Menopausa, Osteoporose e Hipogonadismo Flashcards

1
Q

O que é a menopausa ?

A

Última menstruação da mulher (após 12 meses), causada por falência ovariana.

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Q

Qual a idade normal para a menopausa acontecer?

A

Por volta dos 50 anos.

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3
Q

Quais as causas de menopausa?

A
  • Fisiológico;
  • Cirurgia;
  • Quimio ou Radioterapia;
  • Endocrinopatias.
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4
Q

Quais as funções fisiológicas do estrogênio (estradiol)?

A
  • Participa do ciclo menstrual e estimula os caracteres sexuais secundários;
  • Reduz a apoptose dos osteoblastos;
  • Vasodilatação, efeitos anti-inflamatórios e reduz ativação de plaquetas;
  • Melhora a ação da insulina;
  • Regula o sono;
  • Ações anti-ca de intestino;
  • Mantém fluxo vaginal.
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5
Q

Quais as manifestações clínicas de deficiência estrogênica?

A
  • Fogachos e suores noturnos;
  • Distúrbios do sono;
  • Ressecamento vaginal e dispaneuria;
  • Atrofia da mama;
  • Alterações de humor e memória;
  • Ganho de peso, fadiga, artralgia e cefaleia;
  • Aumenta risco de DCV , Osteoporose e Alzheimer.
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6
Q

Como é feito o diagnóstico de menopausa?

A
  1. Período de 12 meses sem menstruar.
  2. FSH alto.
  3. Estradiol baixo.
  4. Idade por volta dos 50 anos.
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7
Q

Quais os benefícios da Terapia de Reposição Hormonal para a menopausa?

A
  • Melhora nos sintomas vasomotores;
  • Efeito positivo no humor e sono;
  • Prevenção de fraturas osteoporóticas;
  • Reduz risco de DM2, CA colorretal e Alzheimer;
  • Melhora função sexual.
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8
Q

Quais os riscos da Terapia de Reposição Hormonal?

A
  • CA de mama.*
  • Tromboebolismo (Via transdérmica é mais segura).
  • Risco aumenta linearmente com o tempo de uso.
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9
Q

Quais as indicações para a Terapia de Reposição Hormonal?

A

Principal indicação: Fogacho.

  • Sintomas de atrofia vaginas;
  • Distúrbios do sono.
  • Ideal iniciar na transição menopausal.
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10
Q

Quais as contraindicações para a Terapia de Reposição Hormonal?

A
  • Neoplasia de mama atual, passada ou suspeita.
  • Hiperplasia de endométrio.
  • Hepatopatia aguda.
  • HAS não controlada.
  • Trombofilias ou tromboembolismo atual ou prévio.
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11
Q

Quais os exames de rotina para a TRH?

A
  1. Mamografia ou USG de mamas.
  2. USG transvaginal.
  3. Lipidograma, TGO/TGP e Glicemia.
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12
Q

Qual a definição de Osteoporose?

A

Doença osteometabólica caracterizada pela:

  • Diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo.
  • Resulta no aumenta da fragilidade óssea.
  • Fx mais frequentes: coluna, quadril e punho.
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13
Q

Quais os principais fatores de risco para a Osteoporose?

A
  • Sexo feminino magras;
  • Idade avançada;
  • Brancos;
  • Asiáticos;
  • Desnutridos;
  • Tabagismo e Sedentarismo;
  • Puberdade tardia e menopausa precoce.
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14
Q

Qual a Tríade da Mulher Atleta?

A

Osteoporose + Distúrbio Alimentar + Amenorréia.

*Devido á disfunção hipotalâmica.

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15
Q

Como deve ser a avaliação clínica de um paciente com osteoporose?

A
  1. Detectar fatores de risco;
  2. História reprodutiva e familiar;
  3. Hábitos de vida;
  4. Padrão nutricional;
  5. Antecedentes mórbidos.
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16
Q

Como deve ser feita a investigação laboratorial em paciente com suspeita de osteoporose?

A
  • HMG;
  • Ur e Cr;
  • Ca e Calciúria de 24h.
  • 25-hidroxivitamina D;
  • P, PTH, FA, TSH, Testosterona (Em caso de fx por fragilidade).
17
Q

Qual o exame para o diagnóstico da Osteoporose?

A

Densitometria Mineral Óssea (DMO)

18
Q

Quando usar o T score e quando usar o Z score na DMO?

A

T score: Idosos.

Z score: Jovens.

19
Q

Quais os critérios diagnósticos para osteoporose na DMO?

A

Osteopenia: T score de -1,01 a -2,49.
Osteoporose: T score <= - 2,5 e Z score <= -2,0.

20
Q

Qual o papel da radiografia na osteoporose?

A
  • Diagnosticar fraturas;

- Descartar outras patologias.

21
Q

Como deve ser feito a prevenção para osteoporose?

A
  1. Assegurar pico de massa óssea adequada.
  2. Dieta adequada.
  3. Suplementar se necessário.
22
Q

Qual a classe de medicamento de primeira escolha para o tratamento inicial da osteoporose?

A

Bisbosfonatos (Ex. Alendronato)

* Inibem a remodelação óssea mediada por osteoclastos.

23
Q

Qual o efeito adverso mais famoso dos bisfosfonatos e como preveni-lo?

A

Esofagite.

- Evitar decúbito por, no mínimo, 30 minutos após o uso.

24
Q

Quais os efeitos colaterais dos bisfosfonatos?

A
  • Geralmente bem tolerados;
  • Gastrintestinais;
  • Osteonecrose de mandíbula*;
  • Fraturas atípicas*;
  • Queda da função rena*.
  • Raras.
25
Q

Os bisfosfonatos são contraindicados na gravidez?

A

SIM.

CI: Gravidez, Hipocalemia, Insuficiência renal grave e hipersensibilidade a componentes.

26
Q

Qual o medicamento de escolha para pacientes com osteoporose e insuficiência renal grave?

A

Denosumab

27
Q

Como deve ser a prescrição do alendronato de sódio?

A

Alendronato de sódio 70mg ———————— contínuo
Tomar 1 cp em jejum com copo cheio de água e permanecer 1 hora sem comer e deitar.
*Usar por no máximo 4 anos seguidos.

28
Q

Quais células produzem testosterona e qual a função desse hormônio?

A

Produzido pelas células de Leyding, o hormônio tem função de:

  • Diferenciar genitália interna e externa;
  • Responsável pelos caracteres sexuais secundários masculinos;
  • Responsável pela puberdade e libido;
  • Auxiliam na espermatogênese.
29
Q

Quais células produzem os espermatozóides?

A

Células de Sertoli.

30
Q

Qual o papel do LH e do FSH no homem?

A

LH estimula as células de Leyding e o FSH as de Sertoli.

31
Q

Quais são os testes de função testicular?

A
  1. Sêmen;
  2. Testosterona;
  3. LH e FSH;
  4. Estimulação com gonadotrofina coriônica;
  5. Biópsia testicular.
32
Q

Oligo/Azoospermia + Testosterona Baixa + LH e FSH aumentados indicam qual causa de hipogonadismo masculino?

A

Insuficiência gonadal primária.

  • Ex. Klinefelter (XXY)&raquo_space; Análise cromossômica.
  • TTO: Androgênio.
33
Q

Oligospermia + Testosterona Normal + LH Normal + FSH Aumentado indicam o que ?

A

Insuficiência dos túbulos seminíferos.

TTO: Aconselhamento infertilidade.

34
Q

Oligo/Azoospermia + Testosterona Baixa + LH e FSH Normais indicam o que ?

A

Doença hipotalâmica.

Ex. Síndrome de Kallmann.