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Endocrinologia > Obesidade e Dislipidemia > Flashcards

Obesidade e Dislipidemia Flashcards

1
Q

Qual a definição de Obesidade?

A

Doença metabólica crônica, de difícil tratamento e que e definida por um IMC >= 30Kg/m2.

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2
Q

Quais as classificações da Obesidade?

A

Obesidade Grau I: IMC entre 30 - 34,9
Obesidade Grau II: IMC entre 35 - 39,9
Obesidade Grau III: IMC >= 40

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3
Q

Qual a etiologia da obesidade?

A

É complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais.
*1-5% possuem causas bem estabelecidas (secundárias).

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4
Q

Quais as principais causas de Obesidade Secundária?

A
  • Síndrome de Cushing;
  • Hipotireoidismo;
  • Insulinoma;
  • SOP;
  • Síndrome de Prader-Willi e de Bardet-Bield.
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5
Q

Quais os principais fatores de risco para a Obesidade Primária?

A
  1. História familiar;
  2. Baixos níveis socioeconômicos;
  3. Sexo feminino.
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6
Q

Quais os peptídeos hipotalâmicos anorexígenos e orexígenos?

A

Anorexígenos: POMC e seu derivado alfa-MSH; CART.
Orexígenos: Neuropeptídeo Y e AgRP.
* O núcleo arqueado é o responsável pela homeostase energética.

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7
Q

Quais os principais hormônios anorexígenos?

A
  • Leptina;
  • CCK;
  • Peptídeo YY;
  • GLP-1;
  • Serotonina;
  • Noradrenalina;
  • Peptídeo glucagon-like tipo 1.
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8
Q

Quais os principais hormônios orexígenos?

A
  • Grelina;

- Neuropeptídeo Y.

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9
Q

A maior parte do nosso gasto energético é da nossa Taxa Metabólica Basal, que é em média de 1.200 a 1.300 kcal.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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10
Q

Quais os objetivos no tratamento da obesidade?

A
  1. Reduzir o peso do paciente em pelo menos 5-10% em seis meses.
  2. Reduzir numa taxa de 0,5 a 1kg por semana.
  3. Manter o peso após a perda.
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11
Q

Quais os principais componentes do tratamento da obesidade?

A
  1. Dieta hipocalórica;
  2. Exercícios físicos regulares;
  3. Terapia comportamental.
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12
Q

Quais os critérios para o tratamento farmacológico da obesidade?

A
  • IMC >= 30 kg/m2.
  • IMC >= 25 ou 27* kg/m2 na presença de comorbidades;
  • Falha ao perder peso com tratamento não farmacológico.
  • Liraglutida.
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13
Q

Quais as opções de fármacos para a obesidade?

A
  1. Sibutramina;
  2. Orlistate;
  3. Liraglutida.
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14
Q

Qual o mecanismo de ação e contraindicações da Sibutramina?

A
  • Inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina;
  • Efeito sacietógeno;
  • EC: cefaleia, boca seca, insônia, constipação.
  • CI: Gravidez e Doença Cardiovascular.
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15
Q

Qual o mecanismo de ação e os efeitos colaterais do Orlistate?

A
  • Inibição das lipases pancreáticas;
  • EC: Diarreia, esteatorreia, flatos com descarga, desconforto abdominal.
  • Monitorar as vitaminas lipossolúveis.
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16
Q

Qual o mecanismo de ação e os efeitos colaterais da Liraglutida?

A
  • Análogo do GLP-1;
  • Bloqueia a ação do NPY;
  • EC: náuseas e vômitos.
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17
Q

A Liraglutida deve ser usada somente em pacientes diabéticos?

A

NÃO

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18
Q

Qual a definição de Dislipidemia?

A

Qualquer alteração nos níveis de lipídeos circulantes, em relação a valores de referência para cada indivíduo, conforme seu escore de risco global.

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19
Q

O que são e qual a função das lipoproteínas?

A
  • São moléculas compostas por lipídeos + apoliproproteinas (Apo).
  • Elas permitem a solubilização e o transporte de lipídeos.
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20
Q

O que é o Colesterol não HDL?

A

É a quantidade de lipoproteínas aterogênicas circulantes no plasma (Ex. lipoproteína a).

21
Q

Com qual fórmula conseguimos estimar os níveis de LDLc?

A

Fórmula de Fridewald:
LDLc = CT - HDLc - TG / 5
* TG deve ser < 400

22
Q

Qual o valor de referência para o Colesterol Total?

A

< 190 mg/dL

23
Q

Qual o valor de referencia para o HDLc?

A

> 40 mg/dL

24
Q

Qual o valor de referência para os Triglicérides?

A

Com jejum: < 150 mg/dL

Sem jejum: < 175 mg/dL

25
Q

Quais os valores de referência para o LDLc?

A

Risco Baixo: < 130 mg/dL
Risco Intermediário: < 100 mg/dL
Risco Alto: < 70 mg/dL
Risco Muito Alto: < 50 mg/dL

26
Q

Quais os valores de referência para o Colesterol Não HDLc?

A

Risco Baixo: < 160 mg/dL
Risco Intermediário: < 130 mg/dL
Risco Alto: < 100 mg/dL
Risco Muito Alto: < 80 mg/dL

27
Q

Quais as classificações de Dislipidemia?

A
  1. Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado do LDLc.
  2. Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado dos TG.
  3. Hiperlipidemia mista: aumento do LDLc e do TG.
  4. HDLc Baixo: redução do HDLc isolada ou em associação.
28
Q

O que classifica o paciente no grupo de risco cardiovascular MUITO ALTO risco?

A
  • Doença aterosclerótica significativa, com ou sem eventos clínicos;
  • Obstrução >= 50% de qualquer território arterial.
29
Q

O que classifica o paciente no grupo de risco cardiovascular ALTO risco?

A
  • US de carótidas com placa;
  • ITB < 0,9;
  • Escore de Cálcio > 100;
  • LDLc >= 190;
  • DM 1 ou 2 com Doença Aterosclerótica Subclínica ou ER
  • Aneurisma de aorta abdominal.
30
Q

O cálculo do CT em pacientes em uso de estatinas deve ser diferente?

A

SIM.

CT x 1,43.

31
Q

Como deve ser o tratamento de um paciente com risco ALTO ou MUITO ALTO?

A
  • Estatina de alta intensidade (Ex. Atorva de 40-80 ou Rosuva de 20-40)
    OU
  • Sinvastatina de 40mg + Ezetimibe de 10mg.
32
Q

Como deve ser o tratamento de um paciente com risco INTERMEDIÁRIO?

A
  • Sinvastatina de 20-40 mg;
  • Atorva de 10-20 mg;
  • Rosuva de 5-10.
33
Q

Como deve ser o tratamento inicial de um paciente com risco BAIXO ou MODERADO?

A

MEV e depois reavaliar em 3-6 meses.

34
Q

Qual a classe de fármacos de primeira escolha para o tratamento de dislipidemias?

A

Estatinas

35
Q

Qual o mecanismo de ação e contraindicações das Estatinas?

A
  • Inibem a HMG-CoA redutase, diminuindo o colesterol intracelular e aumentando o LDLr circulante.
  • Atua principalmete no LDL.
  • EC: Mialgia e Rabdomiólise.
  • CI: Gravidez.
36
Q

O que é a “Regra dos 6%” para as Estatinas?

A

A cada vez que dobramos a dose de qualquer estatina, reduz-se a mais 6% do LDLc.

37
Q

Quais exames devemos solicitar antes de iniciar tratamento com as Estatinas?

A

CPK e AST/ALT.

38
Q

Quando suspender uso de Estatinas devido aos efeitos colaterais?

A

Quando aumentar em 3x as transaminases e/ou em 10x a CPK.

39
Q

Qual a primeira droga que devemos associar ás Estatinas caso seja necessário?

A

Ezetimibe

40
Q

Qual o mecanismo de ação e as contraindicações do Ezetimibe?

A
  • Inibe a absorção de colesterol, atuando nos receptores NPC1-L1.
  • Dose única de 10mg.
  • Alternativa para intolerantes ás estatinas.
  • CI: Gravidez.
41
Q

Qual a principal indicação para os Fibratos?

A

TG > 500 mg/dL

42
Q

Qual o mecanismo de ação e as contraindicações dos Fibratos?

A
  • Estimulam o PPAR-a, aumentando produção de LPL.
  • EC: distúrbios gastrointestinais, mialgia e astenia.
  • CI: Gravidez.
43
Q

Qual associação de hipolipemiantes nuca devemos fazer?

A

Genfibrozila + Estatinas

44
Q

Qual o hipolipemiante indicado para as gestantes, lactantes e crianças?

A

Colestiramina (Resina).

45
Q

Qual o mecanismo de ação da Colestiramina?

A
  • Reduz a absorção enteral de ác. biliares.
  • Administrar longe de outros medicamentos.
  • EC: Altera motilidade do TGI.
46
Q

Qual a classe mais nova e mais potente dos hipolipemiantes?

A

Inibidores da PCSK-9

47
Q

Qual o inconveniente do uso da Niacina (Vit. B3) como hipolipemiante?

A

Pouca tolerabilidade devido ao prurido, rubor e hepatotoxicidade.

48
Q

Quais as medidas não farmacológicas devemos indicar para os pacientes com dislipidemia?

A
  • Padrão alimentar saudável;
  • Substituir ác. graxos saturados e carboidratos por mono e poli-instaurados.
  • Ác. graxos trans devem ser excluídos;
  • Redução de bebida alcoólica;
  • Aumento consumo de fibras;
  • Atividade física;
  • Abandono do tabagismo.

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