Menopausa, Osteoporose e Hipogonadismo Flashcards
O que é a menopausa ?
Última menstruação da mulher (após 12 meses), causada por falência ovariana.
Qual a idade normal para a menopausa acontecer?
Por volta dos 50 anos.
Quais as causas de menopausa?
- Fisiológico;
- Cirurgia;
- Quimio ou Radioterapia;
- Endocrinopatias.
Quais as funções fisiológicas do estrogênio (estradiol)?
- Participa do ciclo menstrual e estimula os caracteres sexuais secundários;
- Reduz a apoptose dos osteoblastos;
- Vasodilatação, efeitos anti-inflamatórios e reduz ativação de plaquetas;
- Melhora a ação da insulina;
- Regula o sono;
- Ações anti-ca de intestino;
- Mantém fluxo vaginal.
Quais as manifestações clínicas de deficiência estrogênica?
- Fogachos e suores noturnos;
- Distúrbios do sono;
- Ressecamento vaginal e dispaneuria;
- Atrofia da mama;
- Alterações de humor e memória;
- Ganho de peso, fadiga, artralgia e cefaleia;
- Aumenta risco de DCV , Osteoporose e Alzheimer.
Como é feito o diagnóstico de menopausa?
- Período de 12 meses sem menstruar.
- FSH alto.
- Estradiol baixo.
- Idade por volta dos 50 anos.
Quais os benefícios da Terapia de Reposição Hormonal para a menopausa?
- Melhora nos sintomas vasomotores;
- Efeito positivo no humor e sono;
- Prevenção de fraturas osteoporóticas;
- Reduz risco de DM2, CA colorretal e Alzheimer;
- Melhora função sexual.
Quais os riscos da Terapia de Reposição Hormonal?
- CA de mama.*
- Tromboebolismo (Via transdérmica é mais segura).
- Risco aumenta linearmente com o tempo de uso.
Quais as indicações para a Terapia de Reposição Hormonal?
Principal indicação: Fogacho.
- Sintomas de atrofia vaginas;
- Distúrbios do sono.
- Ideal iniciar na transição menopausal.
Quais as contraindicações para a Terapia de Reposição Hormonal?
- Neoplasia de mama atual, passada ou suspeita.
- Hiperplasia de endométrio.
- Hepatopatia aguda.
- HAS não controlada.
- Trombofilias ou tromboembolismo atual ou prévio.
Quais os exames de rotina para a TRH?
- Mamografia ou USG de mamas.
- USG transvaginal.
- Lipidograma, TGO/TGP e Glicemia.
Qual a definição de Osteoporose?
Doença osteometabólica caracterizada pela:
- Diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo.
- Resulta no aumenta da fragilidade óssea.
- Fx mais frequentes: coluna, quadril e punho.
Quais os principais fatores de risco para a Osteoporose?
- Sexo feminino magras;
- Idade avançada;
- Brancos;
- Asiáticos;
- Desnutridos;
- Tabagismo e Sedentarismo;
- Puberdade tardia e menopausa precoce.
Qual a Tríade da Mulher Atleta?
Osteoporose + Distúrbio Alimentar + Amenorréia.
*Devido á disfunção hipotalâmica.
Como deve ser a avaliação clínica de um paciente com osteoporose?
- Detectar fatores de risco;
- História reprodutiva e familiar;
- Hábitos de vida;
- Padrão nutricional;
- Antecedentes mórbidos.
Como deve ser feita a investigação laboratorial em paciente com suspeita de osteoporose?
- HMG;
- Ur e Cr;
- Ca e Calciúria de 24h.
- 25-hidroxivitamina D;
- P, PTH, FA, TSH, Testosterona (Em caso de fx por fragilidade).
Qual o exame para o diagnóstico da Osteoporose?
Densitometria Mineral Óssea (DMO)
Quando usar o T score e quando usar o Z score na DMO?
T score: Idosos.
Z score: Jovens.
Quais os critérios diagnósticos para osteoporose na DMO?
Osteopenia: T score de -1,01 a -2,49.
Osteoporose: T score <= - 2,5 e Z score <= -2,0.
Qual o papel da radiografia na osteoporose?
- Diagnosticar fraturas;
- Descartar outras patologias.
Como deve ser feito a prevenção para osteoporose?
- Assegurar pico de massa óssea adequada.
- Dieta adequada.
- Suplementar se necessário.
Qual a classe de medicamento de primeira escolha para o tratamento inicial da osteoporose?
Bisbosfonatos (Ex. Alendronato)
* Inibem a remodelação óssea mediada por osteoclastos.
Qual o efeito adverso mais famoso dos bisfosfonatos e como preveni-lo?
Esofagite.
- Evitar decúbito por, no mínimo, 30 minutos após o uso.
Quais os efeitos colaterais dos bisfosfonatos?
- Geralmente bem tolerados;
- Gastrintestinais;
- Osteonecrose de mandíbula*;
- Fraturas atípicas*;
- Queda da função rena*.
- Raras.
Os bisfosfonatos são contraindicados na gravidez?
SIM.
CI: Gravidez, Hipocalemia, Insuficiência renal grave e hipersensibilidade a componentes.
Qual o medicamento de escolha para pacientes com osteoporose e insuficiência renal grave?
Denosumab
Como deve ser a prescrição do alendronato de sódio?
Alendronato de sódio 70mg ———————— contínuo
Tomar 1 cp em jejum com copo cheio de água e permanecer 1 hora sem comer e deitar.
*Usar por no máximo 4 anos seguidos.
Quais células produzem testosterona e qual a função desse hormônio?
Produzido pelas células de Leyding, o hormônio tem função de:
- Diferenciar genitália interna e externa;
- Responsável pelos caracteres sexuais secundários masculinos;
- Responsável pela puberdade e libido;
- Auxiliam na espermatogênese.
Quais células produzem os espermatozóides?
Células de Sertoli.
Qual o papel do LH e do FSH no homem?
LH estimula as células de Leyding e o FSH as de Sertoli.
Quais são os testes de função testicular?
- Sêmen;
- Testosterona;
- LH e FSH;
- Estimulação com gonadotrofina coriônica;
- Biópsia testicular.
Oligo/Azoospermia + Testosterona Baixa + LH e FSH aumentados indicam qual causa de hipogonadismo masculino?
Insuficiência gonadal primária.
- Ex. Klinefelter (XXY)»_space; Análise cromossômica.
- TTO: Androgênio.
Oligospermia + Testosterona Normal + LH Normal + FSH Aumentado indicam o que ?
Insuficiência dos túbulos seminíferos.
TTO: Aconselhamento infertilidade.
Oligo/Azoospermia + Testosterona Baixa + LH e FSH Normais indicam o que ?
Doença hipotalâmica.
Ex. Síndrome de Kallmann.
