Paratireoide Flashcards
Quais as funções do hormônio PTH?
- Aumenta a reabsorção óssea de Ca;
- Reabsorve Ca nos rins;
- Aumenta excreção renal de P;
- Ativa a 1-alfa-hidroxilase»_space; Vit. D;
- Aumenta excreção de bicarbonato.
Qual o principal estímulo para liberação do PTH?
Baixo nível de Ca sérico.
O hiperparatireoidismo é a principal causa de hipercalcemia.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Qual o perfil epidemiológico do hiperparatireoidismo?
- Mais comum no sexo feminino, idosos e negros.
- Hiperparatireoidismo primário é o mais comum.
Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?
Adenoma solitário esporádico.
Fator de risco: Exposição á radiação ionizante.
Quais as causas de Hiperparatireoidismo Secundário?
- Hiperfosfatemia
- Deficiência de Vit. D;
- Doença renal crônica.
Como é feito o diagnóstico de hiperparatireoidismo ?
Demonstração laboratorial de Hipercalcemia + Aumento do PTH.
Quais as manifestações clínicas do hiperparatireoidismo?
- Osteoarticulares: Dor; Deformidades; Pseudogota; Fraturas patológicas.
- Hipercalcemia: Crise hipercalcêmica; Encefalopatia; Convulsões; Hiporreflexia; IRA pré-renal.
- Nefrolitíase de repetição.
- HAS.
- Distúrbios psquiátricos.
- Deabilidade muscular e fadiga.
Quais as manifestações laboratoriais no hiperparatireoidismo?
- Ca total > 10,5 mg/dL
- Ca ionizado > 5,5 mg/dL
- PTH > 65 pg/mL
- Fosfato reduzido
- Acidose metabólica
- Hipercalciúria, Hiperfosfatúria e Hipermagnesiúria.
A dosagem de ureia, creatinina e vitamina D são mandatórias no hiperparatireoidismo.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Vit. D < 20 ng/ml = BAIXO.
Qual o exame de imagem de escolha para avaliação de hiperparatireoidismo?
Tomografica por emissão de fótons únicos (SPECT) com Tc-Sestamibi.
Quais os principais diagnósticos diferenciais do hiperparatireoidismo?
- Hipercalcemia Humoral de Câncer (PRINCIPAL);
- Sarcoidose e Doenças Granulomatosas;
- Mieloma múltiplo;
- Intoxicação por Ca/Vit.D exógenos.
Como diferenciar a Hipercalcemia Humoral de Câncer do Hiperparatireoidismo?
Na Hipercalcemia de Câncer, o PTH “intacto” estará baixo. O que estará elevado é o PTHrp.
Qual o mecanismo fisiopatológico das hipercalcemias associadas a doenças granulomatosas?
Aumento da conversão de 25-OH-vitamina D para 1,25-OH-vitamina D.
Qual a forma de apresentação clínica mais frequente do hiperparatireoidismo primário?
Assintomática.
O que é o Hiperparatireoidismo Terciário?
É um hiperparatireoidismo secundário em que o tecido glandular cronicamente estimulado sofreu transformação neoplásica, tornando a secreção de PTH autônoma.
Qual a conduta terapêutica para pacientes com hiperparatireoidismo assintomáticos?
- Acompanhamento;
- Estilo de vida ativo;
- Ingesta hídrica adequada.
Qual o tratamento indicado para o hiperparatireoidismo sintomático?
- Cinacalcet;
- Paratireoidectomia;
- Vit. D e análogos (Hiperpara Secundário);
- Bisfosfonados IV (Hipercalcemia grave).
O que é o Hipoparatireoidismo Primário?
Insuficiência da paratireoide em secretar PTH, levando á HIPOCALCEMIA.
Uma hipomagnesemia pode causar hipoparatireoidismo funcional?
SIM.
O PTH depende do Mg e uma hipomagnesemia grave < 1 mg/dL pode causar hipocalcemia.
Qual a principal causa de hipoparatireoidismo primário?
Retirada ou lesão cirúrgica das paratireoides.
O Hipoparatireoidismo está associado á qual tipo de Doença Poliglandular Autoimune?
Tipo I: Hipopara + Candidíase mucocutânea + Addison …
Quais outras causas de Hipoparatireoidismo Primário?
- Radioterapia;
- Autoimune;
- Síndrome de DiGeorge (Hipoplasia de timo e paratireoide);
- Hemocromatose e Doença de Wilson;
- Granulomatoses e neoplasias.
- Associação com HIV.
Quais as manifestações clínica do Hipoparatireoidismo?
- Cãibras musculares;
- Parestesias;
- Estridor laríngeo;
- Tetania;
- Sintomas extrapiramidais (calcificação dos núcleos da base) e doença ocular (crônico).
- Convulsões.
Sempre se deve suspeitar de hipocalcemia em crises convulsivas inexplicadas.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Qual o achado no ECG manifestado em caso de Hipocalcemia/Hipoparatireoidismo ?
Intervalo QT longo.
Quais sinais semiológicos indicam hipocalcemia?
- Sinal de Trousseau: Espasmo cárpico após insuflação do manguito no antebraço 20 mmHg acima da PAS durante 3 min.
- Sinal de Chvostek: Contração do lábio superior e músculos faciais ipsilaterais após percussão do n. facial abaixo do zigomático.
Muitos pacientes com hipoparatireoidismo são assintomáticos.
VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
Quais os principais diagnósticos diferenciais de tetania?
- Alcalose metabólica secundária á hiperventilação;
- Hipomagnesemia;
- Alcalose metabólica.
Quais os achados laboratoriais no Hipoparatireoidismo?
Hipocalcemia + Hiperfosfatemia.
O cálcio total representa o papel fisiológico do cálcio.
VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
O cálcio ionizado que faz esse papel.
Como é feito o cálculo do cálcio corrigido ?
Ca sério corrigido = Ca sério encontrado + 0,8 (4 - albumina encontrada).
Como é feito o diagnóstico de Hipoparatireoidismo Primário?
Hipocalcemia + Hiperfosfatemia + PTH < 10 pg/ml
Quais as principais causas de hipomagnesemia grave que levam á hipocalcemia?
- Alcoolismo + Má nutrição.
- Uso de diuréticos de alça.
- Diarreias crônicas.
* O tratamento é a reposição de magnésio.
O que é Pseudo-Hipoparatireoidismo?
São desordens hereditárias que causam resistência á ação do PTH (Ex. Osteodistrofia de Albright, PHP tipo Ia, Ib e Ic).
* Nesse caso, o PTH está elevado.
Como deve ser o tratamento da hipocalcemia crônica?
- Cálcio: 1-1,5 g/dia;
- Vit. D;
- Dieta rica em Ca e pobre em P;
- Diuréticos tiazídicos.
Como é o manejo da Hipocalcemia Aguda?
Dose de ataque: Gluconato de Ca 10% - 10 ml em SG 5% - 100 ml correndo em 10 minutos.
Manutenção: Gluconato de Ca 10% - 10 amp. em SG 5 % - 900 ml com 50ml/Hora.
