Tireoide Flashcards
Doenças da tireoide são mais comuns em qual sexo
Mulher
Paciente com queixa de rouquidão e
aumento do volume da tireoide
Bócio multinodular
Palpar tireoide → se dura, pétrea, aderida
Pode ser cancer
TSH baixo levanta suspeita de
Hipertireodismo
Exames de função tireoideana
TSH
T4 total
t4 livre
T3 total
Anti-TPO levanta suspeita de
Tireodite de hashimoto
Anti trab presente em casos de
Hipertireodismo doença de graves
Anti-tireoglubulina é usado para
avaliar níveis de tireoglobulina sérica no
câncer de tireoide diferenciado
Causas hipotireodismo
Tireoidectomia
Hashimoto
TTO de hipotireodismo
Levotiroxina, começar com doses baixar e ir aumentando de 15 em 15 dias
meta TTO de hipotireoidismo
Meta TSH entre 2-3
Hipotireoidismo primário: problema….
na própria
tireoide
Hipotireodismo secundário problema aonde
Hipófise
Hipotireodismo terciário problema aonde
Hipotálamo
Causas hipertireoidismo
Doença de graves
Síndrome por excesso de hormônios
tireoideanos
Tireotoxicose:
Apetite aumentado com perda de peso,
ansiedade, hiperatividade, irritabilidade,
tremor, fadiga, perda muscular,
hiperreflexia, palpitação, polievacuações,
respiração curta, sudorese
Tireotoxicose
Mixedema pré tibial é comum aonde
Tireotoxicose
Como diferenciar uma tireotoxicose falsa uma facticia
pedir captação de iodo pela tireoide -> vai vir baixo (se for facticia)
Pedir dosagem de tireoglubina -> vai vir baixa (se for facticia)
O que é a tireotoxicose factícia
Tireotoxicose causada pela levotiroxina, sem hipertireodismo
Conduta tireotoxicose factícia
Reduzir dose de levotiroxina
Paciente típico de hiperparatireoidismo
Mulher em idade reprodutiva
hiperreflexia, tremor fino dos dedos,
pele sedosa, taquicardia, bócio
paciente típico de hiperparatireodismo
Hiperrefflexia é encontrado aonde
Hipertireodismo
Diagnóstico hipertireodismo
TSH baixo (se menor que 0.4 pedir T4 livre)
Cintilografia e eco de tireodie
Hipertireodismo cubclínico
TSH menor que 0.4 e t4 livre normal
Tireotoxicose relacionada à gestação:
geralmente no …° trimestre,
1
Sintoma mais comum da tireotoxicose relacionada a gestação
Hiperemese gravídica
O que o bócio multinodular tóxico produz
T3
T4
Drogas antireoideas
Metimazol
Carbimazole
Propiltiouracil
PAAF tireoides
Nódulos maiores que 1cm + microcalcificação
Nódulos maiores que 0.5cm com suspeita de malignidade
Nódulos maiores que 2cm
Nódulos com aumento de tamanho
Que classificação usamos para risco de malignidade após PAAF
Bethesda
TSH baixo+ nódulo tireoidiano conduta
Cintilografia
Se for hipocaptante fazer PAAF
Se for hipercaptante deixar quieto
TSH normal ou alto + nódulo tireoidiano
Avaliar PAAF
Ecogenidade de nódulo maligno
Hipoecogenico
Halo de um nódulo maligno
Ausente
Taller than wide
Malignidade
Nódulo hiperecogenico = benigno
Nódulos …captantes tem mais chance de serem malignos
Hipo
TSH valor de referencia
0.5 - 5
B
Bethesda 2 o que fazer
Seguimento
Bethesda 3 o que fazer
Repetir PAAF
Bethesda 1 o que fazer
Repetir PAAF
A partir de qual Bethesda a conduta é cirurgica
Bethesda 4-6
Classificação bethesda
1- não diagnóstico
2- benigno
3-atipia
4- neoplasia folicualr
5- suspeita de malignidade
5- maligno
Classificação bethesda leva em conta
Composição
Ecogenidade
Formato
Margem
Foco ecogenico
Nódulos … (composição) tendem a ser mais malignos
Sólidos
