-Doppler de tireoide indicam câncer?
- Vascularização central do nódulo;
2. Altos índices de resistividade.
Qual o tratamento para casos de carcinoma papilífero?
Cirúrgico, seguido de radioablação com I e terapia supressiva com levotiroxina.
Se lesões > ou = 1 cm de diâmetro ou apresentam metástases ou exposição prévia a radiação = TIREOIDECTOMIA TOTAL.
Qual a conduta para microadenomas em caso de carcinoma papilífero?
Tireoidectomia parcial.
Qual a conduta para os pacientes com CA de Tireoide bem diferenciados submetidos á tireoidectomia total?
- Radioablação com Iodo.
- Terapia supressiva com levotiroxina (TSH deve ficar < 0,1 mU/L).
- Contilografia de corpo inteiro: 2-10 dias após o tratamento e 6 meses.
- US cervical a cada 6 meses.
- Dosagem de Tireoglobulina sérica a cada 6 meses.
É obrigatório solicitar dosagem do Ac Antitireoglobulina juntamente com a tireoglobulina?
SIM.
Até 25% dos pacientes possuem esse Ac, podendo resultar em exames falso negativos.
O que valores > 2 ng/ml de tireoglobulina após tireoidectomia total indica?
RECIDIVA do tumor!
Qual o perfil epidemiológico do carcinoma folicular de tireoide?
- 10-15% dos CA de tireoide;
- Predomina em mulheres de idade entre 40-60 anos.
Qual o principal fator de risco para carcinoma folicular?
Viver em áreas deficientes de iodo!
O carcinoma folicular pode ser diagnosticado pela PAAF?
NÃO!!
As alterações citológicas são virtualmente iguais ao adenoma folicular (benigno).
Quais as manifestações clínicas associadas ao carcinoma folicular?
- Nódulo solitário e indolor;
- Incomum o achado de adenomegalias;
- Disseminação hematogênica.
Como é feito o diagnóstico do carcinoma folicular?
- US de Tireoide;
- PAAF;
- Análise histopatológica (CONFIRMAÇÃO).