Adrenal Flashcards
Para avaliar suspeita de excesso hormonal usamos o teste de …
Supressão
Para avaliar suspeita de insuficiência hormonal usamos o teste de …
estimulo
A maioria dos incidentolomas são
Benignos não funcionantes
Quando realizamos triagem das lesões
Maior que 1cm ou com suspeita clínica
Teste de screening para cushing
Cortisol pós dexametasona
Cortisolúria de 24h
Cortisol salivar da meia-noite
Teste de screening para feocromocitoma
Metanefrinas urinárias 24h
Metafrinas urinárias + catecolaminas urinárias 24h
Teste de screenig para hiperaldosteronismo (HAS ou hipocalemia)
Renina e aldoesterona
Se a lesão for maior que 4cm suspeitamos de
Carcinoma primário
Se lesão for menor que 10UH suspeitamos de
Adenoma típico
Se lesão for maior que 10UH devemos
Avaliar washout da lesão
Quando consideramos washout rápido e qual a principal suspeita
Mais que 50% = adenoma atípico
Quando consideramos washout lento e qual a principal suspeita
Menos que 50% em 10 min
Lesão não adenoma (carcinoma, metástase, feocromocitoma)
O que é a crise adrenal/ Insuficiencia adrenal aguda
Disfunção adrenal que causa deficiencia de glicocorticoides
Fácies addisonianas
Sinais e sintomas crise adrenal/insuficiencia adrenal aguda
Desidratação e hipotensão
Náuseas e vomitos
Dor abdominal
Hipoglicemia
Febre
Distúrbios eletrolíticos crise adrenal/insuficiencia adrenal
(Na, K, nitratos, cálcio, gonadas, TSH)
Hiponatremia, hipercalemia, azotemia, hipercalcemia, hipotireodismo, hipogonadismo
Cansaço
* Perda de peso (anorexia + desidratação)
* Dores musculares e articulares
* Hiperpigmentação
Sintomas cronicos addison
DX de insuficiencia adrenal primária
Avaliação de uso primário de glicocorticoides e ACO
Cortisol manha = menor que 3
ACTH 250 mcg normal é cortisol ≥18 a 20 mcg/dL em 30 ou 60 minutos
Cortisol manhã menor que … é fortemente sugestivo de insuficiencia adrenal
Cortisol maior que … praticamente exclui
3
15
Quando consideramos crise adrenal
Paciente em mau estado geral com pelo menos dois desses sinais/sintomas
Hipoglicemia
Hiponatremia (menos que 132) ou hipercalemia
Sonolência
Febre
Fadiga
Náuseas ou vomitos
Hipotensão
TTO crise aguda
Controle de PA e Glicemia
Hidrocortisona IV
TTO insuficiencia adrenal
Dexametasona dose unica diárica
Predinosa Dose única
Prednisolona
Produção de catecolaminas e
metanefrinas em excesso
Feocromocitoma
Tríade feocromocitoma
Cefaleia episódica
Sudorese
Taquicardia
DX de feocromaticoma/ paranglioma
Metanefrinas e catecolaminas em urina 24h
Metanifrinas plásmaticas após repouso em posição supina
TTO feocromaticoma
Normalmente cirúrgico com manejo importante
Causa mais comum de hiperaldoesteronismo
Hiperaldoesteronismo bilateral idiopático
Hipertensão grave e refratária,
hipocalemia e alcalose metabólica
Hiperaldoesteronismo
Causa mais comum de hiperaldoesteronismo
Hiperssecreção de aldoesterona
Renina independente
DX de hiperaldoesteronismo
Renina e aldoestona
Teste confirmatório: sobrecargaoral de sódio e teste de infusão salina
TTO Hiperaldoesteronismo
Espironolactona
Cirurcia se hiperplasia suprarrenal unilateral
Dor abdominal, fadiga, massa abdominal,
perda de peso, hematúria, febre
* Acne, oligomenorreia, fragilidade cutânea
Carcinoma de adrenal
O carcinoma de adrenal pode vir junto com quais outros distúrbios endócrinos
Hipercortisolismo (cushing)
Hiperaldoesteronismo
Virilização
