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Endocrinologia > Paratireoide > Flashcards

Paratireoide Flashcards

1
Q

Quais as funções do hormônio PTH?

A
  • Aumenta a reabsorção óssea de Ca;
  • Reabsorve Ca nos rins;
  • Aumenta excreção renal de P;
  • Ativa a 1-alfa-hidroxilase&raquo_space; Vit. D;
  • Aumenta excreção de bicarbonato.
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2
Q

Qual o principal estímulo para liberação do PTH?

A

Baixo nível de Ca sérico.

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3
Q

O hiperparatireoidismo é a principal causa de hipercalcemia.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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4
Q

Qual o perfil epidemiológico do hiperparatireoidismo?

A
  • Mais comum no sexo feminino, idosos e negros.

- Hiperparatireoidismo primário é o mais comum.

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5
Q

Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

A

Adenoma solitário esporádico.

Fator de risco: Exposição á radiação ionizante.

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6
Q

Quais as causas de Hiperparatireoidismo Secundário?

A
  • Hiperfosfatemia
  • Deficiência de Vit. D;
  • Doença renal crônica.
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7
Q

Como é feito o diagnóstico de hiperparatireoidismo ?

A

Demonstração laboratorial de Hipercalcemia + Aumento do PTH.

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8
Q

Quais as manifestações clínicas do hiperparatireoidismo?

A
  1. Osteoarticulares: Dor; Deformidades; Pseudogota; Fraturas patológicas.
  2. Hipercalcemia: Crise hipercalcêmica; Encefalopatia; Convulsões; Hiporreflexia; IRA pré-renal.
  3. Nefrolitíase de repetição.
  4. HAS.
  5. Distúrbios psquiátricos.
  6. Deabilidade muscular e fadiga.
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9
Q

Quais as manifestações laboratoriais no hiperparatireoidismo?

A
  • Ca total > 10,5 mg/dL
  • Ca ionizado > 5,5 mg/dL
  • PTH > 65 pg/mL
  • Fosfato reduzido
  • Acidose metabólica
  • Hipercalciúria, Hiperfosfatúria e Hipermagnesiúria.
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10
Q

A dosagem de ureia, creatinina e vitamina D são mandatórias no hiperparatireoidismo.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Vit. D < 20 ng/ml = BAIXO.

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11
Q

Qual o exame de imagem de escolha para avaliação de hiperparatireoidismo?

A

Tomografica por emissão de fótons únicos (SPECT) com Tc-Sestamibi.

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12
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais do hiperparatireoidismo?

A
  1. Hipercalcemia Humoral de Câncer (PRINCIPAL);
  2. Sarcoidose e Doenças Granulomatosas;
  3. Mieloma múltiplo;
  4. Intoxicação por Ca/Vit.D exógenos.
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13
Q

Como diferenciar a Hipercalcemia Humoral de Câncer do Hiperparatireoidismo?

A

Na Hipercalcemia de Câncer, o PTH “intacto” estará baixo. O que estará elevado é o PTHrp.

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14
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico das hipercalcemias associadas a doenças granulomatosas?

A

Aumento da conversão de 25-OH-vitamina D para 1,25-OH-vitamina D.

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15
Q

Qual a forma de apresentação clínica mais frequente do hiperparatireoidismo primário?

A

Assintomática.

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16
Q

O que é o Hiperparatireoidismo Terciário?

A

É um hiperparatireoidismo secundário em que o tecido glandular cronicamente estimulado sofreu transformação neoplásica, tornando a secreção de PTH autônoma.

17
Q

Qual a conduta terapêutica para pacientes com hiperparatireoidismo assintomáticos?

A
  1. Acompanhamento;
  2. Estilo de vida ativo;
  3. Ingesta hídrica adequada.
18
Q

Qual o tratamento indicado para o hiperparatireoidismo sintomático?

A
  1. Cinacalcet;
  2. Paratireoidectomia;
  3. Vit. D e análogos (Hiperpara Secundário);
  4. Bisfosfonados IV (Hipercalcemia grave).
19
Q

O que é o Hipoparatireoidismo Primário?

A

Insuficiência da paratireoide em secretar PTH, levando á HIPOCALCEMIA.

20
Q

Uma hipomagnesemia pode causar hipoparatireoidismo funcional?

A

SIM.

O PTH depende do Mg e uma hipomagnesemia grave < 1 mg/dL pode causar hipocalcemia.

21
Q

Qual a principal causa de hipoparatireoidismo primário?

A

Retirada ou lesão cirúrgica das paratireoides.

22
Q

O Hipoparatireoidismo está associado á qual tipo de Doença Poliglandular Autoimune?

A

Tipo I: Hipopara + Candidíase mucocutânea + Addison …

23
Q

Quais outras causas de Hipoparatireoidismo Primário?

A
  1. Radioterapia;
  2. Autoimune;
  3. Síndrome de DiGeorge (Hipoplasia de timo e paratireoide);
  4. Hemocromatose e Doença de Wilson;
  5. Granulomatoses e neoplasias.
  6. Associação com HIV.
24
Q

Quais as manifestações clínica do Hipoparatireoidismo?

A
  • Cãibras musculares;
  • Parestesias;
  • Estridor laríngeo;
  • Tetania;
  • Sintomas extrapiramidais (calcificação dos núcleos da base) e doença ocular (crônico).
  • Convulsões.
25
Q

Sempre se deve suspeitar de hipocalcemia em crises convulsivas inexplicadas.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

26
Q

Qual o achado no ECG manifestado em caso de Hipocalcemia/Hipoparatireoidismo ?

A

Intervalo QT longo.

27
Q

Quais sinais semiológicos indicam hipocalcemia?

A
  1. Sinal de Trousseau: Espasmo cárpico após insuflação do manguito no antebraço 20 mmHg acima da PAS durante 3 min.
  2. Sinal de Chvostek: Contração do lábio superior e músculos faciais ipsilaterais após percussão do n. facial abaixo do zigomático.
28
Q

Muitos pacientes com hipoparatireoidismo são assintomáticos.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

29
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais de tetania?

A
  1. Alcalose metabólica secundária á hiperventilação;
  2. Hipomagnesemia;
  3. Alcalose metabólica.
30
Q

Quais os achados laboratoriais no Hipoparatireoidismo?

A

Hipocalcemia + Hiperfosfatemia.

31
Q

O cálcio total representa o papel fisiológico do cálcio.

VERDADEIRO OU FALSO.

A

FALSO.

O cálcio ionizado que faz esse papel.

32
Q

Como é feito o cálculo do cálcio corrigido ?

A

Ca sério corrigido = Ca sério encontrado + 0,8 (4 - albumina encontrada).

33
Q

Como é feito o diagnóstico de Hipoparatireoidismo Primário?

A

Hipocalcemia + Hiperfosfatemia + PTH < 10 pg/ml

34
Q

Quais as principais causas de hipomagnesemia grave que levam á hipocalcemia?

A
  1. Alcoolismo + Má nutrição.
  2. Uso de diuréticos de alça.
  3. Diarreias crônicas.
    * O tratamento é a reposição de magnésio.
35
Q

O que é Pseudo-Hipoparatireoidismo?

A

São desordens hereditárias que causam resistência á ação do PTH (Ex. Osteodistrofia de Albright, PHP tipo Ia, Ib e Ic).
* Nesse caso, o PTH está elevado.

36
Q

Como deve ser o tratamento da hipocalcemia crônica?

A
  1. Cálcio: 1-1,5 g/dia;
  2. Vit. D;
  3. Dieta rica em Ca e pobre em P;
  4. Diuréticos tiazídicos.
37
Q

Como é o manejo da Hipocalcemia Aguda?

A

Dose de ataque: Gluconato de Ca 10% - 10 ml em SG 5% - 100 ml correndo em 10 minutos.
Manutenção: Gluconato de Ca 10% - 10 amp. em SG 5 % - 900 ml com 50ml/Hora.

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